李芳芳 張芹

（徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)外科 江蘇 徐州 221004）

腦出血在臨床中常見，主要是由于顱內(nèi)壓增高引起的顱內(nèi)出血，腦水腫，導(dǎo)致不同程度的神經(jīng)損傷，致殘以及死亡率高，一般需要實(shí)施手術(shù)治療。手術(shù)后，患者往往會留下一些神經(jīng)功能障礙，這對患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響，有必要借助一定的護(hù)理對策進(jìn)行護(hù)理[1]。本研究分析了腦出血患者早期實(shí)施康復(fù)護(hù)理服務(wù)改善術(shù)后生活質(zhì)量與神經(jīng)功能的價(jià)值，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年10月—2018年6月90例腦出血患者，信封方法分對照組45例和實(shí)驗(yàn)組45例，實(shí)驗(yàn)組男、女例數(shù)29例和16例。年齡51～80歲，平均（63.82±2.56）歲。對照組男、女例數(shù)31例和14例。年齡52～80歲，平均（63.87±2.78）歲。兩組一般資料無明顯差別。

1.2 方法

對照組予護(hù)理常規(guī)，實(shí)驗(yàn)組予早期康復(fù)護(hù)理服務(wù)。在術(shù)后24h內(nèi)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。（1）健康教育。健康教育的內(nèi)容主要包括腦出血的特點(diǎn)，并發(fā)癥、治療措施等。（2）功能鍛煉。首先，指示患者定位正確的體位，并引導(dǎo)患者在床上鍛煉。先從被動運(yùn)動逐漸過渡到主動運(yùn)動，循序漸進(jìn)，后進(jìn)行穿衣服、進(jìn)食和上廁所等日常生活能力訓(xùn)練。（3）語言功能訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行唇部開合和伸縮伸展，引導(dǎo)其進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練、吹蠟燭和乒乓球訓(xùn)練。指導(dǎo)家屬積極耐心糾正患者發(fā)音錯(cuò)誤[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意比率；康復(fù)治療行為（0～100分，分值越高康復(fù)依從性越高）、神經(jīng)功能好轉(zhuǎn)50%的時(shí)間；護(hù)理前后生活質(zhì)量（以SF-36簡明量表評價(jià)，越高越好）、神經(jīng)功能（用NHISS量表評價(jià)）；再發(fā)腦出血概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)，檢驗(yàn)方式有卡方和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組滿意比率對比

實(shí)驗(yàn)組滿意比率43（95.56）高于對照組36（80.00），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后生活質(zhì)量、神經(jīng)功能對比

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量、神經(jīng)功能相似，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量、神經(jīng)功能優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 護(hù)理前后生活質(zhì)量、神經(jīng)功能對比（±s）

表1 護(hù)理前后生活質(zhì)量、神經(jīng)功能對比（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 生活質(zhì)量評分 神經(jīng)功能評分實(shí)驗(yàn)組 45 護(hù)理前 64.87±2.11 26.31±3.51護(hù)理后 93.74±3.31 12.12±2.11對照組 45 護(hù)理前 64.81±2.10 26.35±3.55護(hù)理后 80.23±3.24 16.17±2.34

2.3 兩組康復(fù)治療行為、神經(jīng)功能好轉(zhuǎn)50%的時(shí)間對比

實(shí)驗(yàn)組康復(fù)治療行為、神經(jīng)功能好轉(zhuǎn)50%的時(shí)間93.55±1.41分、17.56±3.62d優(yōu) 于 對 照 組 85.22±2.11分、22.41±3.57d，P＜0.05。

2.4 兩組再發(fā)腦出血概率對比

實(shí)驗(yàn)組再發(fā)腦出血概率3（6.69）低于對照組10（22.22），P＜0.05。

3.討論

腦出血屬于神經(jīng)內(nèi)科常見病，腦出血一般通過手術(shù)治療。通過手術(shù)清除顱內(nèi)血腫以緩解顱內(nèi)高壓狀態(tài)，但即使手術(shù)治療有效，患者術(shù)后仍有神經(jīng)功能障礙，如偏癱、語言功能和吞咽功能障礙等，不利于術(shù)后康復(fù)[3]。早期康復(fù)護(hù)理主要是指入院后早期腦出血患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理。護(hù)理的核心是“早期”，強(qiáng)調(diào)護(hù)理干預(yù)的進(jìn)步。與常規(guī)護(hù)理相比，早期康復(fù)護(hù)理的干預(yù)時(shí)間較早，可在患者尚且可恢復(fù)神經(jīng)功能的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行鍛煉和促進(jìn)功能重建，從而降低致殘率和提高生活質(zhì)量[4-5]。

本研究中，對照組予護(hù)理常規(guī)，實(shí)驗(yàn)組予早期康復(fù)護(hù)理服務(wù)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組滿意比率、生活質(zhì)量、神經(jīng)功能、康復(fù)治療行為、神經(jīng)功能好轉(zhuǎn)50%的時(shí)間、再發(fā)腦出血概率方面相較于對照組更好，P＜0.05。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理服務(wù)在腦出血護(hù)理中的效果確切，可改善生活質(zhì)量、神經(jīng)功能，減少再發(fā)腦出血概率。