徐 婷

（安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院，安徽 池州 247099）

國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》（國發(fā)[2014]19號）中指出：創(chuàng)新發(fā)展高等職業(yè)教育，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，開展校企聯(lián)合招生、聯(lián)合培養(yǎng)的現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)，進(jìn)一步完善支持政策，逐步推進(jìn)校企一體化育人。為此，高職高專院校制訂的護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案應(yīng)與醫(yī)院的需求緊密結(jié)合，使學(xué)校的教學(xué)與快速發(fā)展變化的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求相適應(yīng)、課程教學(xué)與護(hù)理職業(yè)崗位緊密對接，使學(xué)生畢業(yè)后能盡快適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會和護(hù)理職業(yè)崗位需求。這不僅保證了醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)模式的有效實(shí)施，更體現(xiàn)了高職高專教育特色的關(guān)鍵[1]。

高等衛(wèi)生職業(yè)教育為國家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)了大批醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才，促進(jìn)了社會發(fā)展，保障了人民健康，目前高等職業(yè)教育已成為培養(yǎng)高技能人才的主要基礎(chǔ)力量[2]。但伴隨著國家經(jīng)濟(jì)社會的飛速發(fā)展和人民健康保健需求不斷提高，高職人才培養(yǎng)模式的弊端（學(xué)生動手能力差、理論實(shí)踐相脫節(jié)、醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)不足等）日益凸顯。安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院隸屬于安徽省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會，我院近年來在校院“雙主體”人才培養(yǎng)模式改革中進(jìn)行了有益的探索和嘗試，對本院護(hù)理專業(yè)部分班級學(xué)生人才培養(yǎng)模式進(jìn)行改革，改變以往“2+1”人才培養(yǎng)方案，實(shí)施“1+1+1”人才培養(yǎng)方案，即第1學(xué)年在學(xué)校學(xué)習(xí)公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課等基礎(chǔ)課程；第2學(xué)年在醫(yī)院學(xué)習(xí)各種專業(yè)課，比如護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)等課程；第3學(xué)年在醫(yī)院實(shí)習(xí)，進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)踐工作。這樣很好地實(shí)現(xiàn)了“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的教學(xué)理念，為消除醫(yī)藥衛(wèi)生類高職院校人才培養(yǎng)的弊端提供了可借鑒的范例[3]。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我校2016年9月入校的護(hù)理專業(yè)在讀學(xué)生98人作為研究對象，均為女性，年齡18～20歲，平均年齡（19.2±0.8）歲，隨機(jī)分為研究組和對照組，每組49名。兩組學(xué)生在性別、年齡、入學(xué)成績等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式；研究組實(shí)施校院“雙主體”人才培養(yǎng)模式。所謂“雙主體”，指學(xué)校和醫(yī)院共為人才培養(yǎng)的主體，二者共同圍繞專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)施各具特色、相互聯(lián)系和銜接的教學(xué)手段與育人方式。該模式改革的基本理論源于德國職業(yè)技術(shù)教育的“雙元制”[4]，強(qiáng)調(diào)學(xué)校與行業(yè)企業(yè)的分工協(xié)作，突出行業(yè)企業(yè)的引導(dǎo)地位。核心是“校企結(jié)合”并將企業(yè)元素貫穿于學(xué)校人才培養(yǎng)的始終，將學(xué)校文化基礎(chǔ)知識和專業(yè)理論知識的教育學(xué)習(xí)與行業(yè)企業(yè)職業(yè)技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)貫通，理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，凸顯以實(shí)踐為主的一種成功的教育模式。主要做到5個(gè)方面的結(jié)合：學(xué)校與醫(yī)院結(jié)合、課堂教學(xué)與見習(xí)實(shí)習(xí)結(jié)合、實(shí)踐教學(xué)與崗位需求結(jié)合、臨床護(hù)理與教研結(jié)合、學(xué)生的培養(yǎng)與就業(yè)結(jié)合，具體措施如下。

1.2.1 成立校院合作“雙主體”辦公室，共同制訂相關(guān)制度，學(xué)校和醫(yī)院簽訂合作協(xié)議 根據(jù)護(hù)理專業(yè)崗位能力需求，共同制訂護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，以“思想觀念是行動的向?qū)В袆邮撬枷胗^念的表現(xiàn)”為指導(dǎo)，全面提升高等教育質(zhì)量，并以思想觀念的轉(zhuǎn)變?yōu)榛A(chǔ)[5]。

1.2.2 共建專兼結(jié)合、校院合作的護(hù)理專業(yè)“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)為切實(shí)加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)與改革，創(chuàng)建“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)，學(xué)校聘請資深護(hù)理專家進(jìn)行校外指導(dǎo)。通過引進(jìn)與培養(yǎng)相結(jié)合、學(xué)院與醫(yī)院培訓(xùn)相結(jié)合的師資隊(duì)伍建設(shè)方案，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)。鼓勵“雙主體”協(xié)作醫(yī)院的科室主任、護(hù)士長、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生或護(hù)士考取高校教師資格，再申報(bào)高校教師專業(yè)技術(shù)職稱。

1.2.3 成立校院合作型教學(xué)督導(dǎo)機(jī)構(gòu)“雙主體”辦學(xué)模式下，學(xué)校教學(xué)督導(dǎo)組已不能發(fā)揮原有的作用。為了保證“雙主體”教學(xué)質(zhì)量達(dá)到要求，我們在“雙主體”教學(xué)醫(yī)院成立了二級督導(dǎo)機(jī)構(gòu)，以便與學(xué)院的教學(xué)督導(dǎo)形成互補(bǔ)。學(xué)校教學(xué)督導(dǎo)組負(fù)責(zé)指導(dǎo)，醫(yī)院教學(xué)督導(dǎo)組負(fù)責(zé)加強(qiáng)教學(xué)管理和教學(xué)過程監(jiān)控，確保教學(xué)質(zhì)量管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

1.3 評價(jià)指標(biāo)及方法

學(xué)期結(jié)束后，采用無記名問卷調(diào)查的方法對兩組學(xué)生進(jìn)行課程學(xué)習(xí)滿意度評價(jià)調(diào)查，并比較分析兩組學(xué)生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程理論考試成績和操作技能考核成績。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)滿意度的評價(jià)（見表1）

共計(jì)發(fā)放98份調(diào)查問卷，收回有效問卷98份，有效問卷回收率100%。研究組學(xué)生對授課教師評價(jià)、教學(xué)管理評價(jià)和學(xué)生個(gè)人評價(jià)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)滿意度的評價(jià)[n（%）]

2.2 兩組學(xué)生考試成績比較（見表2）

研究組學(xué)生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程理論考試成績和操作技能考核成績均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組學(xué)生考試成績比較（±s，分）

表2 兩組學(xué)生考試成績比較（±s，分）

項(xiàng)目研究組對照組P人數(shù)4 9 4 9-理論考試9 7.3±2.1 8 4.2±3.1＜0.0 5操作技能考核9 6.6±2.2 8 5.9±2.3＜0.0 5

3 討論

校院“雙主體”人才培養(yǎng)模式能提高學(xué)生的考試成績和護(hù)士核心能力及學(xué)生的學(xué)習(xí)滿意度，校院“雙主體”人才培養(yǎng)模式是把第2學(xué)年的護(hù)理專業(yè)課程從學(xué)校轉(zhuǎn)移到醫(yī)院，將課堂延伸至病房，在床邊實(shí)施教學(xué)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容與崗位要求的充分對接。相比于在校學(xué)習(xí)的對照組，研究組學(xué)生有更多的時(shí)間融入臨床環(huán)境，而在現(xiàn)實(shí)的臨床環(huán)境下，學(xué)生雖然會面臨許多復(fù)雜的臨床問題，但增加了評估、干預(yù)和評價(jià)患者的機(jī)會，促進(jìn)了學(xué)生理論知識與實(shí)踐能力的有機(jī)結(jié)合。學(xué)生親身經(jīng)歷更多復(fù)雜的病例，在臨床實(shí)踐中不斷總結(jié)和反思，提高學(xué)習(xí)效果[6]。

校院“雙主體”人才培養(yǎng)模式改革，是我校在積極應(yīng)對構(gòu)建現(xiàn)代職業(yè)教育體系、實(shí)現(xiàn)高等職業(yè)教育可持續(xù)發(fā)展的機(jī)遇與挑戰(zhàn)中，貫徹落實(shí)醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)模式改革精神的具體實(shí)踐。實(shí)踐證明，校院“雙主體”人才培養(yǎng)模式是培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求的醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人才唯一可行途徑，是醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)謀求共生與協(xié)同發(fā)展的必然選擇[7]。