黃際河 劉軍

（蘇州市吳中人民醫(yī)院 江蘇 蘇州 215000）

作為老年人群常見的一種骨科疾病，股骨頸骨折的發(fā)病率隨著我國人口老齡化的嚴(yán)重而不斷上升，傳統(tǒng)保守治療和內(nèi)固定術(shù)會引起很多并發(fā)癥，容易導(dǎo)致股骨頭壞死或者骨不連，不利于術(shù)后恢復(fù)[1]。為了探究和分析治療該病的有效方法，我院選取了部分患者進(jìn)行分析，現(xiàn)將報道整理如下。

1.臨床資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取在本院接受治療老年股骨頸骨折患者作為研究對象，選取時間段為2016年10月至2017年10月，病例數(shù)為80例。通過隨機(jī)數(shù)字表格法分組，平均分成對照組和觀察組各40例。對照組中男28例，女12例，年齡在49歲至75歲之間，平均年齡為（63.58±8.27）歲；觀察組中男24例，女16例，年齡在47歲至77歲之間，平均年齡為（66.32±9.34）歲。兩組患者之間的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者住院后都要首先接受凝血功能、血液生化和心肺功能等常規(guī)檢查，對健康狀況做全面評估，伴有糖尿病、高血壓、心臟病和慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者要在病情穩(wěn)定后才可開展手術(shù)，必要時可以結(jié)合實際情況應(yīng)用抗生素進(jìn)行感染預(yù)防。隨后將選取的患者分為對照組和觀察組，對照組采取內(nèi)固定術(shù)治療，觀察組采取雙極型人工股骨頭置換術(shù)治療，前組患者取仰臥位，C背監(jiān)測下開始手術(shù)，完成閉合復(fù)位后用3根空心螺釘固定，手術(shù)結(jié)束后的1～3天，服用適量抗生素預(yù)防感染類并發(fā)癥的產(chǎn)生[2]。觀察組患者同樣在C背監(jiān)測下開展手術(shù)，后側(cè)入路取10～15厘米長的切口，切斷股骨上方1～1.5厘米處的股骨頸，使用合適的手法拿出股骨頭，切除圓韌帶，充分洗刷髓腔，并在其內(nèi)部放置骨栓，紗布止血。用骨水泥槍將調(diào)好的骨水泥注入髓腔，隨后放入假體并加壓維持一段時間，骨水泥完全固化后即可不再加壓。最后安裝與患者匹配的假體股骨頭，確認(rèn)位置準(zhǔn)確沒有脫位后留置引流管并縫合切口。術(shù)后1～2天保持負(fù)壓引流術(shù)后3～5天應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，術(shù)后5～7天保持低分子肝素，防止出現(xiàn)深靜脈血栓。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者下地活動時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率；術(shù)后隨訪1年，療效評價標(biāo)準(zhǔn)參照 Harris標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中全部數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，接受t檢驗，計數(shù)資料率接受χ2檢驗，在P＜0.05時提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 分析兩組患者治療后的優(yōu)良率情況

研究顯示觀察組中患者術(shù)后優(yōu)良率為87.50%，對照組中患者的術(shù)后優(yōu)良率為72.50%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 分析兩組患者治療后的優(yōu)良率情況

2.2 分析兩組患者的術(shù)后至下地活動時間以及住院時間情況

研究顯示觀察組中患者的術(shù)后至下地活動時間以及住院時間均顯著低于對照組（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 分析兩組患者的術(shù)后至下地活動時間以及住院時間情況

3.討論

使用傳統(tǒng)內(nèi)固定法治療老年股骨頸骨折患者，術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)病率高，臥床時間長，容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬或者骨骼肌肉萎縮，本次研究使用的雙極型人工股骨頭介于全髖型和單極型之間，能為患者重新建立內(nèi)外關(guān)節(jié)，在術(shù)后患者的小范圍活動以內(nèi)關(guān)節(jié)為主，大范圍活動內(nèi)外關(guān)節(jié)共同承受。并且接受這種方法治療的患者可以很快的下地活動，不再需要長期臥床，這樣有效避免了泌尿道感染，褥瘡，肺部感染和骨質(zhì)疏松等發(fā)生的風(fēng)險，師月金和他的團(tuán)隊對單雙極人工股骨頭進(jìn)行了對照實驗，結(jié)果顯示兩組之間的并發(fā)癥情況，再手術(shù)率，髖臼磨損，住院時間等并沒有明顯差異。鄭亞松等人也對此進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)雙極人工股骨頭置換術(shù)患者的關(guān)節(jié)外展活動范圍和轉(zhuǎn)動范圍更大，步行速度比單極組要快。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組治療優(yōu)良率和術(shù)后至下地活動時間、住院時間情況均要優(yōu)于對照組，充分證實了雙極人工股骨頭的實際效果和應(yīng)用價值。

綜上所述，對老年股骨頸骨折患者采取雙極型人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療，可以有效提升手術(shù)效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率，完善預(yù)后，值得大力推廣。