佛新艷

【摘 要】目的：研究子宮瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）行兩種不同手術(shù)方式的手術(shù)療效及術(shù)后生活質(zhì)量。方法：納入2015年4月-2018年8月期間80例CSP病人，按隨機(jī)排列表法劃分為觀察組與研究組各40例，觀察組40例CSP病人行雙側(cè)子宮動脈栓塞清宮術(shù)，研究組40例CSP病人行陰式子宮瘢痕妊娠病灶清除術(shù)后子宮修補(bǔ)。對比兩組病人治療有效率及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組經(jīng)過手術(shù)治療后總有率為82.50%顯著低于研究組97.50%，兩組對比有差異（P<0.05）；兩組術(shù)前生活質(zhì)量評分無差異（P>0.05），術(shù)后觀察組低于研究組，對比有差異（P<0.05）。結(jié)論：CSP行研究組手術(shù)方式，效果更為顯著。

【關(guān)鍵詞】子宮；瘢痕；手術(shù)方式；生活質(zhì)量

【中圖分類號】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）12-038-01

子宮瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是指患者在行剖宮產(chǎn)手術(shù)后再次懷孕妊娠時，胚胎著床于患者之前行剖宮產(chǎn)手術(shù)的瘢痕處[1]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，行剖宮產(chǎn)手術(shù)生產(chǎn)的患者也越來越多，且行剖宮產(chǎn)手術(shù)后患CSP也隨之上升，CSP危害大，嚴(yán)重影響患者生命安全及生活質(zhì)量，為此，尋求一項安全、可靠手術(shù)治療方式非常有必要，本文對我院80例CSP患者行兩種不同手術(shù)方式，為以后臨床做出借鑒，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2015年4月-2018年8月期間80例CSP患者，80例患者均簽定知情同意書，均通過相關(guān)檢查確診為CSP，按隨機(jī)排列表法劃分為觀察組與研究組各40例。觀察組40例患者中：年齡范圍25-35歲，平均年齡（30.4±3.1）歲；研究組40例患者中：年齡范圍24-36歲，平均年齡（30.6±2.8）歲，排除合并其它惡性腫瘤，精神障礙患者，兩組一般情況對比無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組40例CSP患者行雙側(cè)子宮動脈栓塞清宮術(shù)，具體方式為：協(xié)助患者平躺給予股動脈穿刺，手術(shù)全過程實行心電監(jiān)護(hù)，氧氣吸入，將準(zhǔn)備好管道插入患者子宮動脈內(nèi)，實行灌注化療治療，再用明膠海綿實行栓塞治療，患者手術(shù)過后觀察患者生命體征，在監(jiān)視情況下行清宮術(shù)，將手術(shù)過程中清除物送至病理室仔細(xì)檢查。研究組40例CSP患者行陰式子宮瘢痕妊娠病灶清除術(shù)后子宮修補(bǔ)，具體方式為：協(xié)助患者取截石位，使用陰道拉鉤將患者陰道及宮頸全部暴露，利用水壓使膀胱腹膜反折分離打開，使用儀器將病灶處暴露，對病灶處進(jìn)行清除治療，對患者病灶組織進(jìn)行修剪并縫合子宮切口。

1.2 觀察指標(biāo) 對比兩組患者經(jīng)過相關(guān)治療總有效率，評判標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效，患者行手術(shù)治療后，經(jīng)過相關(guān)影像學(xué)檢查患者子宮超聲檢查正常，效果顯著；有效，患者行手術(shù)治療后，經(jīng)過相關(guān)影像學(xué)檢查患者子宮超聲檢查有回聲，未完全治愈；無效，患者行手術(shù)治療后，病情加重或復(fù)發(fā)；總有效率=（顯效+有效）/人數(shù)×100%。對比兩組生活質(zhì)量評分，采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表（WHOQOL）進(jìn)行評分，評估內(nèi)容為患者心理、生理、社會關(guān)系、環(huán)境四個方面，評分分值越高則表明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療總有效率 觀察組經(jīng)過相關(guān)治療后總有率為82.50%顯著低于研究組97.50%，兩組對比有差異（P<0.05），見表1 。

2.2 對比兩組生活質(zhì)量評分 兩組術(shù)前生活質(zhì)量評分無差異（P>0.05），術(shù)后觀察組低于研究組，對比有差異（P<0.05），見表2 。

3 討論

CSP病情危急，如不及時治療會引起患者出現(xiàn)大出血等相關(guān)并發(fā)癥，嚴(yán)重情況下還會導(dǎo)致患者摘除子宮，因此，早期確診治療非常重要，早日進(jìn)行治療，早期終止患者妊娠，有效預(yù)防患者因CSP造成的大出血，保護(hù)患者正常生育功能[3]。有報道指出[4]，觀察組手術(shù)方式，只是對妊娠組織進(jìn)行清除而沒有修補(bǔ)子宮瘀痕，在手術(shù)治療過程中會留下明顯傷口，術(shù)后不能及時回歸日常生活，需要休養(yǎng)一段時間。而研究組手術(shù)治療方式對患者損傷小，可進(jìn)一步修補(bǔ)患者子宮，有效保護(hù)患者子宮正常生育功能，不會造成患者有任何傷口，是治療CSP患者首選治療方式[5]。本文研究表明觀察組經(jīng)過手術(shù)治療后總有率為82.50%顯著低于研究組97.50%，兩組對比有差異（P<0.05），結(jié)果表明研究組手術(shù)治療方式效果較優(yōu)；兩組術(shù)前生活質(zhì)量評分無差異（P>0.05），術(shù)后觀察組低于研究組，對比有差異（P<0.05），結(jié)果表明應(yīng)用研究組手術(shù)方式生活質(zhì)量評分較高，對患者影響小。本文研究表明CSP實行研究組手術(shù)方式治療效果更佳，具有重要意義。

綜上所述，CSP患者行研究組手術(shù)方式創(chuàng)傷小，可有效保護(hù)患者子宮，值得今后臨床廣泛應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳向東，陳莉婷，柳曉春， 等.兩種子宮瘢痕妊娠手術(shù)方式的療效及術(shù)后生活質(zhì)量的比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（3）：380-382.

[2] 張福惠.兩種不同手術(shù)方式對瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦及胎兒的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（12）：67-68.

[3] 陳玉閣，黃樹峰，吳定康， 等.經(jīng)陰道和腹腔鏡兩種方式治療外生型子宮切口瘢痕妊娠的臨床效果[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（15）：2048-2050.

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[5] 陳娜，彭萍，劉欣燕， 等.剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠兩種手術(shù)治療方式安全性及有效性的比較[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志，2017，26（9）：885-890.