王文瑛

【摘 要】目的：探究重癥肺炎患兒臨床治療實施阿奇霉素方案的療效，分析患兒用藥后不良反應(yīng)情況，為后期該疾病的臨床安全治療提供理論支持。方法：自我院2015年6月-2017年3月期間收治的128例重癥肺炎患兒，對比患兒應(yīng)用不同治療方案進(jìn)行治療，觀察臨床療效及安全性。結(jié)果：試驗組患兒經(jīng)過阿奇霉素治療后，其發(fā)熱、咳嗽、肺啰音等癥狀消退時間相比對照組患兒顯著更少，且X線消退時間以及患兒總病程時間相比對照組顯著更少，組間數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學(xué)中差異有意義（P<0.05）。試驗組患兒采用阿奇霉素治療的惡心、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生率（1.56%，1/64）顯著低于對照組（17.2%，11/64），差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：臨床治療重癥肺炎患兒的過程中，應(yīng)用阿奇霉素治療可加速患兒健康的恢復(fù)，并有利于恢復(fù)各項細(xì)胞因子水平，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)廣 和乒恪*？

【關(guān)鍵詞】重癥肺炎；阿奇霉素；效果；安全性

【中圖分類號】 R563.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）12-074-01

肺炎是兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病，在我國該疾病發(fā)生率較高，近年來受到環(huán)境等多種因素的影響重癥肺炎患兒數(shù)量不斷增加。藥物方案是治療該疾病的首選方式，以往多采取常規(guī)大環(huán)內(nèi)酯類藥物進(jìn)行治療，但是其針對重癥肺炎患兒來說，該種給藥方式實施后患兒高熱、咳嗽等癥狀依然存在，長期不退可能引發(fā)患兒心力衰竭等肺外臟器病變，以及其他不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可造成患兒死亡[1]。為提升重癥肺炎患兒臨床療效，降低給藥后不良反應(yīng)發(fā)生率，加速臨床癥狀的消退，我院于2015年6月-2017年3月收集128例患兒分組開展紅霉素與阿奇霉素治療小兒重癥肺炎療效研究，現(xiàn)針對研究情況進(jìn)行下述匯報：

1 數(shù)據(jù)和方法

1.1 臨床資料 在我院于2015年6月-2017年3月期間收治的重癥肺炎患兒中隨機(jī)抽取128例作為本研究對象。其中包括78例男性患兒及50例女性患兒，年齡區(qū)間為2～9歲，平均年齡為（5.63±2.12）歲，病程區(qū)間為3～20d，平均病程為（8.82±2.33）d。根據(jù)隨機(jī)法將128例患兒進(jìn)行隨機(jī)分組，包括試驗組64例以及對照組64例，兩組患兒性別、年齡及病程等數(shù)據(jù)值在統(tǒng)計學(xué)軟件中無顯著差異，即實驗具有可行性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組：給予患兒常規(guī)抗生素、營養(yǎng)支持以及止咳平喘等治療，基于此為患兒行紅霉素治療。紅霉素（商品名：美羅；生產(chǎn)公司：大連美羅大藥廠；國藥準(zhǔn)字：H21021223）用法：20～30mg/（kg·d），與5%葡萄糖溶液混合，靜脈滴注，日一次。

試驗組：本組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行阿奇霉素治療，阿奇霉素注射液（生產(chǎn)公司：浙江亞太藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20103069）靜脈滴注給藥，在適量5%葡萄糖溶液中加入10mg/（kg·d）阿奇霉素，于2h內(nèi)滴注完成，每日給藥1次。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒治療后發(fā)熱、啰音、X線陰影等各項臨床癥狀消失時間以及總體病程時間，記錄兩組患兒惡心、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件中的卡方檢驗和T檢驗分析處理所有研究數(shù)據(jù)，差異顯著用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的癥狀消失情況 試驗組患兒退熱時間（3.36±1.09）d，咳嗽消失時間（6.23±2.82）d，肺部啰音消失時間（6.11±2.34）d，X線消失時間（4.60±1.49）d，病程（6.9±1.4）d；對照組患兒退熱時間（5.52±1.42）d，咳嗽消失時間（10.01±3.26）d，肺部啰音消失時間（9.77±2.96）d，X線消失時間（6.23±1.80）d，病程（9.6±2.7）d，試驗組患兒采用阿奇霉素治療后其癥狀消失情況均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2 比較兩組患兒的不良反應(yīng)情況 予以不同治療方案后，對試驗組患兒采用阿奇霉素治療的惡心、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生率（1.56%，1/64）顯著低于對照組（17.2%，11/64），差異顯著（P<0.05）。

3 討論

在兒童的生長發(fā)育過程中，嬰幼兒的身體抵抗能力較差，容易受到病原體的入侵，當(dāng)其侵襲呼吸道后可引發(fā)肺組織的炎癥浸潤及充血水腫[2]。如診治不及時，極易演進(jìn)為重癥肺炎，進(jìn)而誘發(fā)毒血癥、嚴(yán)重缺氧的發(fā)生，且累及多個臟器的系統(tǒng)功能，如呼吸、消化、循環(huán)、神經(jīng)等，其中損傷最為嚴(yán)重的應(yīng)屬循環(huán)系統(tǒng)[3]。

目前，重癥肺炎對青霉素、頭孢類抗生素的敏感性較差，故臨床多采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素中的羅紅霉素、阿奇霉素及紅霉素等治療。其中，阿奇霉素可抑制合成支原體蛋白質(zhì)50s核糖體亞基，抑菌效果效果，且具有較長的半衰期，可保證較高的抑菌濃度[4]。除此之外，阿奇霉素具有較高的生物選擇性，特別是對患兒的肺部組織生物選擇性更高，因此給藥后可在短時間內(nèi)針對患兒的炎癥反應(yīng)進(jìn)行緩解，并且該藥物的生物利用度也相對較高，可通過患兒的常規(guī)排便進(jìn)行代謝，與紅霉素相比，無需肝臟參與代謝，減少了對肝腎的損傷[7]。

在本研究中，予以不同治療方案后，試驗組患兒采用阿奇霉素治療的退熱、咳嗽及肺部啰音的消失時間等癥狀消失情況均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。試驗組患兒采用阿奇霉素治療的惡心、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生率（1.56%，1/64）顯著低于對照組（17.2%，11/64），差異顯著（P<0.05）。本研究結(jié)果足以說明，針對小兒重癥肺炎實施阿奇霉素治療具有確切的臨床療效以及更高的給藥安全性，與陳嘉慧[3]等人的研究結(jié)果具有一致性，說明阿奇霉素臨床應(yīng)用具有較高的安全性，且臨床療效令人滿意，有利于兒童的康復(fù)。

綜上所述，臨床治療重癥肺炎患兒的過程中，應(yīng)用阿奇霉素治療可加速患兒健康的恢復(fù)，并有利于恢復(fù)各項細(xì)胞因子水平，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳勇，蔡俊偉，李立浩，等.重癥肺炎支原體肺炎患兒的肺功能變化及臨床意義[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（13）：2743-2744.

[2] 李丁科，賴陳三，溫偉軍，等.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的臨床效果及安全性[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（18）：3368-3370.

[3] 陳嘉慧，印根權(quán)，余嘉璐，等.紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（08）：587-589.