肖云峰

摘要 目的：探討腹部CT檢查對診斷結(jié)腸腫瘤性腸梗阻的臨床價值。方法：收治結(jié)腸腫瘤性腸梗阻并行手術(shù)治療患者110例，分析其X線和CT檢查結(jié)果，比較X線和CT檢查診斷準(zhǔn)確率及患者舒適度。結(jié)果：X線和腹部CT診斷結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 腹部CT；X線；結(jié)腸腫瘤性腸梗阻；診斷

根據(jù)相關(guān)報(bào)道，腫瘤性腸梗阻多數(shù)為結(jié)腸梗阻，其在腹部外科疾病中較為常見，當(dāng)前診斷該疾病并無太大困難。但是腫瘤性腸梗阻的早期癥狀并不明顯，往往當(dāng)病情發(fā)展至中晚期才得以發(fā)現(xiàn)。而結(jié)腸腫瘤性腸梗阻的臨床癥狀多以嘔吐、腹痛等為主，若患者未及時就醫(yī)，則很容易發(fā)生腸穿孔或者休克，情況嚴(yán)重時可能發(fā)生死亡[1-3]。因此，在對患者進(jìn)行檢查以及治療時，明確梗阻位置、病因等十分關(guān)鍵。本研究采用腹部CT檢查對結(jié)腸腫瘤性腸梗阻進(jìn)行診斷，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年3月收治結(jié)腸腫瘤性腸梗阻并行手術(shù)治療患者110例，所有患者診斷和治療前均進(jìn)行了X線和腹部CT檢查。其中男69例，女41例；年齡46～79歲，平均年齡（59.8±5.1）歲。110例患者臨床癥狀表現(xiàn)為不同程度的腹痛、嘔吐等。

方法：所有患者采用Multix TOP X線機(jī)（德國西門子股份公司）進(jìn)行X線檢查，具體檢查方法如下：患者取仰臥位、立位，采用X線透視檢查；腹痛、嘔吐等癥狀嚴(yán)重的患者采取X線檢查時，可用碘液造影，碘液為60%泛影葡胺60mL，從胃管注入，而后分別于th、3h、6h進(jìn)行攝片，獲取梗阻的具體情況。所有患者實(shí)施腹部CT檢查，檢查儀器分別為飛利浦6層螺旋CT機(jī)（Bril-liance 6）、日立4層螺旋CT機(jī)（ECLOS），掃描為平掃和增強(qiáng)掃描，具體掃描方法如下：①選取膈頂至恥骨聯(lián)合下緣部位進(jìn)行掃描，電壓120kV，電流300mA，掃描間距及層厚均為10mm，每周掃描時間1.5s，1.5mm薄層重建，如必要可于感興趣區(qū)加層厚2mm薄層掃描。②實(shí)施增強(qiáng)掃描前，則使用高壓注射器靜脈注射碘氟醇100mL，流速3mL/s，而后于注射的第30s、60s、90s進(jìn)行掃描，以此獲取不同時段的圖像。

判斷指標(biāo)：所有患者的X線以及腹部CT檢查獲取的影像資料均F2名放射科資深診斷醫(yī)生閱片，并由閱片醫(yī)生針對片子的清晰程度、患者是否梗阻、梗阻的位置等進(jìn)行判斷，若意見出現(xiàn)分歧，則進(jìn)一步由放射科室共同分析。通過視覺模擬評分對患者采取不同方法檢查時的舒適度進(jìn)行評估，分值10分，分值越高則舒適度越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

X線、腹部CT診斷與手術(shù)病理診斷符合情況：110例結(jié)腸腫瘤性腸梗阻患者中，X線檢查發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸肝曲梗阻26例，降結(jié)腸梗阻24例，橫結(jié)腸梗阻11例，乙狀結(jié)腸梗阻29例，升結(jié)腸梗阻10例。腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸肝曲梗阻29例，降結(jié)腸梗阻25例，橫結(jié)腸梗阻12例，乙狀結(jié)腸梗阻30例，升結(jié)腸梗阻13例。與手術(shù)病理診斷對比，腹部CT診斷的符合率更高。X線和腹部CT診斷結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

x線、腹部CT檢查舒適度評分比較：患者X線檢查舒適度評分（6.4±1.5）分，患者腹部CT檢查舒適度評分（8.1±1.9）分。患者腹部CT檢查舒適度評分高于X線檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.790，P<0.05）。

討論

結(jié)腸腫瘤性腸梗阻是腹部外科疾病中常見疾病，該疾病在早期癥狀不明顯，因此往往是病情發(fā)展至中晚期才得以發(fā)現(xiàn)和采取治療。臨床中，結(jié)腸腫瘤性腸梗阻以腹痛、腹脹等為主要臨床癥狀，臨床上可進(jìn)行X線、DR、CT、超聲等檢查，以進(jìn)一步確定患者是否為梗阻、梗阻的具體位置等，從而給出準(zhǔn)確的診斷[4，5]。

本研究對結(jié)腸腫瘤性腸梗阻患者進(jìn)行X線和腹部CT檢查，回顧性分析患者腹部CT檢查及X線情況。其中X線檢查可透視梗阻的具體位置，經(jīng)二維圖像呈現(xiàn)，該檢查方法相對簡單，因此患者均采用x線進(jìn)行初步檢查。而后所有患者也進(jìn)行腹部CT檢查，該檢查獲取的圖像相比于X線攝片更清晰，并且分辨率也更高，經(jīng)過增強(qiáng)掃描不僅可判斷梗阻位置，還可進(jìn)一步判斷梗阻的原因。

綜上所述，實(shí)施腹部CT檢查對診斷結(jié)腸腫瘤性腸梗阻的臨床價值及效果突出，值得在臨床中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]覃關(guān)道，潘枝婉，韋岑.腹部CT檢查對診斷結(jié)腸腫瘤性腸梗阻的價值分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（1）：99-100.

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