余喜梅，魏麗芳，閆 婷

(新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 乳腺甲狀腺科，新疆 烏魯木齊 830001)

隨著生活方式的改變，甲狀腺疾病的發(fā)病率越來越高，而甲狀腺手術(shù)是一種具有重要臨床應(yīng)用意義的治療方法，在甲亢、甲狀腺腫瘤等疾病的治療中都顯現(xiàn)出了極大的優(yōu)勢[1]。但是在治療的過程中，患者有可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，或依從性低等問題，因此需在治療的同時輔以必要的護(hù)理，文中將以2016年11月到2017年11月于我院接受甲狀腺手術(shù)治療的140例患者為研究對象，探究臨川護(hù)理路徑的應(yīng)用意義。具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年11月到2017年11月于我院接受甲狀腺手術(shù)治療的140例患者，將其以隨機(jī)數(shù)組表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各70例。實(shí)驗(yàn)組有男性41例，女性29例；年齡范圍在18歲到71歲之間，平均（44.08±8.18）歲；疾病類型：甲亢4例，單純甲狀腺腫19例，甲狀腺癌32例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫15例；民族：維吾爾族33例，漢族28例，回族9例。參照組有男性39例，女性31例；年齡范圍在19歲到71歲之間，平均（44.13±8.06）歲；疾病類型：甲亢3例，單純甲狀腺腫20例，甲狀腺癌31例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫16例；民族：維吾爾族35例，漢族29例，回族6例。兩組患者的基本資料具有較強(qiáng)的一致性，可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

參照組接受常規(guī)性護(hù)理，包括術(shù)前檢查與準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)以及藥物指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組則應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，護(hù)理人員要根據(jù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及患者的實(shí)際需求制定臨床護(hù)理路徑表，并以此為依據(jù)開展各項(xiàng)護(hù)理工作，完成的項(xiàng)目需要做好記錄，并簽名確認(rèn)。護(hù)理內(nèi)容具體包括以下幾個方面：

第一，入院后，護(hù)理人員要耐心與患者進(jìn)行交流與溝通，了解患者的性格特點(diǎn)以及個人喜好，告知患者戒煙戒酒的重要性，并為患者進(jìn)行必要的健康教育，讓患者能夠?qū)膊?、治療過程產(chǎn)生一定的認(rèn)識，這能夠增加患者的信心，提高患者的依從性。

第二，術(shù)前，護(hù)理人員要做好術(shù)前準(zhǔn)備，陪伴患者進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)性檢查，叮囑患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)患者做呼吸訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練以及頸部過伸訓(xùn)練。

第三，術(shù)中配合醫(yī)生開展各項(xiàng)操作，并對患者的體征予以觀察，一旦有特殊情況發(fā)生，要配合醫(yī)生做對應(yīng)處理。術(shù)后指導(dǎo)患者采取平臥位，并做好引流以及呼吸管理。

第四，術(shù)后開展飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及并發(fā)癥防治指導(dǎo)，叮囑患者保持口腔清潔，以免感染等問題的發(fā)生。拆線后要適當(dāng)活動頸部。如果患者有疑問，護(hù)理人員要耐心解答，并疏導(dǎo)患者的不良情緒。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對比兩組的住院時間以及對護(hù)理工作的滿意度。

護(hù)理工作滿意度：非常滿意表示護(hù)理工作全面到位，患者的需求均能得到較好的滿足；滿意表示護(hù)理工作大部分都較為到位，護(hù)理人員態(tài)度較好，較為負(fù)責(zé)；基本滿意表示護(hù)理工作勉強(qiáng)可以滿足患者需要；不滿意表示護(hù)理人員工作不到位，患者的大部分需求都難以得到滿足。護(hù)理總滿意度為滿意率與非常滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

1 本組研究使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢驗(yàn)，計(jì)量資料則以（±s）的形式來表示，通過t對其予以檢驗(yàn)，只有滿足P＜0.05時，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組住院時間比較

實(shí)驗(yàn)組的住院時間為（6.56±0.11）天，顯著短于參照組的（8.46±0.84）天，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總滿意度為97.14%，顯著高于參照組的90.00%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較 [n(%)]

3 討 論

臨床護(hù)理路徑是一種具有規(guī)范性與科學(xué)性的護(hù)理管理模式，護(hù)理人員需要根據(jù)實(shí)際需要將護(hù)理內(nèi)容制定成以時間為序列的表格，嚴(yán)格按照表格的內(nèi)容完成各項(xiàng)護(hù)理工作，保證護(hù)理的全面有效[2]。近年來這一護(hù)理模式在臨床上得到了推廣。甲狀腺疾病是臨床常見病，如果不對患者予以全面的護(hù)理，患者極有可能發(fā)生較多的并發(fā)癥，如感染等，這些問題的發(fā)生會降低患者的生存質(zhì)量，影響預(yù)后效果，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用到臨床中有著重要意義[3]。

此次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組的住院時間為（6.56±0.11）天，顯著短于參照組的（8.46±0.84）天；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總滿意度為94.29%，顯著高于參照組的84.29%。各差異均滿足P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié) 語

對甲狀腺手術(shù)患者予以臨床護(hù)理路徑可以改善預(yù)后效果，提高患者的滿意率，應(yīng)將其進(jìn)行推廣。