陳玲玲

【摘 要】目的：觀察健康教育指導(dǎo)對(duì)門(mén)診青光眼患者用藥依從性的影響。方法：結(jié)果：半年后對(duì)比用藥依從性優(yōu)良率，觀察組為90.0%，明顯高于對(duì)照組的66.7%（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)青光眼患者實(shí)施系統(tǒng)的健康教育有助于提高用藥依從性，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】青光眼；用藥依從性；健康教育

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R821.4+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-044-01

青光眼是常見(jiàn)的一種致盲性眼病，且致盲后無(wú)法逆轉(zhuǎn)。激光、手術(shù)、藥物是治療不同類(lèi)型青光眼的主要方法。由于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、激光設(shè)備配置以及技術(shù)條件等因素的制約，大部分青光眼患者仍以藥物治療為主。提高青光眼患者局部用藥依從性對(duì)控制病情有著重大意義。為此，本次研究選取2016年2月～2017年12月在本院門(mén)診收治的青光眼患者60例，探討健康指導(dǎo)對(duì)患者用藥依從性的影響，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例患者均來(lái)自本院眼科門(mén)診，其中，男27例，女33例；年齡范圍19～82歲，平均為（63.5±7.4）歲；原發(fā)性閉角型青光眼27例，原發(fā)性開(kāi)角型青光眼24例，高眼壓癥9例。文化水平：初中及以下25例，高中18例，大專及以上17例。將他們隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)比組間資料，發(fā)現(xiàn)在年齡、性別、青光眼類(lèi)型、文化程度方面差異不存在顯著性意義（P>0.05），有可比性。

1.2 健康教育 兩組患者均給予常規(guī)藥物治療，對(duì)照組僅在門(mén)診就診、復(fù)診的過(guò)程中給予相關(guān)健康指導(dǎo)。觀察組給予系統(tǒng)的健康教育指導(dǎo)，措施如下：

（1）個(gè)體化健康教育：為患者建檔，錄入患者年齡、職業(yè)、文化水平、社會(huì)背景、心理狀態(tài)、疾病知識(shí)掌握程度等信息。在此基礎(chǔ)上制定個(gè)性化健康教育方案，對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)。經(jīng)常舉辦健康專題講座，邀請(qǐng)患者及家屬參與，通過(guò)專家講解、播放視頻、圖片展示、發(fā)放宣傳資料等手段，幫助患者了解青光眼的相關(guān)知識(shí)。

（2）藥物知識(shí)教育：反復(fù)強(qiáng)調(diào)用藥依從性的重要性，告訴患者堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥是治好疾病的關(guān)鍵所在。藥物治療屬于青光眼治療的基本方法，藥物可增加房水排出量或使眼內(nèi)房水產(chǎn)生量減少。若不依從用藥，眼壓得不到控制，可能引起不可逆的視神經(jīng)損害與視 叭筆В鈧罩旅ぁ；な肯蚧頰呤痙墩返牡閶鄯椒ǎV齷頰咭歡ㄒ褚街鲇靡豢繕米醞RM保步庖┪锍<渙擠從τ胗Χ源朧1熱紓緶鸚陌?、贝速犥会蕜幠率减速、压綑n停詰窩凼笨捎檬盅蠱缺搶峁埽蘸涎垌傭跎偃砦眨苊庖鴆渙擠從Κ？]。

（3）生活指導(dǎo)：告訴患者應(yīng)合理安排用藥時(shí)間，可把用藥與日常生活事件結(jié)合起來(lái)。比如，將眼藥水放在牙刷旁，提醒自己滴眼。叮囑患者減少用眼時(shí)間，不可在暗室內(nèi)久待，不可長(zhǎng)時(shí)間低頭彎腰。加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，告知患者保持心情愉悅，每次最大飲水量為300ml，選擇高蛋白、高纖維、易消化、清淡的食物，防止便秘而引起眼壓增高。戒煙酒、濃茶咖啡，避免眼壓增高?；颊咭曇白冋?，出門(mén)時(shí)要增強(qiáng)安全防范意識(shí)。

1.3 用藥依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者用藥依從性分為三個(gè)等級(jí)：（1）優(yōu)：完全根據(jù)醫(yī)囑用藥，并按時(shí)復(fù)查；（2）良：大多數(shù)時(shí)候是根據(jù)醫(yī)囑用藥，偶爾存在漏服、延期復(fù)診現(xiàn)象；（3）差：極少遵醫(yī)囑用藥[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，以率表示。若P<0.05說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

半年后對(duì)比用藥依從性，觀察組優(yōu)11例，良16例，差3例；對(duì)照組優(yōu)5例，良15例，差10例?？梢?jiàn)，觀察組用藥依從性優(yōu)良率為90.0%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的66.7%（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

青光眼是眼科常見(jiàn)病與多發(fā)病之一，典型特征為特征性視神經(jīng)萎縮、視野缺損。病理性眼壓上升是造成青光眼發(fā)展的重要因素之一，也是治療過(guò)程中最重要的觀察因素之一[3]。一旦患上青光眼，通常需終身治療與護(hù)理。藥物治療是當(dāng)前青光眼的主要治療手段。然而，患者由于年齡、疾病認(rèn)知度、疾病類(lèi)型的影響，用藥依從性并不好。這容易加重病情，甚至引起致盲，給患者的生活造成嚴(yán)重影響。嚴(yán)格規(guī)律用藥，良好的用藥依從性，有利于對(duì)病情的控制，減少對(duì)視神經(jīng)與視乳頭的損傷。為此，我們對(duì)青光眼患者實(shí)施系統(tǒng)的健康教育指導(dǎo)，采用各種宣傳方式，將專業(yè)的青光眼疾病知識(shí)轉(zhuǎn)換為通俗易懂的語(yǔ)言、具體的案例、圖片與視頻，幫助患者更好地認(rèn)識(shí)青光眼，樹(shù)立健康意識(shí)，自覺(jué)改正不良生活習(xí)慣，主動(dòng)遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)診，從而確保治療效果。

本次研究顯示，觀察組用藥依從性優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說(shuō)明對(duì)青光眼患者實(shí)施系統(tǒng)健康指導(dǎo)效果明顯，能提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，從而提高用藥依從性，有利于病情的控制，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鮑筱靜.青光眼患者用藥依從性調(diào)查及護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)藥前沿，2012，35（24）：369-370.

[2] 王燕，張曉晨.健康教育對(duì)門(mén)診青光眼患者用藥依從性的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2013，12（6）：422-422.

[3] 張杰.眼科門(mén)診復(fù)查患者藥物應(yīng)用知識(shí)與行為調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（26）：3139-3141.