李 紅

（宜賓市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科，四川 宜賓 644000）

潰瘍性結(jié)腸炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病。此病具有病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)。腹瀉、腹痛、便血、里急后重是此病患者典型的癥狀。美沙拉嗪是臨床上治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥[1]。但有部分患者在使用美沙拉嗪進(jìn)行治療后效果不佳，需要聯(lián)合其他藥物進(jìn)行治療。本文對(duì)80例潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在研究用美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將80例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對(duì)象。這些患者均為宜賓市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科在2017年6月至9月期間收治的患者。這80例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)規(guī)定的潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)纖維結(jié)腸鏡檢、體格檢查等得到確診。2）其病情處于活動(dòng)期。3）年齡≥18歲。4）對(duì)治療的依從性較好。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有感染性腸炎、放射性腸炎、缺血性腸炎或消化系統(tǒng)惡性腫瘤。2）在近期內(nèi)接受過腹部手術(shù)。3）合并有免疫系統(tǒng)疾病或內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。4）對(duì)美沙拉嗪、雙歧三聯(lián)活菌過敏。5）肝腎功能不全、處于妊娠期或哺乳期。將使用美沙拉嗪進(jìn)行治療的40例患者設(shè)為美沙拉嗪組，將使用美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌進(jìn)行治療的40例患者設(shè)為試驗(yàn)組。在美沙拉嗪組患者中，有男25例（占62.5%），女15例（占37.5%）；其年齡為21～73歲，平均年齡為（47.13±4.73）歲；其病程為3～34個(gè)月，平均病程為（14.12±3.13）個(gè)月。在試驗(yàn)組患者中，有男23例（占57.5%），女17例（占42.5%）；其年齡為22～70歲，平均年齡為（46.52±6.25）歲；其病程為4～36個(gè)月，平均病程為（12.57±4.15）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用美沙拉嗪對(duì)美沙拉嗪組患者進(jìn)行治療。美沙拉嗪的用法是：口服，1 g/次，4次/d，分別于三餐后、睡前服用，連續(xù)用藥8周。用美沙拉嗪（用法同上）聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行治療。雙歧三聯(lián)活菌的用法是：口服，120 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥8周。囑兩組患者在治療期間不要服用其他藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行治療前后，采用臨床癥狀積分量表與疾病活動(dòng)指數(shù)評(píng)分量表評(píng)估兩組患者病情的嚴(yán)重程度。臨床癥狀積分量表包括糞便性狀（0～3分）、大便次數(shù)（0～3分）、便血（0～3分）、腹痛（0～3分）、里急后重（0～1分）共五項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)，總分為13分，患者的評(píng)分越高表示其病情越嚴(yán)重。疾病活動(dòng)指數(shù)評(píng)分量表包括黏膜表現(xiàn)（0～3分）、直腸出血（0～3分）、腹瀉頻率（0～3分）、并發(fā)癥（0～3分）共四項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)，總分為12分，患者的評(píng)分越高表示其病情越嚴(yán)重。觀察并比較兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)（如惡心、食欲減退、上腹不適等）的情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀（如腹瀉、腹痛、便血、里急后重等）基本消失，對(duì)其進(jìn)行纖維結(jié)腸鏡檢查顯示其腸道內(nèi)的潰瘍面明顯縮小。有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀有所減輕，對(duì)其進(jìn)行纖維結(jié)腸鏡檢查顯示其腸道內(nèi)的潰瘍面有所縮小。無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀未減輕，對(duì)其進(jìn)行纖維結(jié)腸鏡檢查顯示其腸道內(nèi)的潰瘍面未縮小[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療前后兩組患者的臨床癥狀積分及疾病活動(dòng)指數(shù)評(píng)分

治療后，試驗(yàn)組患者的臨床癥狀積分和疾病活動(dòng)指數(shù)評(píng)分均低于美沙拉嗪組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對(duì)比治療前后兩組患者的臨床癥狀積分及疾病活動(dòng)指數(shù)評(píng)分（分，±s ）

表1 對(duì)比治療前后兩組患者的臨床癥狀積分及疾病活動(dòng)指數(shù)評(píng)分（分，±s ）

注：＃與美沙拉嗪組治療后比較，P＜0.05；*與同組治療前比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 臨床癥狀積分 疾病活動(dòng)指數(shù)評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后美沙拉嗪組 40 8.45±1.58 4.02±1.05* 5.79±1.64 2.12±0.76*試驗(yàn)組 40 8.73±1.45 2.74±0.74*＃ 5.84±1.56 1.58±0.45*＃

2.2 對(duì)比兩組患者的臨床療效

試驗(yàn)組患者治療的總有效率高于美沙拉嗪組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的臨床療效

2.3 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

在治療期間，美沙拉嗪組患者中有2例（占5%）患者出現(xiàn)惡心的癥狀，有3例（占7.5%）患者出現(xiàn)食欲減退的癥狀，有1例（占2.5%）患者出現(xiàn)上腹不適的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為15%（6/40）。試驗(yàn)組患者中有1例（占2.5%）患者出現(xiàn)惡心的癥狀，有2例（占5%）患者出現(xiàn)食欲減退的癥狀，有2例（占5%）患者出現(xiàn)上腹不適的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為12.5%（5/40）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P＞0.05。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是消化內(nèi)科的常見病。此病患者的病變部位多為乙狀結(jié)腸和直腸。潰瘍性結(jié)腸炎的病因至今仍不明確。有學(xué)者認(rèn)為，遺傳因素、心理因素與免疫因素可能是誘發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎的主要原因。美沙拉嗪是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥。臨床研究表明，美沙拉嗪雖然在降低潰瘍性結(jié)腸炎患者體內(nèi)炎癥反應(yīng)方面的療效值得肯定，但它在緩解腹瀉、腹痛等癥狀方面的效果不佳[3]。雙歧三聯(lián)活菌是由異乳糖、腸球菌、雙歧桿菌等組成的復(fù)方制劑，具有調(diào)整腸道菌群、改善腸道微生態(tài)環(huán)境的作用[4]。

本研究的結(jié)果顯示，用美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎，可顯著改善患者腹瀉、腹痛、便血、里急后重等癥狀，且治療的安全性較高。