花 蕊

（如皋人民醫(yī)院ICU，江蘇 如皋 226500）

心跳呼吸驟停是急診ICU中常見(jiàn)的危急重癥。心跳呼吸驟停患者的生命垂危，必須及時(shí)對(duì)其進(jìn)行急救。目前，臨床上對(duì)心跳呼吸驟?；颊哌M(jìn)行急救的措施是：在第一時(shí)間對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇，然后立即對(duì)其進(jìn)行亞低溫治療[1]。但是，在進(jìn)行亞低溫治療期間，心跳呼吸驟?；颊咭装l(fā)生呼吸道感染、體內(nèi)電解質(zhì)紊亂、惡心嘔吐、體位性低血壓、凝血功能障礙和院內(nèi)感染等多種不良事件。有研究表明，在心跳呼吸驟?；颊呓邮軄喌蜏刂委熎陂g，對(duì)其進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理，可有效地減少其不良事件的發(fā)生率。本次研究主要探討對(duì)進(jìn)行亞低溫治療的心跳呼吸驟?；颊哌M(jìn)行精細(xì)化護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象為2016年至2017年期間在如皋人民醫(yī)院急診ICU進(jìn)行亞低溫治療的40例心跳呼吸驟停患者。按照隨機(jī)對(duì)照分組法將這40例患者平均分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組患者中，有男11例，女9例；其年齡為53～75歲，平均年齡為（61.7±7.5）歲。在觀察組患者中，有男12例，女8例；其年齡52～73歲，平均年齡為（62.3±6.7）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行亞低溫治療及常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行亞低溫治療的方法是：使用T2型亞低溫治療儀對(duì)患者進(jìn)行治療，將水溫設(shè)為4℃～10℃，將頭部的溫度設(shè)為32℃～34℃，將軀干的溫度設(shè)為33℃～35℃，同時(shí)為其持續(xù)泵入冬眠合劑進(jìn)行輔助降溫。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。2）為患者創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理，方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)。⑴為患者放置好體溫儀的探頭，隨時(shí)觀察其體溫變化的情況，并每隔一個(gè)小時(shí)記錄一次其體溫?cái)?shù)據(jù)。⑵定時(shí)幫助患者更換體位，在此期間需注意保護(hù)好其體溫儀的探頭，避免探頭發(fā)生移位或脫落。⑶若發(fā)現(xiàn)患者的體溫出現(xiàn)較大的波動(dòng)，需及時(shí)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理，以使其體溫維持在32℃～35℃[2]。2）對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防呼吸道感染的護(hù)理。⑴將患者的床頭抬高30°角以上，以免其發(fā)生呼吸困難。⑵保持患者手部及口腔的衛(wèi)生。⑶對(duì)患者進(jìn)行聲門(mén)下吸引及氣管內(nèi)吸痰處理。⑷每天早上需喚醒患者，并為其清理口腔內(nèi)的分泌物，以免其發(fā)生呼吸道感染等不良事件[3]。3）對(duì)患者進(jìn)行鼻胃管護(hù)理。⑴密切觀察患者鼻胃管的情況，避免其鼻胃管發(fā)生彎折、脫落等現(xiàn)象。⑵密切觀察患者鼻胃管內(nèi)胃液的顏色和性質(zhì)。⑶根據(jù)患者的實(shí)際情況，科學(xué)地為其配置營(yíng)養(yǎng)液，并對(duì)其進(jìn)行早期胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，以增強(qiáng)其機(jī)體的免疫力[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者日常生活能力的評(píng)分及在接受亞低溫治療期間其不良事件的發(fā)生率。1）在進(jìn)行護(hù)理前、進(jìn)行護(hù)理后的第2周、第4周和第8周時(shí)，對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)估。2）不良事件包括呼吸道感染、體內(nèi)電解質(zhì)紊亂、惡心嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者日常生活能力評(píng)分的比較

護(hù)理前，兩組患者日常生活能力的評(píng)分相比，P＞0.05。在接受護(hù)理后的第2周、第4周和第8周時(shí)，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者日常生活能力的評(píng)分均更高，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者日常生活能力評(píng)分的比較（分，±s ）

表1 兩組患者日常生活能力評(píng)分的比較（分，±s ）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后的第2周 護(hù)理后的第4周 護(hù)理后的第8周對(duì)照組 53.12±6.41 56.24±6.33 59.71±7.18 61.56±7.38觀察組 52.87±6.25 62.47±7.11 72.34±8.23 78.15±8.43

2.2 兩組患者在接受亞低溫治療期間其不良事件發(fā)生率的比較

在接受亞低溫治療期間，兩組患者不良事件的發(fā)生率相比，P＞0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者在接受亞低溫治療期間其不良事件發(fā)生率的比較

3 討論

心跳呼吸驟停是指人體的血流不能自然地流出及流入心臟引起的心臟射血功能突然終止所致心跳、呼吸消失的一種危急重癥。導(dǎo)致心跳呼吸驟停的原因有很多，常見(jiàn)的原因有發(fā)生休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷、體內(nèi)電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、溺水窒息、心臟病發(fā)作、中風(fēng)、大量失血、中毒及手術(shù)時(shí)發(fā)生麻醉意外等[5]。目前，臨床上治療心跳呼吸驟停的首要治療方法是進(jìn)行心肺復(fù)蘇。但是，患者在接受心肺復(fù)蘇后，其機(jī)體的自主循環(huán)恢復(fù)能力下降，易發(fā)生各種不良事件或再次發(fā)生心跳呼吸驟停，故需立即對(duì)其進(jìn)行亞低溫治療。大量的臨床實(shí)踐表明，心跳呼吸驟?；颊咴诮邮軄喌蜏刂委熎陂g，易發(fā)生呼吸道感染、體位性低血壓、體內(nèi)電解質(zhì)紊亂、壓瘡、惡心嘔吐、凍瘡、凝血功能障礙等不良事件。精細(xì)化護(hù)理是一種先進(jìn)的護(hù)理模式。此護(hù)理模式是以患者為中心，充分考慮到患者各方面的問(wèn)題，并將對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的內(nèi)容涉及到每一個(gè)細(xì)節(jié)的護(hù)理方法[6]。有研究表明，在對(duì)急診ICU中的心跳呼吸驟?；颊哌M(jìn)行亞低溫治療期間，對(duì)其進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理，可有效地減少其不良事件的發(fā)生，改善其預(yù)后。本次研究的結(jié)果顯示，在接受護(hù)理后的第2周、第4周和第8周時(shí)，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者日常生活能力的評(píng)分均更高，P＜0.05。在接受亞低溫治療期間，兩組患者不良事件的發(fā)生率相比，P＞0.05。這說(shuō)明，對(duì)進(jìn)行亞低溫治療的心跳呼吸驟停患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理的效果顯著，可有效地提高其日常生活的能力。