王志華

摘要：目的：探析臨床護理路徑在產(chǎn)科護理中的應用。方法：采用隨機數(shù)字表法將2016年4月-2017年4月在筆者所在醫(yī)院分娩的150例產(chǎn)婦分為對照組（產(chǎn)科常規(guī)護理）及觀察組（臨床護理路徑），各75例，對兩組護理效果進行比較。結果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，低于對照組的16.0%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組SCL-90各維評分、睡眠質(zhì)量各維度評分均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在產(chǎn)科護理中應用臨床護理路徑可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率、改善其癥狀表現(xiàn)并提高睡眠質(zhì)量，值得推廣使用。

關鍵詞：臨床護理路徑 產(chǎn)科護理 應用

前言

臨床護理路徑是指護士和其他醫(yī)護人員參與住院期間特定病人群體的最佳護理計劃。臨床路徑可以提高護理質(zhì)量，提高醫(yī)務人員的工作效率，使醫(yī)療資源得到最合理的利用，減少浪費。選取我院2016年4月～2017年4月共收治的150例產(chǎn)婦作為此次實驗研究的研究對象，現(xiàn)報告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

采用隨機數(shù)字表法將2016年4月-2017年4月在筆者所在醫(yī)院分娩的150例產(chǎn)婦分為兩組，各75例。納入標準：無血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙者；無嚴重認知功能障礙或精神障礙者。排除標準：合并其他全身嚴重器質(zhì)性疾病者；不同意此次研究方案者。對照組產(chǎn)婦年齡24～40歲，平均（33.25±1.25）歲；孕周38.0～41.0周，平均（39.50±0.50）周；孕次1～5次，平均（3.00±1.00）次；分娩史：初產(chǎn)婦62例、經(jīng)產(chǎn)婦13例。觀察組產(chǎn)婦年齡25～40歲，平均（33.20±1.27）歲；孕周38 5～41.0周，平均（3g.55±0.45）周；孕次1～6次，平均（3.50±0.50）次；分娩史：初產(chǎn)婦60例、經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>O.05），具有可比性。本次研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準同意。

（二）方法

對照組采用常規(guī)護理方法。實驗組采用臨床護理路徑，具體內(nèi)容包括：

成立研究小組；研究組由我院婦產(chǎn)科高職級、有經(jīng)驗的護理人員組成，篩選研究對象，設計護理路徑表，制作流程圖，對臨床護理路徑進行指導、總結、改進和評價實施方案；護理人員培訓：開展婦產(chǎn)科護理人員護理路徑相關知識的專業(yè)培訓，加深對護理路徑的認識，解釋護理路徑中存在的問題和在實施過程中易發(fā)生的問題，以保證護理路徑的順利實施；編制護理路徑表：參照《臨床護理路徑實施手冊》，對自然分娩和剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的需求、治療方法和護理方法進行了深入研究，并結合以往的護理經(jīng)驗和實際工作情況，以最大限度地發(fā)揮臨床護理路徑的作用。研究組采用合適的臨床護理路徑表，在臨床護理路徑表中，水平軸是嚴格的時間安排，縱軸是具體的產(chǎn)婦護理過程；實施：首先，入院后，對婦產(chǎn)科醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度、主任、護士長和其他醫(yī)護人員進行詳細介紹，使她們能更全面地了解醫(yī)院的情況；第二，責任護士根據(jù)分娩前后不同的時期，具體說明護理的具體內(nèi)容，包括產(chǎn)前處理、產(chǎn)后護理、用藥等，提高婦女的依從性，從而最大限度地發(fā)揮護理的作用。第三在實施臨床護理路徑表時，責任護士準確記錄和評估表格內(nèi)容，評價完成護理措施的效果，寫出未實施的原因和替代措施，以確保臨床護理路徑的有效開展。第四、責任護士定期與產(chǎn)婦溝通，進一步了解產(chǎn)婦在住院期間的需求，聽取產(chǎn)婦對護理內(nèi)容的意見和建議，適當調(diào)整護理路徑。

（三）觀察指標

選取并發(fā)癥發(fā)生率、SCL-90評分、睡眠質(zhì)量作為觀察指標，其中并發(fā)癥包括腹壁血腫、盆腔感染、尿潴留、泌尿系統(tǒng)感染；SCL-90評分包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)及精神病性9個維度，采用90項癥狀自評量表（Symptomchecklist-90，SCL-90）予以測定；睡眠質(zhì)量包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙7個維度，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)測定。

（四）統(tǒng)計學處理

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%（5，75），其中腹壁血腫1例、盆腔感染1例、尿潴留3例、泌尿系統(tǒng)感染0例；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%（12/75），其中腹壁血腫3例、盆腔感染2例、尿潴留5例、泌尿系統(tǒng)感染2例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

（二）兩組SCL-90評分比較

觀察組軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)及精神病性9個維度評分均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

（三）兩組睡眠質(zhì)量評分比較

觀察組睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙等7個維度評分均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

三、討論

臨床護理路徑是一種全面的整體護理工作模式。對特定病人進行嚴格的監(jiān)測、治療和健康康復的護理工作過程。由護士長選擇護理素質(zhì)高、護理能力強的護士人員擔任護理的組長和副組長，由護士長和兩位組長篩選護理人員，制定有效的護理路徑表和流程圖護理方法。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低，滿意度高。提示臨床護理路徑在產(chǎn)科護理中優(yōu)于常規(guī)護理。綜上所述，臨床護理路徑在產(chǎn)科護理中的應用，可有效提高護理質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高產(chǎn)婦滿意度，提高合作率，減少護患糾紛，值得臨床推廣應用。