王鳳丹

（東南大學醫(yī)學院附屬江陰醫(yī)院中西醫(yī)結合胃病專科，江蘇 江陰 214400）

胃腸功能紊亂又叫胃腸神經官能癥，是指由精神因素（如長期緊張、焦慮）、飲食因素（如飲食不規(guī)律、暴飲暴食）等引起的胃腸功能障礙。此病患者可出現(xiàn)反酸、噯氣、納差、厭食、惡心、嘔吐、餐后飽脹、上腹不適等癥狀。近年來，中醫(yī)治療胃腸功能紊亂取得了良好的效果。本文主要研究用耳廓刺絡放血療法聯(lián)合耳穴埋籽療法治療胃腸功能紊亂的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2017年1月至12月東南大學醫(yī)學院附屬江陰醫(yī)院中西醫(yī)結合胃病?？剖罩蔚?7例胃腸功能紊亂患者。這些患者的納入標準是：1）其病情符合臨床上關于胃腸功能紊亂的診斷標準，均伴有反酸、噯氣、厭食、納差、惡心、嘔吐、餐后飽脹、上腹不適等癥狀。2）年齡＜75歲。3）具有進行耳廓刺絡放血治療與耳穴埋籽治療的指征。這些患者的排除標準是：1）患有嚴重的消化系統(tǒng)疾病。2）耳部存在外傷或發(fā)生感染。3）不能堅持治療或中途因故退出本研究。按照治療方法的不同，將這些患者分為比照組（38例）和討論組（39例）。在比照組患者中，有男21例，女17例；其年齡為23～63歲，平均年齡為（40.21±8.69）歲；其病程為4個月～2年，平均病程為（13.47±3.64）個月。在討論組患者中，有男23例，女16例；其年齡為25～66歲，平均年齡為（41.84±8.83）歲；其病程為6個月～2年，平均病程為（15.54±3.83）個月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)治療，方法是：對于反酸癥狀嚴重的患者，用奧美拉唑（用法是：口服，20 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥4周）進行治療。對于噯氣、納差、腹脹癥狀嚴重的患者，用伊托必利（用法是：口服，10 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥4周）進行治療。對于惡心、嘔吐癥狀嚴重的患者，用甲氧氯普胺（用法是：當患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀時，用10 mg的此藥對其進行肌內注射）進行治療。對于腹瀉癥狀嚴重的患者，用蒙脫石散（用法是：口服，3 g/次，3次/d，連續(xù)用藥4周）進行治療。在此基礎上，用耳穴埋籽療法對比照組患者進行治療，方法是：選擇患者耳上的脾穴、胃穴、心穴、腎穴、肝穴、大腸穴、小腸穴、內分泌穴、交感穴作為治療的主穴。對于存在惡心、反酸、呃逆癥狀的患者，加按其耳上的賁門穴、食管穴、膽穴；對于存在噯氣、納差、腹脹癥狀的患者，加按其耳上的十二指腸穴、胰穴、膽穴；對于存在腹瀉、便秘癥狀的患者，加按其耳上的三焦穴、直腸穴；對于存在腹痛癥狀的患者，加按其耳上的神門穴。對患者的雙耳進行消毒，將王不留行籽貼在醫(yī)用膠布上，將醫(yī)用膠布貼在患者的耳朵上，用手指按揉王不留行籽，對其上述穴位進行按壓和刺激。對其雙耳輪流進行按壓，每天治療3～5次，連續(xù)治療4周。用耳廓刺絡放血療法聯(lián)合耳穴埋籽療法對討論組患者進行治療。用耳穴埋籽療法對其進行治療的方法與比照組患者相同，用耳廓刺絡放血療法對其進行治療的方法是：用三棱針對患者的耳廓（針刺點位于耳上脾穴與胃穴之間處）進行針刺放血。在進行針刺放血前，要按摩其耳廓，使其耳廓充分充血。在血止后，對其耳部進行消毒，1次/周，連續(xù)治療4周。觀察并比較兩組患者在接受治療期間發(fā)生不良反應（如暈針、耳部感染等）的情況。

1.3 療效判定標準

痊愈：經治療，患者反酸、噯氣、納差、厭食、惡心、嘔吐等癥狀全部消失。顯效：經治療，患者反酸、噯氣、納差、厭食、惡心、嘔吐等癥狀明顯減輕。有效：經治療，患者反酸、噯氣、納差、厭食、惡心、嘔吐等癥狀有所減輕。無效：經治療，患者反酸、噯氣、納差、厭食、惡心、嘔吐等癥狀未減輕。痊愈率=痊愈例數(shù)/總例數(shù)×100%?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

討論組患者病情的痊愈率高于比照組患者，P＜0.05。兩組患者治療的總有效率相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效

2.2 對比兩組患者在治療期間發(fā)生不良反應的情況

在治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)暈針、耳部感染等不良反應。

3 討論

胃腸功能紊亂是消化內科的常見病。臨床研究表明，胃腸功能紊亂患者的病情若長期得不到有效的治療，就可能發(fā)展為嚴重的營養(yǎng)不良或神經性厭食癥。目前，西醫(yī)主要采用促胃動力藥、抑酸藥等治療胃腸功能紊亂，但效果欠佳。中醫(yī)認為，“耳者，宗脈之所聚”。耳上有豐富的神經和血管，通過對耳上的相應穴位進行刺激，可改善臟腑器官的功能，發(fā)揮獨特的療效[1]。劉娟等[2]研究表明，用耳穴壓豆療法（即耳穴埋籽療法）治療胃腸功能紊亂的總有效率高達91.7%。耳廓刺絡放血療法屬于“瀉”法的一種，多用于治療實證和熱證。臨床研究表明，用耳廓刺絡放血療法治療胃腸功能紊亂，可起到抑制胃酸分泌、促進胃腸蠕動的作用[3-4]。

本研究的結果證實，用耳廓刺絡放血療法聯(lián)合耳穴埋籽療法治療胃腸功能紊亂可取得良好的效果，能顯著改善患者厭食、惡心、嘔吐、反酸等癥狀，且治療的安全性較高。