祝 潔

（貴州省骨科醫(yī)院，貴州 貴陽 550000）

前交叉韌帶斷裂又叫前十字韌帶斷裂，是臨床上常見的一種膝關節(jié)損傷。此病患者可出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛、腫脹及活動受限等癥狀[1]。膝關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術是臨床上治療前交叉韌帶斷裂的主要術式。在本文中，筆者主要研究對接受膝關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術后的前交叉韌帶斷裂患者進行康復護理對其膝關節(jié)功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將100例接受膝關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術的患者納入本研究。這些患者均為2016年4月至2017年4月貴州省骨科醫(yī)院收治的前交叉韌帶斷裂患者。將這些患者隨機分為Ⅰ組和Ⅱ組。在Ⅰ組患者中，有男34例，女16例；其年齡為19～48歲，平均年齡為（33.35±3.05）歲；其中，左側(cè)膝關節(jié)發(fā)生前交叉韌帶斷裂的患者有32例，右側(cè)膝關節(jié)發(fā)生前交叉韌帶斷裂的患者有18例。在Ⅱ組患者中，有男35例，女15例；其年齡為18～50歲，平均年齡為（33.48±3.26）歲；其中，左側(cè)膝關節(jié)發(fā)生前交叉韌帶斷裂的患者有34例，右側(cè)膝關節(jié)發(fā)生前交叉韌帶斷裂的患者有16例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行膝關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術。術后，對兩組患者均進行常規(guī)護理，包括對其進行病情觀察、體位護理、疼痛護理、健康教育和心理疏導等。在此基礎上，對Ⅱ組患者進行康復護理，方法是：1）術后第1天～第2天，對患者患肢的膝關節(jié)進行冰敷，以減輕其疼痛感及膝關節(jié)腫脹的程度。將患者的患肢抬高20°～30°，以促進其患肢的血液循環(huán)。每天為患者測量4次體溫，避免其出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。對患者的患肢進行按摩，以防其發(fā)生下肢深靜脈血栓。2）術后第3天～等5天，密切觀察患者患肢血液循環(huán)的情況，定期測量其患肢足背動脈的搏動情況和患肢的溫度。注意觀察其手術切口的敷料有無血液滲出，保持其引流管通暢。指導患者進行患肢股四頭肌和胭繩肌的等長收縮鍛煉，以改善其患肢的肌力。3）術后等6天～等8天，指導患者進行直抬腿、后抬腿和外抬腿訓練。直抬腿訓練：指導患者取仰臥位，讓其將患肢伸直，并盡量將患肢抬高，使其足跟距離床面不低于l5 cm，保持此姿勢15～30 s，每組訓練5～10次，每天訓練3組。后抬腿訓練：指導患者取俯臥位，讓其將患肢伸直，并盡量將患肢抬高，使其足尖距離床面不低于l5 cm，保持此姿勢15～30 s，每組訓練10～15次，每天訓練3組。外抬腿訓練：指導患者取健側(cè)臥位，讓其將患肢伸直，并盡量將患肢向外側(cè)抬高，每組訓練20～30次，每天訓練3組。4）術后等9天至出院前，指導患者進行患肢膝關節(jié)的屈伸鍛煉，方法是：讓其平躺在床上，慢慢彎曲患肢的膝關節(jié)，然后將患肢伸直，每組訓練5～10次，每天訓練3組。指導其在訓練的過程中逐漸加大膝關節(jié)彎曲的角度。待患者膝關節(jié)的功能明顯改善后，指導其坐在床邊，將患肢自然下垂，并在其踝關節(jié)處綁縛沙袋，指導其進行屈膝運動，以增強其患肢的肌力，改善其膝關節(jié)的功能。最后根據(jù)患者膝關節(jié)功能的改善情況指導其逐步進行站立平衡訓練、步行訓練和上下樓梯訓練等。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者術后疼痛癥狀持續(xù)的時間和臥床的時間。術后，對兩組患者進行1年的隨訪，觀察其膝關節(jié)功能的恢復情況。用優(yōu)、良、可、差四個等級評估兩組患者膝關節(jié)的功能。優(yōu)：術后1年，患者膝關節(jié)的功能完全恢復正常。良：術后1年，患者膝關節(jié)的功能基本恢復正常?？桑盒g后1年，患者膝關節(jié)的功能明顯改善。差：術后1年，患者膝關節(jié)的功能未得到改善或改善的效果不明顯。優(yōu)良率=（優(yōu)的例數(shù)+良的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者術后疼痛癥狀持續(xù)的時間和臥床的時間

接受護理后，Ⅱ組患者術后疼痛癥狀持續(xù)的時間和臥床的時間均短于Ⅰ組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患者術后疼痛癥狀持續(xù)的時間和臥床的時間（d，±s ）

表1 對比兩組患者術后疼痛癥狀持續(xù)的時間和臥床的時間（d，±s ）

組別 例數(shù) 術后疼痛癥狀持續(xù)的時間 術后臥床的時間Ⅰ組 50 10.35±1.95 14.35±2.75Ⅱ組 50 6.85±1.41 9.08±1.35 t值 24.4089 19.5700 P值 0.0000 0.0000

2.2 對比術后1年兩組膝關節(jié)功能的優(yōu)良率

術后1年，Ⅱ組患者膝關節(jié)功能的優(yōu)良率高于Ⅰ組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 對比術后1年兩組膝關節(jié)功能的優(yōu)良率

3 討論

前交叉韌帶起于股骨外髁內(nèi)側(cè)面的后方，止于脛骨髁間粗隆的前方及外側(cè)半月板的前角處，具有維持人體膝關節(jié)穩(wěn)定的作用。前交叉韌帶斷裂是一種常見的膝關節(jié)損傷?；颊咭坏┌l(fā)生前交叉韌帶斷裂，就會出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛、腫脹及活動受限等癥狀。膝關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術是臨床上治療前交叉韌帶斷裂的主要術式。蘇錦華等[2-3]研究指出，在對前交叉韌帶斷裂患者進行膝關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術后，對其進行護理的質(zhì)量可直接影響其膝關節(jié)功能恢復的效果。

本研究的結(jié)果證實，對接受膝關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術后的前交叉韌帶斷裂患者進行康復護理，可顯著縮短其術后疼痛癥狀持續(xù)的時間和臥床的時間，改善其膝關節(jié)的功能。