張淑平 孫志豐 陳娟 張昌軍

（湖北省十堰市人民醫(yī)院<湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院>生殖醫(yī)學(xué)中心 湖北 十堰 442000）

據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全世界不孕不育比例為10%～15%，我國為12.5%，即8對育齡夫婦中就有一對不孕不育體外受精－胚胎移植技術(shù)、人工體內(nèi)授精技術(shù)及其衍生技術(shù)是人類輔助生殖技術(shù)的常見形式。在輔助生殖技術(shù)診療過程中，由于患者存在心理壓力和對輔助生殖技術(shù)缺乏認(rèn)知，易造成醫(yī)患之間溝通、配合障礙，進(jìn)而影響助孕治療的效果。目前對于體外受精胚胎移植（in vitrofertilization and embryo transfer,IVF-ET）的護(hù)理干預(yù)研究多針對接受治療的女性病人，而病人治療過程中最重要的參與者配偶則沒有得到足夠的重視。配偶健康教育被視為建立護(hù)患關(guān)系的重要措施之，尤其是在輔助生殖技術(shù)臨床中健康教育顯得更為重要,良好的心理護(hù)理及健康指導(dǎo)、醫(yī)-護(hù)-患溝通不僅可以提高醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量，而且可以識別和了解患者的心理狀況，并給予及時(shí)、有效的健康教育，從而提高臨床妊娠率[1]。本研究對IVF-ET病人配偶進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識宣教，讓病人配偶學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理知識，進(jìn)而提高患者的遵醫(yī)行為和輔助生殖技術(shù)的成功率?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月—2018年4月我院接受IVF-ET治療的病人800例，依據(jù)隨機(jī)分配原則分為觀察組和對照組，每組各400例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

接受IVF-ET治療的病人及其配偶；不孕原因均為女方因素；所有參與該研究的病人均簽署知情同意書。

1.3 方法

對照組病人給予常規(guī)護(hù)理，觀察組病人在 常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上讓病人配偶學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理知識，具體如下。

1.3.1 常規(guī)護(hù)理 病人建立檔案后給予常規(guī)的護(hù)理。評估和健康教育及輔助生殖技術(shù)注意事項(xiàng)講解，同時(shí)由護(hù)理人員在門診化驗(yàn)、促排卵和取卵移植術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.3.2 配偶護(hù)理干預(yù) 病人建立檔案后除接受常規(guī)的護(hù)理教育外，還要對其配偶進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。向病人配偶講解體外受精-胚胎移植的相關(guān)知識及病人的病情和治療方案，讓其對病人的治療有所了解，以便協(xié)同配合病人完成治療計(jì)劃。主動(dòng)與病人配偶建立相互信任的溝通橋梁，及時(shí)了解病人配偶對IVF-ET知識掌握情況，并在飲食、用藥、活動(dòng)等方面進(jìn)行針對性的指導(dǎo)。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組病人的獲卵數(shù)、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)、陽性HCG率（生化妊娠數(shù)/移植周期數(shù)）及流產(chǎn)率及兩組病人對內(nèi)容掌握情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0軟件對有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，兩組計(jì)量資料比較采用獨(dú)立樣本f檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組各項(xiàng)妊娠指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組病人各項(xiàng)妊娠指標(biāo)比較（個(gè)，%）

3.討論

不孕癥病人存在不同程度的心理問題，隨著社會、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，輔助生殖技術(shù)作為治療不孕癥的重要方法得以廣泛應(yīng)用，在治療過程中有效的護(hù)理干預(yù)是確保療效的重要環(huán)節(jié)之一[2]，IVF-ET了治療周期較長、費(fèi)用較高和治療結(jié)果的不確定性等因素給病人帶來了巨大的壓力[3]，配偶護(hù)理干預(yù)具有不受病人是否住院的限制，將護(hù)理服務(wù)延續(xù)至病人家中的特點(diǎn)。通過對病人配偶進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識的培訓(xùn)與指導(dǎo)，容易實(shí)施一些護(hù)理干預(yù)，提高病人的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。綜上所述，配偶護(hù)理干預(yù)可有效提高接受輔助生殖技術(shù)治療病人的獲卵數(shù)、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)、妊娠率，降低流產(chǎn)率，對改善病人妊娠結(jié)局具有重要意義。