陳昱剛

【摘 要】目的：觀察孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療小兒咳嗽變異性哮喘（CVA）的臨床效果。方法：選取2013年7月至2015年7月收治的120名CVA患兒作為研究資料，按隨機排列表法分成兩組，各60名，單一用藥組予布地奈德藥物治療，聯(lián)合用藥組予孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療，觀察兩組治療效果、肺功能指標(biāo)和復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：聯(lián)合用藥組治療總有效率93.3%明顯高于單一用藥組的80.0%，治療后聯(lián)合用藥組FEV1、PEF、FEV1%均比單一用藥組高，且聯(lián)合用藥組復(fù)發(fā)率5.0%比單一用藥組的16.7%低（P<0.05）。結(jié)論：孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療小兒CVA比布地奈德單一治療總有效率更高，肺功能改善效果更明顯，且復(fù)發(fā)率低。

【關(guān)鍵詞】孟魯司特鈉；布地奈德； 小兒咳嗽變異性哮喘

【中圖分類號】R749.053

【文獻標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）12-045-01

變異性哮喘（CVA）是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其主要臨床癥狀。由于CVA咳嗽具有持續(xù)性、劇烈性等特點，嚴重者可導(dǎo)致氣胸和縱隔氣腫、多臟器功能不全和多臟器衰竭、水電解質(zhì)和酸堿失衡、下呼吸道和肺部感染以及呼吸衰竭等，所以有效的藥物療法對CVA患兒的生命健康尤為重要[1]。故我中心對2013年7月至2015年7月就診的120名CVA患兒分別采用布地奈德單一用藥和孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合用藥兩種療法進行對比治療，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥療效更顯著，現(xiàn)匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年7月至2015年7月診治的120名CVA患兒作為研究資料。按隨機排列表法分成兩組，各60名，單一用藥組予布地奈德藥物治療，聯(lián)合用藥組予孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療。單一用藥組：男36人，女24人；年齡2～13歲，平均（7.51±0.41）歲；病程3～25個月，平均病程（10.32±0.53）個月。聯(lián)合用藥組：男35人，女25人；年齡3～12歲，平均（7.62±0.39）歲；病程2～24個月，平均病程（10.36±0.51）個月。組間一般資料對比（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均予常規(guī)對癥治療。單一用藥組在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上予布地奈德粉霧劑（批號：國藥準(zhǔn)字H20080316；規(guī)格：0.2mg/吸；上海信誼百路達藥業(yè)有限公司）霧化吸入，0.2mg/次，2次/日。聯(lián)合用藥組在單一用藥組基礎(chǔ)上予孟魯司特鈉咀嚼片（批號：國藥準(zhǔn)字J20120069；規(guī)格：5mg/片；杭州默沙東制藥有限公司）1片/次，1次/日，睡前服用。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療效果、肺功能指標(biāo)和復(fù)發(fā)情況。療效指標(biāo)，顯效：用藥7天內(nèi)各種癥狀完全消失，3個月內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：7天內(nèi)各種癥狀基本消失，一個月內(nèi)完全消失，3個月內(nèi)偶有復(fù)發(fā)；無效：用藥后癥狀無變化或無顯著變化，且3個月內(nèi)復(fù)發(fā)率高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟 運檬莘治齟恚屏孔柿嫌錨玿±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 聯(lián)合用藥組治療總有效率93.3%高于單一用藥組的80.0%（P<0.05），見表1：

2.2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較 兩組治療前FEV1、PEF、FEV1%比較（P>0.05），治療后聯(lián)合用藥組FEV1、PEF、FEV1%比單一用藥組高（P<0.05），見表2：

2.3 兩組復(fù)發(fā)率比較 聯(lián)合用藥組總復(fù)發(fā)率5.0%低于單一用藥組的16.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3：

3 討論

由于CVA患兒年齡小、耐受力差，哮喘發(fā)作時較成人更難以忍受，因此良好的治療方案對促進CVA患兒的身心健康具有重要意義。目前臨床上主要采用藥物療法，常用藥有布地奈德等。本文主要研究孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合治療兒童CVA的療效。通過對我中心120例患兒研究得出聯(lián)合用藥治療總有效率93.3%高于布地奈德單一用藥的80.0%，且聯(lián)合用藥比單一用藥肺功能改善效果更明顯，這與學(xué)者李玲等人研究結(jié)果一致[3]，原因可能為因為孟魯司特對CysLT受體有高度的親和性和選擇性，而布地奈德是通過誘導(dǎo)脂皮素的合成間接作用于CysLT受體且聯(lián)合用藥可以增加藥物療效；本研究還得出聯(lián)合用藥復(fù)發(fā)率5.0%低于單一用藥的16.7%，這可能與孟魯司特與CysLT受體結(jié)合產(chǎn)生生理效應(yīng)時無任何受體激動活性有關(guān)[4]。

綜上所述，采用孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合療法，對治療兒童CVA效果顯著，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 丁濤，張士輝.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效和安全性評價[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（14）：2637-2638，2641.

[2] 馬紅梅，劉香蓮.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的作用分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，21（3）：350-352.

[3] 李玲，茍洪波，亞娜等.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，16（34）：4198-4199.

[4] 萬江，羅望梅，鄭申健等.布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016，16（8）：1057-1059.