吳清葉

（青島第二衛(wèi)生學(xué)校，山東 青島 266300）

在中職院校的護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)當(dāng)中，核心課程就是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，學(xué)生只有掌握扎實(shí)的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和技能，才能在以后的臨床實(shí)習(xí)當(dāng)中具備較強(qiáng)的實(shí)踐操作能力。PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)的教學(xué)模式、教學(xué)理念有很大不同，主要是學(xué)生討論，教師作為引導(dǎo)，在教學(xué)中先向?qū)W生提出問(wèn)題，再由學(xué)生學(xué)習(xí)，促使學(xué)生提高學(xué)習(xí)積極性，進(jìn)而提高應(yīng)用知識(shí)的能力，幫助學(xué)生在建立創(chuàng)新思維的基礎(chǔ)上對(duì)問(wèn)題進(jìn)行有效分析與解決。

1 目前中職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)當(dāng)中存在的問(wèn)題

1.1 教育觀念較為落后

目前我國(guó)多數(shù)中職院校的護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師在進(jìn)行護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)過(guò)程中，依然習(xí)慣性地使用傳統(tǒng)的教學(xué)方式與教學(xué)理念，將教學(xué)工作當(dāng)作是實(shí)現(xiàn)知識(shí)從外向內(nèi)轉(zhuǎn)化的過(guò)程，在傳統(tǒng)教學(xué)觀念的影響下，覺(jué)得只要學(xué)生將課本當(dāng)中的知識(shí)深刻記住就可以了，在日后的實(shí)踐操作當(dāng)中自然就會(huì)轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，授課教師對(duì)新型教育理念不主動(dòng)學(xué)習(xí)與接受，實(shí)踐當(dāng)中很少利用新型的教學(xué)方式，傳統(tǒng)的教學(xué)模式使學(xué)生被動(dòng)地接受知識(shí)，難以主動(dòng)進(jìn)行學(xué)習(xí)，所以實(shí)際教學(xué)效果一直難以有效提高[1]。

1.2 教師知識(shí)能力較弱

中職院校的教師大部分對(duì)自身所教課程具有豐富的知識(shí)與教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，但是在實(shí)際教學(xué)工作當(dāng)中，只能講解自身所教課程的知識(shí)，一旦涉及其他學(xué)科就難以實(shí)現(xiàn)全面教學(xué)。教師在知識(shí)積累過(guò)程中注重對(duì)自己課程的理解與認(rèn)識(shí)，而對(duì)相關(guān)學(xué)科的內(nèi)容了解得并不透徹，甚至一些教師在授課過(guò)程中由于存在知識(shí)盲點(diǎn)，直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

1.3 學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性低

中職院校的學(xué)生基本上是中考失敗的學(xué)生，這些學(xué)生平時(shí)在學(xué)習(xí)中缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。PBL教學(xué)法在教學(xué)工作中的應(yīng)用是需要學(xué)生積極配合的，而學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性低，會(huì)影響PBL教學(xué)法的實(shí)施效果，較難通過(guò)此方法實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的有效提升[2]。

2 全面進(jìn)行研究的構(gòu)思

要研究PBL教學(xué)法在中職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用，首先需要對(duì)中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)進(jìn)行深入了解，在針對(duì)學(xué)生特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，有機(jī)實(shí)現(xiàn)與護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程特點(diǎn)以及學(xué)校實(shí)際情況的結(jié)合，選取合適的內(nèi)容，通過(guò)對(duì)比傳統(tǒng)教學(xué)法與PBL教學(xué)法進(jìn)行兩者的對(duì)照研究。在學(xué)校內(nèi)部隨意抽取兩個(gè)平行班級(jí)并分為兩組，一組采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，此組為對(duì)照組；另一組采用PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，此組為實(shí)驗(yàn)組。經(jīng)過(guò)一個(gè)學(xué)期的教學(xué)之后，到期末對(duì)兩組的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)中職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程和相關(guān)課程合適教學(xué)方法的科學(xué)探索，并促使護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)質(zhì)量得到有效提升[3]。

3 具體研究

3.1 研究對(duì)象

此次研究的主要為某衛(wèi)生學(xué)校經(jīng)過(guò)中考統(tǒng)招的2016級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，該校2016級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)總共有9個(gè)平行班級(jí)，隨機(jī)挑選兩個(gè)班級(jí)的學(xué)生作為研究對(duì)象，一個(gè)班級(jí)為實(shí)驗(yàn)組（78人），采用PBL教學(xué)法進(jìn)行日常教學(xué)，一個(gè)班級(jí)為對(duì)照組（78人），采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行日常教學(xué)。所有學(xué)生都是女生，兩組學(xué)生生源地以及年齡、入學(xué)成績(jī)比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

3.2 研究方法

3.2.1 研究工具 依據(jù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的特點(diǎn)并參考相關(guān)的理論知識(shí)，針對(duì)兩種教學(xué)設(shè)計(jì)效能考核問(wèn)卷，交由專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行修改，形成最終問(wèn)卷。調(diào)查問(wèn)卷包含3個(gè)方面的內(nèi)容，一個(gè)是課上的教和學(xué)，一個(gè)是學(xué)習(xí)進(jìn)步情況，一個(gè)是素質(zhì)總評(píng)，包含23個(gè)問(wèn)題，設(shè)計(jì)成6個(gè)開(kāi)放問(wèn)題、17個(gè)封閉問(wèn)題。在開(kāi)放問(wèn)題當(dāng)中，主要是為了讓學(xué)生表達(dá)對(duì)相應(yīng)教學(xué)方法的學(xué)習(xí)感受以及對(duì)教學(xué)的意見(jiàn)；封閉問(wèn)題則將答案分為5個(gè)等級(jí)，5分為非常滿(mǎn)意，4分為滿(mǎn)意，3分為一般，2分為不滿(mǎn)意，1分為非常不滿(mǎn)意[4]。

3.2.2 研究?jī)?nèi)容 在研究過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組選擇一樣的教材，都是本校的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教材，同時(shí)保證兩組授課教師與教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)進(jìn)度、學(xué)時(shí)、目標(biāo)一致。有所區(qū)別的是，在實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)中，針對(duì)教材中的核心章節(jié)，選擇PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合的教學(xué)手段，比如理論課中的“冷熱療法”“醫(yī)院感染預(yù)防和控制”以及“靜脈輸血和輸液”“給藥療法”等重要章節(jié)采取這種教學(xué)方式[5]。

3.2.3 研究方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，按照組織教學(xué)→展示目標(biāo)→講授新知→學(xué)生練習(xí)→總結(jié)歸納→課堂反饋的教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行教學(xué)。實(shí)驗(yàn)組采用傳統(tǒng)教學(xué)法結(jié)合PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，實(shí)際操作如下。

（1）準(zhǔn)備階段。作為一種創(chuàng)新的教學(xué)方法，在實(shí)際操作之前要進(jìn)行充分的準(zhǔn)備，首先對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，其次教師要強(qiáng)化自身的知識(shí)，最后要對(duì)學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)。每8～9人為一組，將學(xué)習(xí)積極與不積極的學(xué)生平均分配到各組當(dāng)中，促使學(xué)習(xí)積極的學(xué)生引導(dǎo)學(xué)習(xí)不積極的學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，并在小組內(nèi)部通過(guò)公開(kāi)表決的方式選擇一位學(xué)生當(dāng)組長(zhǎng)。教師根據(jù)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)教材進(jìn)行重新分析，并深入思考與解讀教學(xué)目標(biāo)，對(duì)教學(xué)過(guò)程中涉及的一些教學(xué)案例進(jìn)行準(zhǔn)備與設(shè)計(jì)。在實(shí)際教學(xué)之前，教師要向?qū)嶒?yàn)組學(xué)生介紹PBL教學(xué)法，讓學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)，并對(duì)小組長(zhǎng)進(jìn)行專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，使教學(xué)當(dāng)中的討論環(huán)節(jié)能夠順利進(jìn)行，培養(yǎng)學(xué)生的交流與合作能力。

（2）實(shí)施階段。①合理設(shè)置問(wèn)題。在設(shè)置問(wèn)題的時(shí)候，既要符合教學(xué)內(nèi)容也要符合學(xué)生的特點(diǎn)與理解能力，注意把握問(wèn)題難易程度以及數(shù)量，讓學(xué)生在解決問(wèn)題當(dāng)中提高對(duì)問(wèn)題的興趣與思考的積極性，增強(qiáng)學(xué)習(xí)信心，在完成學(xué)習(xí)任務(wù)的同時(shí)集中注意力。因此，要結(jié)合教材大綱當(dāng)中的難點(diǎn)與重點(diǎn)以及學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，有針對(duì)性地設(shè)置問(wèn)題。同時(shí)，應(yīng)注意此階段學(xué)生年齡小且起點(diǎn)低的特點(diǎn)，且總結(jié)與自我歸納的能力相對(duì)較弱，將個(gè)性問(wèn)題與共性問(wèn)題巧妙設(shè)計(jì)。提前一周將問(wèn)題發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生在小組內(nèi)對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行討論與學(xué)習(xí)，針對(duì)病例當(dāng)中涉及的問(wèn)題，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)或者圖書(shū)館、教材等途徑搜集資料，并對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課進(jìn)行回顧與復(fù)習(xí)，使學(xué)生能夠?qū)⒁酝鶎W(xué)習(xí)過(guò)的知識(shí)與收集到的資料有機(jī)結(jié)合，以解決問(wèn)題。②收集資料并在小組內(nèi)討論學(xué)習(xí)。教師將問(wèn)題發(fā)給各小組之后，小組長(zhǎng)將問(wèn)題分配給各位組員，組員開(kāi)始收集資料并完成相關(guān)任務(wù)。在課堂討論環(huán)節(jié)，各位組員先在組內(nèi)進(jìn)行溝通交流，然后將討論結(jié)果匯總，較難解答的問(wèn)題可以請(qǐng)教教師，或者聽(tīng)取其他組的意見(jiàn)，互相學(xué)習(xí)。③全面總結(jié)與評(píng)估，將學(xué)習(xí)情況進(jìn)行反饋。在課堂小組討論環(huán)節(jié)結(jié)束之后，每個(gè)小組派代表進(jìn)行匯報(bào)，其他小組可以對(duì)存在疑問(wèn)的問(wèn)題提出不同意見(jiàn)，全體討論后，再由教師進(jìn)行正確引導(dǎo)，使學(xué)生得到啟發(fā)，最后得到正確答案。在小組匯報(bào)之后，教師根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異的小組進(jìn)行表?yè)P(yáng)，對(duì)存在問(wèn)題的小組進(jìn)行鼓勵(lì)并引導(dǎo)其優(yōu)化與改進(jìn)。在該教學(xué)法實(shí)施初期，以鼓勵(lì)與表?yè)P(yáng)為主，促使學(xué)生快速適應(yīng)新的學(xué)習(xí)與討論模式，在進(jìn)入狀態(tài)之后積極進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，促使教學(xué)效果的明顯提升[6]。

3.2.4 評(píng)價(jià)教學(xué)方法 一方面，通過(guò)書(shū)面考核的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，兩組學(xué)生試題相同，以了解學(xué)生的思考能力以及綜合判斷能力。另一方面，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行全面了解。課程結(jié)束之后，向兩組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，以不記名的方式引導(dǎo)學(xué)生客觀評(píng)價(jià)教學(xué)效果。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

得到的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 研究結(jié)果

問(wèn)卷調(diào)查顯示，兩組時(shí)間分配得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組課堂參與積極性與關(guān)注度、師生互動(dòng)、同學(xué)交流以及課堂氛圍得分比對(duì)照組高（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組綜合素質(zhì)各個(gè)條目得分高于對(duì)照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)考試成績(jī)高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，PBL教學(xué)法比傳統(tǒng)教學(xué)法的教學(xué)效果好，可以有效幫助學(xué)生提升自身的綜合素質(zhì)和理論考試成績(jī)。

兩組知識(shí)的掌握及理解得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；學(xué)科間的滲透聯(lián)系、課前準(zhǔn)備、復(fù)習(xí)舊知、查閱及收集資料、拓展知識(shí)得分實(shí)驗(yàn)組均比對(duì)照組高（P＜0.01），見(jiàn)表1。由此可見(jiàn)，在PBL教學(xué)法作用下，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生更加積極自主地進(jìn)行學(xué)習(xí)。

表1 兩種教學(xué)法在自主學(xué)習(xí)方面的得分比較（±s，分）

表1 兩種教學(xué)法在自主學(xué)習(xí)方面的得分比較（±s，分）

組別知識(shí)的掌握及理解學(xué)科間的滲透聯(lián)系課前準(zhǔn)備復(fù)習(xí)舊知查閱及收集資料拓展知識(shí)實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t P 4.0 5±0.8 3 3.9 8±0.7 5 0.5 5＞0.0 5 4.2 3±0.7 6 3.1 2±0.6 9 8.9＜0.0 1 4.3 8±0.6 8 2.7 0±0.5 8 1 4.2 5＜0.0 1 4.2 3±0.6 8 3.3 7±0.6 0 5.5 3＜0.0 1 4.2 3±0.7 5 3.3 4±0.5 5 7.7 2＜0.0 1 4.4 3±0.6 5 2.8 6±0.6 7 1 3.6 5＜0.0 1

5 建議

5.1 合理有效地運(yùn)用PBL教學(xué)法

雖然PBL教學(xué)法具有良好的教學(xué)效果，但是在實(shí)際運(yùn)用中，也要根據(jù)教材內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)，與傳統(tǒng)教學(xué)方法結(jié)合使用，科學(xué)合理的教學(xué)方式才可促使學(xué)生提高自身的綜合能力與專(zhuān)業(yè)能力。

5.2 優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，適當(dāng)增加學(xué)生思考與自學(xué)空間

在設(shè)置問(wèn)題的時(shí)候，要根據(jù)課程內(nèi)容與知識(shí)結(jié)構(gòu)進(jìn)行，使學(xué)科之間能夠融會(huì)貫通，在解決問(wèn)題的過(guò)程中引導(dǎo)學(xué)生提升能力并發(fā)散思維。

5.3 對(duì)教師進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，促使師資素質(zhì)提高

要靈活運(yùn)用PBL教學(xué)法，首先要求教師具備良好的綜合素質(zhì)。學(xué)校要加強(qiáng)對(duì)教師的綜合培訓(xùn)，安排時(shí)間讓教師進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，平時(shí)可以引導(dǎo)教師多參加國(guó)家級(jí)的教師培訓(xùn)，同時(shí)可以在校內(nèi)組織教師開(kāi)展PBL教學(xué)法相關(guān)教案的設(shè)計(jì)與評(píng)比活動(dòng)，促使學(xué)校師資素質(zhì)有效提高，并實(shí)現(xiàn)教學(xué)改革的全面推進(jìn)，提高教學(xué)質(zhì)量，幫助學(xué)生獲得更好的學(xué)習(xí)效果[7]。

5.4 完善教材與教學(xué)資源、評(píng)價(jià)體系

針對(duì)傳統(tǒng)的教材內(nèi)容，可在創(chuàng)新教學(xué)方法的同時(shí)，適當(dāng)刪減一部分實(shí)用性相對(duì)較差的內(nèi)容，增加實(shí)用性強(qiáng)的內(nèi)容。學(xué)校也要積極完善校園的相關(guān)設(shè)施與資源，比如及時(shí)更新與完善書(shū)庫(kù)、在校園實(shí)現(xiàn)WiFi全覆蓋以及配備相應(yīng)教學(xué)設(shè)備等，為師生查閱資料提供便利。同時(shí)，建立完善的教學(xué)評(píng)價(jià)體系，在嘗試當(dāng)中不斷積累經(jīng)驗(yàn)并積極改進(jìn)，對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，促使教學(xué)質(zhì)量的有效提高[8]。

6 結(jié)語(yǔ)

PBL教學(xué)法相比傳統(tǒng)教學(xué)法具有極大的優(yōu)勢(shì)，在中職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，可根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)、教學(xué)內(nèi)容以及學(xué)校實(shí)際情況有效運(yùn)用PBL教學(xué)法，并在重點(diǎn)課程教學(xué)當(dāng)中結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，以提高教學(xué)質(zhì)量，獲得更好的教學(xué)效果。