蔣梅

（廣西桂林市灌陽(yáng)縣人民醫(yī)院血透室 廣西 桂林 541600）

終末期腎臟?。‥SRD）就是患者腎臟完全失去過濾人體代謝物的能力，屬于一種進(jìn)展性腎臟疾病。對(duì)ESRD患者進(jìn)行血液透析是維持患者生命的重要手段，但是血液透析費(fèi)用高、周期長(zhǎng)、依賴性較強(qiáng)，所以，患者在治療期間很容易出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)。延伸性護(hù)理健康教育，就是加強(qiáng)患者和家屬對(duì)健康知識(shí)的了解，提高患者護(hù)理依從性，從而提高血液透析的質(zhì)量。本次研究隨機(jī)選擇60例在我院2015年1月—2017年4月進(jìn)行血液透析的患者作為分析對(duì)象，探討延伸性健康教育護(hù)理的臨床效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 資料分析

隨機(jī)在我院進(jìn)行透析的2015年1月—2017年4月患者中選擇60例進(jìn)行分析，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組30例。對(duì)照組，患者年齡18～73歲，平均（46.11±3.5）歲，女性12例，男性18例；文化程度：初中5名，小學(xué)23名，高中以上有2名；實(shí)驗(yàn)組，患者年齡19～72歲，平均年齡（45.81±2.8）歲，女性13例，男性17例，文化程度：高中以上有2名，小學(xué)25名，初中3名，兩組患者這些一般性資料不存在顯著差異（P＞0.05），有比較價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組：采取常規(guī)的健康教育護(hù)理，主要是一些口頭健康指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組：采取延伸性健康教育護(hù)理干預(yù)，具體操作方法如下：（1）建立延伸護(hù)理小組，有護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行管理。（2）建立延伸護(hù)理手冊(cè)。根據(jù)患者進(jìn)行透析的情況制定相應(yīng)的健康教育護(hù)理措施，包括：藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、血管通路等指導(dǎo)，加強(qiáng)患者的自我管理；同時(shí)也要讓患者對(duì)干體質(zhì)量的控制、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生、運(yùn)動(dòng)鍛煉等知識(shí)的掌握。護(hù)理手冊(cè)要包括：患者的年齡，學(xué)歷、電話、家庭住址、血管通路、原發(fā)病、透齡等內(nèi)容，每個(gè)護(hù)士要對(duì)自己管理的患者基本資料進(jìn)行了解，根據(jù)患者存在的不同心理情況、文化背景進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理。（3）護(hù)理人員每周對(duì)自己管理的患者進(jìn)行電話隨訪1次，也可以在微信群里進(jìn)行隨訪，主要詢問患者的睡眠、血壓、飲食、體質(zhì)量增加情況、心理狀況等，同時(shí)提醒患者來院進(jìn)行尿量、體質(zhì)量、血壓的檢測(cè)。（4）分管護(hù)士需要每個(gè)月對(duì)管理患者和家屬進(jìn)行一次健康教育，主要內(nèi)容包括：營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、疾病知識(shí)、特殊血液凈化方式血液透析過濾（HDF）、注意事項(xiàng)、血液灌流+透析（HD+HP）適應(yīng)癥等。同時(shí)與患者和家屬進(jìn)行疾病治療交流，并介紹一些成功案例。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇問卷調(diào)查的方式，對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)了解患者對(duì)健康知識(shí)的知曉情況。有主要負(fù)責(zé)的護(hù)士進(jìn)行數(shù)據(jù)核對(duì)和整理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有的計(jì)數(shù)資料均用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料選擇標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采取t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)計(jì)算在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPPSS18.0上進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P＜0.05。2.結(jié)果

2.1 分析兩組患者健康教育掌握情況

對(duì)兩組患者經(jīng)過延伸健康教育后，調(diào)查患者對(duì)健康知識(shí)的掌握，實(shí)驗(yàn)組明顯高對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 分析兩組患者的護(hù)理滿意度

對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組高（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度（n，%）

3.結(jié)論

終末期腎臟疾病是比較危重的疾病，患者在治療過程中很容易出現(xiàn)強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，而且患者對(duì)自身疾病和透析情況不是很了解，造成患者依從性較低[1]。慢性腎衰竭屬于慢性危重病癥，患者臨床預(yù)后效果不是很理想，而且在長(zhǎng)期的血液透析中，不僅會(huì)給患者的健康、心理等造成影響，同時(shí)也會(huì)給患者的家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2-3]。傳統(tǒng)的健康教育規(guī)范性不夠高，患者對(duì)自身疾病知識(shí)了解程度不夠高。延伸性護(hù)理服務(wù)就是針對(duì)患者出院后，進(jìn)行延伸性、持續(xù)的護(hù)理。由于患者進(jìn)行長(zhǎng)期的透析治療，身體和心理都要承受很大的痛苦，所以，加強(qiáng)出院后的交流和指導(dǎo)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心非常重要。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者給予延伸性護(hù)理健康教育，主要通過電話和微信隨訪的方式，了解患者透析后的身體狀況、心理狀況、生活習(xí)慣、體質(zhì)量的控制情況，對(duì)患者的依從性進(jìn)行判斷，之后護(hù)理人員給予患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、治療、健康等進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)人性化、整體化、全程性的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員也要具有較高的責(zé)任感和專業(yè)性，提高自身護(hù)理的質(zhì)量和水平，為建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系打下基礎(chǔ)。對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的護(hù)理滿意度，實(shí)驗(yàn)組較高（P＜0.05）。而且實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)健康知識(shí)的知曉率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組患者對(duì)健康教育知識(shí)的掌握情況

總之，對(duì)維持性血液透析患者采取延伸性護(hù)理健康教育，可以加強(qiáng)患者對(duì)自身疾病和健康知識(shí)的了解，從而提高患者治療依從性，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。