史慧敏 馮素芹

【摘 要】目的：探討經(jīng)顱多普勒監(jiān)測(cè)蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床應(yīng)用效果。方法：選取我院收治的50例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者為研究組，同期來我院進(jìn)行健康體檢的50例健康人員為對(duì)照組，兩組研究對(duì)象均給予經(jīng)顱多普勒進(jìn)行監(jiān)測(cè)，比較分析兩組的監(jiān)測(cè)結(jié)果。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)顱多普勒；蛛網(wǎng)膜下腔出血；腦血管痙攣；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R283

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-240-01

蛛網(wǎng)膜下腔出血是臨床常見的一種急性腦血管疾病，主要是由于腦動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的出血。近年來，人們的生活方式發(fā)生了很大改變，高血壓、高血脂等各種慢性病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，使得蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)病率也逐漸升高。腦血管痙攣一般是在蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)病后的3～7天左右發(fā)病，嚴(yán)重影響患者的生命安全[1]。因此，早期診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血后血管痙攣非常必要。本研究中我院針對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者采用經(jīng)顱多普勒進(jìn)行監(jiān)測(cè)，診斷價(jià)值較高，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對(duì)象選取我院2016年7月～2017年10月期間收治的50例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者為研究組，同期進(jìn)行健康體檢50例健康人員為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究組中所有患者經(jīng)檢查均符合蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，動(dòng)脈瘤均位于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)；所有研究對(duì)象均對(duì)本次研究知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并有糖尿病、高血壓、嚴(yán)重肝腎等功能障礙性疾病者；排除動(dòng)脈瘤位于后循環(huán)系統(tǒng)者。其中，研究組50例患者中，男26例，女24例，年齡40～67歲，平均年齡（51.8±4.2）歲；病程3～15天，平均病程（7.2±1.3）天。對(duì)照組中，男27例，女23例，年齡41～69歲，平均年齡（52.1±4.0）歲；所有人員均無任何周圍血管疾病或心腦血管疾病。兩組研究對(duì)象的性別、年齡等一般資料相比，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 所有研究者均給予經(jīng)顱多普勒進(jìn)行監(jiān)測(cè)，具體方法為：采用經(jīng)顱多普勒檢測(cè)儀，經(jīng)檢者取仰臥位，多普勒探頭頻率設(shè)置在2～4MHz，將探頭置于雙側(cè)顳窗與枕窗，觀察其大腦前、中、后動(dòng)脈以及基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段，密切觀察并詳細(xì)記錄平均血流速度（Vm），兩組進(jìn)行對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)與診斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察監(jiān)測(cè)指標(biāo)：比較分析兩 檠芯慷韻蟠竽災(zāi)卸鯩1段平均血流速度（Vm）及MCA與ICA血流速度比值（VMCA/VICA）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①當(dāng)平均血流速度（Vm）在120～160cm/s時(shí)為輕度痙攣；②當(dāng)平均血流速度（Vm）在160～200cm/s時(shí)為中度痙攣；③當(dāng)平均血流速度（Vm）在200cm/s以上時(shí)為重度痙攣。VMCA/VICA比值>3時(shí)可診斷為腦血管痙攣[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，（2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，t檢驗(yàn)；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用P<0.05表示。

2 結(jié)果

監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，研究組中MCA Vm（cm/s）分別為（163.3±14.9）；ICA Vm（cm/s）分別為（50.6±11.1）；VMCA/VICA比值為（3.4±2.1）。對(duì)照組中MCA Vm（cm/s）分別為（98.2±14.3）；ICA Vm（cm/s）分別為（54.8±9.7）；VMCA/VICA比值為（1.8±0.2）。

研究組的MCA Vm明顯大于對(duì)照組；研究組術(shù)前的腦血管痙攣程度較高，平均血流速度偏高；中、重度痙攣的有27例（54.0%）。手術(shù)后，平均血流速度相對(duì)減低，中、重度痙攣的有19例（38.0%）。手術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)均改善明顯，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦血管痙攣是蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見并發(fā)癥，其病死率及致殘率都很高，嚴(yán)重影響患者的生命安全。隨著超聲影像技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)顱多普勒被廣泛應(yīng)用于臨床診斷中，該檢測(cè)方法不僅操作簡(jiǎn)便快捷，價(jià)格低廉，容易被廣大患者及家屬接受，而且對(duì)于患者是無創(chuàng)的，將其應(yīng)用于蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床診斷中，應(yīng)用價(jià)值極高。本研究中我院采用經(jīng)顱多普勒監(jiān)測(cè)蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣，結(jié)果顯示，研究組患者的平均血流速度（Vm）均明顯大于對(duì)照組；研究組患者術(shù)后平均血流速度及中、重度痙攣病例數(shù)較術(shù)前均有所改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，將經(jīng)顱多普勒監(jiān)測(cè)用于診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣中，不僅可有效監(jiān)測(cè)患者的腦血流變化情況，還可準(zhǔn)確判斷患者的病情，臨床價(jià)值極高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳小麗.蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣中經(jīng)顱多普勒超聲的應(yīng)用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（25）：188-189.

[2] 顧志強(qiáng)，李楠.經(jīng)顱多普勒監(jiān)測(cè)蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（13）：12-14.

[3] 何霞，陳勁，白亞娥.經(jīng)顱多普勒對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血導(dǎo)致血管痙攣的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（06）：1-3.