高金蓉

（南充市中心醫(yī)院，四川 南充 637000）

臨床上對患者在進(jìn)行手術(shù)前及全身麻醉后常為其留置導(dǎo)尿管。在為患者置入導(dǎo)尿管的過程中會(huì)刺激其尿道的黏膜，使其在麻醉復(fù)蘇期出現(xiàn)尿道刺痛及憋尿感，進(jìn)而可使其出現(xiàn)嚴(yán)重的躁動(dòng)反應(yīng)[1]。近年來，臨床上常將利多卡因軟膏應(yīng)用于減少全身麻醉后留置導(dǎo)尿管的患者在麻醉復(fù)蘇期的躁動(dòng)反應(yīng)中。為了進(jìn)一步探討為全身麻醉后留置導(dǎo)尿管的男性患者使用利多卡因軟膏對其麻醉復(fù)蘇期舒適度的影響，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年8月至2017年8月期間在南充市中心醫(yī)院接受全身麻醉手術(shù)后留置導(dǎo)尿管的80例男性患者。將這些患者平均分為觀察組和對照組。觀察組患者的年齡為19～70歲，其平均年齡為（51.62±2.71）歲；其體重為49～84 kg，平均體重為（65.82±4.23）kg。對照組患者的年齡為20～71歲，其平均年齡為（52.12±2.21）歲；其體重為50～83 kg，平均體重為（64.25±4.71）kg。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

對兩組患者進(jìn)行全身麻醉后，均對其尿道口進(jìn)行常規(guī)的消毒，在對照組患者導(dǎo)尿管的前端涂抹液狀石蠟，在觀察組患者導(dǎo)尿管的前端涂抹利多卡因軟膏（邯鄲康業(yè)制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20065325）。然后，為兩組患者插入導(dǎo)尿管。10 min后，在這些患者的氣囊內(nèi)注入無菌生理鹽水，并為其連接無菌尿袋。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

1）在為兩組患者拔出氣管導(dǎo)管后的30 min內(nèi)，觀察其發(fā)生躁動(dòng)的情況。將兩組患者發(fā)生的躁動(dòng)進(jìn)行分級。0級是指患者基本上無躁動(dòng)；1級躁動(dòng)是指患者在受到刺激時(shí)其肢體可出現(xiàn)躁動(dòng)，通過語言能夠?qū)ζ溥M(jìn)行安撫；2級躁動(dòng)是指患者在受到刺激時(shí)其肢體可出現(xiàn)躁動(dòng)，其存在反抗、拔管的傾向；3級躁動(dòng)是指患者在受到刺激時(shí)其肢體出現(xiàn)的躁動(dòng)反應(yīng)較為強(qiáng)烈，需要護(hù)理人員對其進(jìn)行看護(hù)。2）在為兩組患者拔出氣管導(dǎo)管后的第5 min時(shí)，分別記錄其血壓、心率的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在麻醉復(fù)蘇期其出現(xiàn)躁動(dòng)分級的比較

在麻醉復(fù)蘇期，在觀察組患者中，躁動(dòng)分級為0級的患者所占的比例高于對照組患者（P＜0.05），其中躁動(dòng)分級為1級、2級、3級的患者所占的比例均低于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在麻醉復(fù)蘇期其出現(xiàn)躁動(dòng)分級的比較[n（%）]

2.2 兩組患者在拔管后的第5min時(shí)其血壓、心率的比較

在拔管后的第5 min，觀察組患者舒張壓、收縮壓及心率的水平均低于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者在拔管后的第5 min時(shí)其血壓、心率的比較（±s ）

表2 兩組患者在拔管后的第5 min時(shí)其血壓、心率的比較（±s ）

77.96±4.08 85.72±4.11 8.475 0.000組別 例數(shù) 舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）心率（次/min）觀察組對照組t值P值40 40 72.44±4.36 81.67±6.87 7.174 0.000 114.51±5.10 127.62±5.36 11.207 0.000

3 討論

為接受全身麻醉手術(shù)的男性患者留置導(dǎo)尿管時(shí)，可使其出現(xiàn)較為明顯的不適感。男性的尿道黏膜中分布著豐富的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。在男性患者清醒的狀態(tài)下為其留置導(dǎo)尿管可加重其痛苦，同時(shí)還會(huì)增加其插管失敗的幾率。因此，在對男性患者留置導(dǎo)尿管的過程中，需要使用硅油或液狀石蠟對其導(dǎo)尿管的前端進(jìn)行潤滑。但該方法對患者沒有止痛的效果。目前，臨床上常在對男性患者進(jìn)行全身麻醉后，再為其留置導(dǎo)尿管[2]。在麻醉復(fù)蘇期，患者會(huì)因尿道受到導(dǎo)尿管的刺激而出現(xiàn)躁動(dòng)的情況，嚴(yán)重者可出現(xiàn)劇烈的應(yīng)激反應(yīng)。

利多卡因軟膏的主要成分是利多卡和丙胺卡因。利多卡和丙胺卡因均屬于酰胺類的局部麻醉藥。這兩種藥均可被黏膜、皮膚吸收，可阻滯鈉離子的內(nèi)流，抑制神經(jīng)沖動(dòng)的產(chǎn)生，降低神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)速度。因此，臨床上常將利多卡因軟膏應(yīng)用于皮層局部麻醉、器官表面麻醉、生殖器手術(shù)及淺表皮膚手術(shù)的麻醉中。患者在用藥后的2 h即可獲得最為理想的麻醉效果，且麻醉效果能夠維持5 h以上。研究發(fā)現(xiàn)，在患者導(dǎo)尿管的前端涂抹利多卡因軟膏，不僅可以起到潤滑的作用，還能夠?qū)ζ淠虻鲤つさ纳窠?jīng)進(jìn)行麻醉，可有效地降低其尿道所受的刺激，從而減少麻醉復(fù)蘇期躁動(dòng)的發(fā)生[3]。

綜上所述，為全身麻醉后留置導(dǎo)尿管的男性患者使用利多卡因軟膏進(jìn)行治療，可有效地提高其麻醉復(fù)蘇期的舒適度。