95%的人都能夠形成良好的健康信念。結(jié)論:采用健康信念模式對(duì)家庭保健員培養(yǎng)的效果顯著。關(guān)鍵詞健康信念模式;培訓(xùn);評(píng)估資料與方法經(jīng)過社區(qū)活動(dòng)筆者招募"/>

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        采用健康信念模式,提高家庭保健員培養(yǎng)效果

        2018-11-21 14:00:22柯華
        中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2018年19期
        關(guān)鍵詞:評(píng)估培訓(xùn)

        柯華

        摘要 目的:探討采用健康信念模式對(duì)培養(yǎng)家庭保健員的效果。方法:選擇家庭保健員50例,均采用健康信念模式培養(yǎng),觀察效果。結(jié)果:通過健康信念模式的實(shí)施,經(jīng)過培養(yǎng)的家庭保健員中>95%的人都能夠形成良好的健康信念。結(jié)論:采用健康信念模式對(duì)家庭保健員培養(yǎng)的效果顯著。

        關(guān)鍵詞 健康信念模式;培訓(xùn);評(píng)估

        資料與方法

        經(jīng)過社區(qū)活動(dòng)筆者招募50名社區(qū)家庭保健員(簡(jiǎn)稱“家保員”,下同),進(jìn)行了人組一般健康體檢(項(xiàng)目包括體重指數(shù)、血壓、血糖、血脂評(píng)估)。

        方法:①根據(jù)家庭保健員人組時(shí)體檢結(jié)果,應(yīng)用通關(guān)問卷法收集關(guān)于家庭保健員的年齡、性別、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入水平、家庭成員基礎(chǔ)信息和對(duì)社區(qū)常見慢性病的認(rèn)識(shí)等資料,對(duì)家保員進(jìn)行關(guān)于健康生活與高血壓冠心病等慢性病基礎(chǔ)知識(shí)知曉情況的全面評(píng)估[1]。②通過授課、現(xiàn)場(chǎng)咨詢,小組活動(dòng)等多媒體講座和現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)等形式宣講健康生活方式知識(shí)點(diǎn),進(jìn)行詳盡解釋。對(duì)高血壓冠心病早期識(shí)別,突然胸痛、昏迷癥狀識(shí)別與現(xiàn)場(chǎng)處理等技能方法進(jìn)行培訓(xùn),提高家保員對(duì)社區(qū)常見慢性疾病的易感因素、危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)程度,對(duì)其認(rèn)識(shí)的正確與否,全面與否進(jìn)行評(píng)估,提高家庭保健員選擇健康行為的自覺意識(shí)。③健康行為指人們?yōu)榱嗽鰪?qiáng)體質(zhì),維持與促進(jìn)身心健康從事的各種活動(dòng)。促進(jìn)建立良好的健康預(yù)期,提高自身健康效能期待水平;培訓(xùn)結(jié)果,期望健康壽命:人組時(shí)悲觀為主,自評(píng)72歲,經(jīng)過培訓(xùn)出組自評(píng)為82歲。④評(píng)估影響和制約健康信念的因素,包括評(píng)估個(gè)體知覺,即根據(jù)相應(yīng)的疾病或健康問題評(píng)估個(gè)體對(duì)該病的易感性,個(gè)體通常對(duì)發(fā)病率高、流行范圍廣的疾病易感性大,但對(duì)可能性不大的危害不給予關(guān)注。評(píng)估從知覺到嚴(yán)重度,通過對(duì)家庭保健員對(duì)疾病和健康問題的臨床后果,對(duì)工作和家庭的影響,囚疾病導(dǎo)致病休、住院治療、親人照顧負(fù)擔(dān),以及因疾病帶來的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重等問題的全面了解,評(píng)估個(gè)體對(duì)疾病和健康問題的知覺到嚴(yán)重度評(píng)估調(diào)節(jié)因素,即個(gè)體文化程度、性別、經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)等因素會(huì)影響到個(gè)體采取健康行為的難易程度[2]。⑤以健康信念的培養(yǎng)與健康相關(guān)行為培養(yǎng)為重點(diǎn),有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育,每周為家保員培訓(xùn)講座,為期6個(gè)月。每次講座前對(duì)上一次講課內(nèi)容回顧,鼓勵(lì)家保員積極提問,鼓勵(lì)他們表達(dá)自己的感受和想法,肯定和鼓勵(lì)家保員的每次進(jìn)步,以激發(fā)家保員學(xué)習(xí)熱情。在每次講座結(jié)束后,邀請(qǐng)家保員現(xiàn)身說法,介紹經(jīng)驗(yàn),家保員之間相互討論和提問,每次活動(dòng)時(shí)間40~50 min。就家保員對(duì)某種疾病的認(rèn)知態(tài)度和信念深入探討,并進(jìn)行行為指導(dǎo),循環(huán)往復(fù),直到完全知曉。從與生活方式密切相關(guān)的慢性病的心理保健、飲食干預(yù)、藥物治療、運(yùn)動(dòng)和自我監(jiān)測(cè)等方面進(jìn)行指導(dǎo),根據(jù)不同家保員情況,給予個(gè)體化平衡膳食、中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),且鼓勵(lì)家保員書寫每日活動(dòng)情況和飲食日記。鼓勵(lì)家保員將學(xué)到的健康生活模式在家庭生活中宣教與落實(shí)。當(dāng)家保員對(duì)采用的預(yù)防性措施有困難時(shí),要積極予以幫助,共同制定切實(shí)可行的方法。此外,要加強(qiáng)家保員對(duì)預(yù)防措施的重視程度,健康信念是家保員采用健康行為的必要基礎(chǔ)和強(qiáng)大動(dòng)力。

        結(jié)果

        通過健康信念模式的實(shí)施,經(jīng)過培養(yǎng)的家庭保健員中>95%的人都能夠形成良好的健康信念,認(rèn)識(shí)到自身及家庭成員的健康狀況和相關(guān)疾病的易感性的關(guān)系,遠(yuǎn)離不良生活方式及行為,并主動(dòng)尋求醫(yī)護(hù)人員的幫助,主動(dòng)從各個(gè)渠道獲取健康知識(shí)。既往家保員的生活經(jīng)驗(yàn)和媒體的對(duì)健康生活方式的宣傳已經(jīng)深入人心,許多家保員對(duì)預(yù)防慢性病的低鹽、低脂肪飲食及多運(yùn)動(dòng)都已知曉,但是對(duì)緊張、遺傳和依從性行為了解不全面,通過為期0.5年的家保員培養(yǎng),對(duì)常見慢性病的危險(xiǎn)飲食的知曉程度有了明顯的提高。

        健康信念模式應(yīng)用于家庭保健員培養(yǎng),讓家庭保健員形成良好的健康信念,提高了家庭保健員和整個(gè)家庭的健康質(zhì)量和素養(yǎng)。

        健康信念模式對(duì)50例家庭保健員健康教育的效果觀察,見表1~3。

        討論

        健康信念模式是用社會(huì)心理學(xué)方法,從人們健康信念形成的角度,解釋影響人們采取健康行為因素的重要理論模式,健康信念模式建立在需要和動(dòng)機(jī)理論、認(rèn)知理論和價(jià)值期望理論基礎(chǔ)上,關(guān)注人對(duì)健康的態(tài)度和信念,重視影響信念的內(nèi)外因素。這個(gè)理論是由3位社會(huì)心理學(xué)家Hochbaum、Rosenstock、Kegels在1952年提出。該理論強(qiáng)調(diào)個(gè)體的主觀心理過程,認(rèn)為人們?nèi)绻麑?duì)疾病和健康有關(guān)的知識(shí)充分了解,就會(huì)主動(dòng)采取健康的行為,從而避免危害健康的疾病的情況發(fā)生,保護(hù)與促進(jìn)自己與他人的健康[3]。

        健康信念模式內(nèi)容:①個(gè)體知覺因素:包括知覺到易感性、知覺到嚴(yán)重度。個(gè)體對(duì)疾病的易感性和嚴(yán)重程度認(rèn)識(shí)決定了個(gè)體對(duì)疾病威脅性的感知,當(dāng)個(gè)體相信有嚴(yán)重后果時(shí),才有可能采取健康行為。②調(diào)節(jié)因素:調(diào)節(jié)因素包括個(gè)體年齡、性別、社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件,醫(yī)生的警告等。其中發(fā)揮積極作用的調(diào)節(jié)因素越多,則個(gè)體越傾向于采取積極主動(dòng)的健康行為模式。③對(duì)行為效果的期盼:個(gè)體是否采納預(yù)防性健康行為,取決于感知到行為的益處大于錯(cuò)誤的行為,是個(gè)體對(duì)自己是否容易患某種疾病的估計(jì)引起的臨床后果和社會(huì)后果,比如疾病帶來的痛苦、傷殘和死亡,以及因疾病引起工作中斷、家庭和社會(huì)關(guān)系受到影響等。過高與過低的對(duì)行為效果的期盼都會(huì)阻礙患者采取健康行為,只有恰到好處的認(rèn)知程度才能促進(jìn)健康行為。

        在對(duì)行為的期盼中,從知覺到利益和知覺到障礙之間的比較,會(huì)影響個(gè)體是否采取某種健康行為。健康信念模式認(rèn)為,如果個(gè)體對(duì)他目前的不良行為感到害怕,并堅(jiān)信其改變不良習(xí)慣和生活方式所受到的益處大于障礙時(shí),個(gè)體才會(huì)感到有信心、能力,并長(zhǎng)期堅(jiān)持下去,改變現(xiàn)在的不良行為。

        參考文獻(xiàn)

        [1]鄧偉.應(yīng)用健康信念模式和自我效能理論進(jìn)行慢性病社區(qū)綜合管理的實(shí)證研究一以原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥為例[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(8):299-300

        [2]馬軍.健康信念模式和自我效能理論在超重女中學(xué)生中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2015,2(6):830-833.

        [3]張海燕.應(yīng)用健康信念模式提高健康教育效果[J].護(hù)理研究,2001,15(6):311-312.

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        最終評(píng)估
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