韓玉玲

摘要 目的：探討多維度護(hù)理干預(yù)對(duì)甲亢危象患者治療效果的影響。方法：收治甲亢危象患者84例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用多維度護(hù)理干預(yù)方法，比較兩組治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

關(guān)鍵詞 多維度護(hù)理；甲亢危象；治療效果

甲亢危象是甲狀腺功能亢進(jìn)最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多發(fā)生在甲亢未經(jīng)處理或控制不佳的患者，在感染、手術(shù)、創(chuàng)傷或突然停藥后，出現(xiàn)以高熱、大汗、心動(dòng)過(guò)速、心律失常、嚴(yán)重嘔瀉、意識(shí)障礙等為特征的臨床綜合征，簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢危象。甲亢病長(zhǎng)期不愈，可能會(huì)有一系列合并癥，如甲亢性心臟病、甲亢性肢體麻痹、甲亢性高血壓、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致甲亢危象，搶救不及時(shí)有危及生命的可能。如果不及時(shí)采取治療，將對(duì)患者的生命造成危害[1]。所以，做好對(duì)患者的臨床觀察與護(hù)理很重要。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，治療方法包括抗甲狀腺藥物治療、輔助治療和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的生活治療護(hù)理等不斷提高?，F(xiàn)對(duì)2012年1月-2017年10月收治的84例患者進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

資料與方法

收治甲亢危象患者84例，男47例，女37例，年齡39～84歲；分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各42例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

研究方法：對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用以下護(hù)理措施：①認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理人員與患者以面對(duì)面的形式，做朋友式的交談，認(rèn)真、細(xì)致聽(tīng)取患者的講述、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，以及促進(jìn)疾病康復(fù)的知識(shí)，找出有關(guān)對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，分析原因后將正確的認(rèn)識(shí)耐心告訴患者。講解疾病知識(shí)，幫助患者樹(shù)立積極健康的信念，使患者了解健康心理、正確的認(rèn)識(shí)可以激發(fā)機(jī)體的活力，對(duì)疾病的康復(fù)有積極的作用。②患者在疾病的不同病理階段，生理、心理會(huì)發(fā)生相應(yīng)變化，對(duì)自我效能水平的影響缺乏認(rèn)識(shí)，應(yīng)通過(guò)認(rèn)知干預(yù)使患者對(duì)疾病的治療建立信心，提高生活質(zhì)量。合理的飲食可以保持良好的健康狀態(tài)，在生活中調(diào)節(jié)情緒和行為，能更好地適應(yīng)生活。③家庭干預(yù)：對(duì)患者實(shí)施健康教育，讓家屬共同參與，讓家屬及患者知曉疾病的有關(guān)知識(shí)，融洽家庭氛圍，讓家屬每日關(guān)注其休息、飲食、心情情況，使其可以消除一切顧慮，感受家庭溫暖。④經(jīng)驗(yàn)干預(yù)：在安排床位時(shí)將患者與治療效果較好的患者安排在同一個(gè)病房，使其相互交流。介紹成功的病例以激發(fā)自身潛能，以積極的心態(tài)配合治療[2，3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

試驗(yàn)組好轉(zhuǎn)率83.33%，優(yōu)于對(duì)照組的52.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表l。

討論

甲亢是一種甲狀腺功能性病變，甲狀腺激素分泌過(guò)多，再加上免疫因素，一種由B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的免疫球蛋白（IgG），針對(duì)甲狀腺的自身抗體，可與甲狀腺亞細(xì)胞成分結(jié)合，激發(fā)甲狀腺濾泡上皮分泌甲狀腺激素而引起甲亢。在臨床治療中如果及早鑒別治療且有效，可顯著降低死亡率。誘發(fā)甲亢危象的原因：①壓力：太的壓力是甲亢的發(fā)生原因之一，當(dāng)人們?cè)诠ぷ骰蛏钪谐惺艿捷^大的壓力時(shí)，會(huì)在一定程度上影響其內(nèi)分泌功能，導(dǎo)致甲亢出現(xiàn)。②飲食：不適當(dāng)?shù)母邿崃匡嬍骋彩菍?dǎo)致甲亢的重要因素之一。③心態(tài)：不健康的心理狀態(tài)也會(huì)在一定程度上誘發(fā)甲亢的發(fā)生和發(fā)展。由于患者對(duì)甲亢認(rèn)知不夠重視，不及時(shí)就醫(yī)，常有甲亢癥狀突發(fā)危及生命的情況，如不及時(shí)搶救，可導(dǎo)致死亡[4，5]。因此，就要求護(hù)理人員首先正確理解理論知識(shí)和甲亢危象的癥狀，細(xì)心、精心護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者病情變化，對(duì)觀察到的所有癥狀做出正確判斷，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，從而保證患者得到及時(shí)、有效的治療[6]。

研究結(jié)果表明，多維度護(hù)理干預(yù)患者可提高自身的水平，提高自身健康和提高自身情緒，最終達(dá)到了很好的效果。多維度護(hù)理干預(yù)的力量是無(wú)窮的，因此，我們要不斷加強(qiáng)患者多維度護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)社會(huì)和家庭對(duì)患者的支持，培養(yǎng)患者積極的人生態(tài)度，只有這樣才能有效提高治療效果[7]。實(shí)施多維度護(hù)理干預(yù)措施，需要患者及家屬的共同參與，給患者情感支持，還要針對(duì)患者的不同反應(yīng)作適當(dāng)調(diào)整，促進(jìn)患者的主動(dòng)參與性，使患者自覺(jué)遵守、自愿建立科學(xué)健康的生活方式，提高疾病管理能力，有效預(yù)防甲亢復(fù)發(fā)[8]。

綜上所述，甲亢病是一種對(duì)患者危害很大的常見(jiàn)疾病，對(duì)患者采用多維度護(hù)理干預(yù)，可以增強(qiáng)患者自我管理效能感水平，改善患者的臨床癥狀，有利于提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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