唐溶

【摘 要】：目的 探討分析應(yīng)用胎兒系統(tǒng)超聲檢查對(duì)產(chǎn)前胎兒畸形篩查的應(yīng)用及臨床意義。方法 選取我院從2017年3月～2018年3月進(jìn)行產(chǎn)前胎兒畸形篩查的1800例孕婦作為本次臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=900）與觀察組（n=900）；對(duì)照組孕婦給予常規(guī)產(chǎn)科檢查，觀察組孕婦給予胎兒系統(tǒng)超聲檢查，對(duì)比觀察兩組孕婦的的檢查情況。結(jié)果 兩組經(jīng)不同檢查方式篩查后，觀察組孕婦的漏診率明顯低于對(duì)照組，且檢出率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用胎兒系統(tǒng)超聲檢查方式對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前胎兒畸形篩查，其檢出率更高，有利于胎兒畸形的盡早發(fā)現(xiàn)，值得在臨床中廣泛普及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：胎兒系統(tǒng)超聲檢查；產(chǎn)前篩查；胎兒畸形

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

出生缺陷指的是胎兒自母體娩出后在精神、功能、形態(tài)等方面存在異常，這是導(dǎo)致新生兒畸形率與死亡率不斷升高的主要因素，因而加強(qiáng)對(duì)孕婦的產(chǎn)前胎兒篩查對(duì)減少出生缺陷的發(fā)生有著積極意義。在常規(guī)的產(chǎn)科超聲檢查中，只能對(duì)部分無(wú)腦兒或單心室等較為嚴(yán)重的畸形胎兒進(jìn)行檢測(cè)，使得漏診情況時(shí)有發(fā)生；而胎兒系統(tǒng)超聲檢查作為一項(xiàng)安全無(wú)創(chuàng)的篩查方式，因其高檢出率在臨床中得到廣泛應(yīng)用。因此，本文對(duì)應(yīng)用胎兒系統(tǒng)超聲檢查對(duì)產(chǎn)前胎兒畸形篩查的應(yīng)用及臨床意義作出進(jìn)一步的分析與探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2017年3月～2018年3月進(jìn)行產(chǎn)前胎兒畸形篩查的1800例孕婦作為本次臨床研究對(duì)象，對(duì)照組年齡22～40歲，平均年齡（29.4±6.5）歲，孕周18～40周，平均孕周（28.1±3.4）周，給予常規(guī)產(chǎn)科檢查；觀察組年齡23～41歲，平均年齡（29.8±6.2）歲，孕周19～41周，平均孕周（28.5±3.1）周，給予胎兒系統(tǒng)超聲檢查；本次研究孕婦及家屬均知情同意，經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組間一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組孕婦行常規(guī)產(chǎn)科檢查，協(xié)助孕婦呈仰臥體狀，應(yīng)用彩色多普勒超聲檢測(cè)儀對(duì)其進(jìn)行診斷，將探頭的頻率設(shè)置為3.5MHz，對(duì)胎兒的腹圍、頭圍、雙頂徑、股骨長(zhǎng)以及胎兒的存活情況進(jìn)行檢測(cè)，并記錄胎兒的節(jié)律、心率，以及羊水指數(shù)與深度。觀察組孕婦行胎兒系統(tǒng)超聲檢查，先確定胎兒的頭部位置，以三切面對(duì)其顱內(nèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，以多切面觀察其小腦半球、丘腦及側(cè)腦室等部位，掃描其顏面部，包括兩眼、鼻、唇等，對(duì)上唇部有無(wú)連續(xù)中斷及兩個(gè)眼眶的形狀、大小是否一致進(jìn)行判斷[1]；然后檢查其頸部處是否包塊，檢查脊柱時(shí)，要對(duì)其頸椎至尾椎位置的強(qiáng)回聲光帶的是否完整給予觀察，包塊尾椎尖端處有無(wú)合攏、脊柱是否存在生理性彎曲等情況，其次以橫切面方式檢查其椎體三角光團(tuán)；胸部位置處，觀察雙肺、心胸比例及心軸是否正常，以左右室長(zhǎng)軸切面與心四腔切面判斷心臟畸形的情況；并對(duì)胎兒腹部，如臍血管入口、腹壁等處以橫縱雙切面進(jìn)行檢查；對(duì)四肢的手、足部形狀、長(zhǎng)骨結(jié)構(gòu)作檢查；最后檢查其羊水情況、胎盤(pán)厚度、臍帶血管數(shù)目，以多切面對(duì)疑似畸形處進(jìn)行觀察。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比觀察兩組孕婦經(jīng)篩查診斷后的臨床檢出率與漏診率，然后進(jìn)一步深入分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

組間觀察數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦經(jīng)不同方式檢查診斷后的情況

經(jīng)兩種不同方式篩查并診斷產(chǎn)前胎兒畸形統(tǒng)計(jì)后，經(jīng)兩組間數(shù)據(jù)對(duì)比分析（詳見(jiàn)表1），觀察組孕婦行胎兒系統(tǒng)超聲檢查后，其檢出率明顯高于對(duì)照組，且漏診率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胎兒畸形主要指胚胎在發(fā)育時(shí)，因多種不同因素導(dǎo)致胎兒的結(jié)構(gòu)、生理功能及形態(tài)等出現(xiàn)異常，因而只有通過(guò)產(chǎn)前胎兒畸形篩查，讓孕婦對(duì)胎兒的情況能及時(shí)了解，并決定是否進(jìn)行妊娠，從而避免出現(xiàn)晚孕引產(chǎn)畸形的情況。產(chǎn)前檢查指通過(guò)影像學(xué)技術(shù)及遺傳學(xué)來(lái)對(duì)胎兒的缺陷狀況進(jìn)行評(píng)估與判斷，當(dāng)前在臨床中主要是采用胎兒系統(tǒng)超聲檢查的方式，它能清楚的顯示胎兒的大小，并對(duì)其胎兒的畸形狀況，如腦積水、脊柱裂、軟骨發(fā)育不良及腦脊膜膨出等進(jìn)行準(zhǔn)確的鑒別與診斷[2]；超聲檢查作為一種新型的診斷技術(shù)，其操作更簡(jiǎn)便，可重復(fù)性好，且安全無(wú)創(chuàng)，是進(jìn)行產(chǎn)前胎兒畸形篩查的一種重要方式。

綜上所述，對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前胎兒畸形篩查行胎兒系統(tǒng)超聲檢查方式，能提高檢出率，有效避免發(fā)生出生缺陷，值得在臨床中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

覃敏， 何莉燕， 張承芬，等. 產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查對(duì)中孕期胎兒畸形篩查的臨床應(yīng)用分析[J]. 西南軍醫(yī)， 2016， 18（1）：43-44.

張娟， 瞿國(guó)麗， 魯嬌，等. 產(chǎn)前胎兒系統(tǒng)超聲檢查對(duì)胎兒畸形的臨床診斷應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 14（17）：18-19.