朱愛(ài)萍

摘要：目的 對(duì)二維、四維聯(lián)合超聲在不同孕周胎兒畸形的臨床診斷的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析探討。方法 選取2013年12月～2016年5月對(duì)來(lái)我院進(jìn)行產(chǎn)檢的1200名不同孕周孕婦進(jìn)行產(chǎn)檢，分為兩組，對(duì)照組（采取二維超聲檢查診斷），觀察組（二維聯(lián)合四維超聲檢查診斷），觀察比較兩種不同檢查方式下的檢查率及不同孕周的檢查差異。結(jié)果 二維、四維聯(lián)合超聲檢查下的診斷效果更佳，組間差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且以孕中期的檢出率明顯高于孕早、晚期，而胎兒畸形額發(fā)生例中以循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)畸形發(fā)生率較高。結(jié)論 二維、四維聯(lián)合超聲檢查對(duì)于不同孕周胎兒畸形的診斷具有十分顯著的臨床診斷價(jià)值，能夠有效的提升胎兒畸形在臨床中的的確診率，并采取一定的改善措施降低畸形胎兒的出生率。

關(guān)鍵詞：胎兒畸形；二維、四維聯(lián)合超聲檢查；診斷價(jià)值

新生兒出生缺陷及殘疾的發(fā)病率近兩年逐步升高，而避免或減少這種情況的發(fā)生，最關(guān)鍵的措施是對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查。為了使胎兒畸形在產(chǎn)前得到有效確診，避免以及減少誤診、漏診情況的發(fā)生，此次研究選取2013年12月～2016年5月對(duì)來(lái)我院進(jìn)行產(chǎn)檢的1200名不同孕周孕婦進(jìn)行產(chǎn)檢的結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究選取2013年12月～2016年5月對(duì)來(lái)我院進(jìn)行產(chǎn)檢的1200名不同孕周孕婦進(jìn)行產(chǎn)檢，年齡21～38歲，平均年齡（31.02±7.69）歲，孕周13～40 w，平均孕周（24±7.3）w。診斷結(jié)果為21例畸形胎兒，占比為3.50%；孕早期、中期及晚期的孕婦均為200例，而早期孕婦中胎兒畸形的例數(shù)為5例，占比為2.50%；中期為11例，占比為5.50%；晚期為5例，晚期孕婦中胎兒畸形的占比為5例（2.50%）。將其分為兩組，對(duì)照組以二維超聲檢查診斷，觀察組以二維、四維聯(lián)合超聲檢查。

1.2方法 對(duì)照組以二維超聲檢查診斷：運(yùn)用三星麥迪遜Accuvix XG，探頭頻率為2～5 MHz的超聲診斷儀進(jìn)行超聲診斷，取仰臥位，充分暴露腹部，常規(guī)順序性觀察胎兒頭部、脊柱、軀體、四肢、胎盤(pán)及羊水狀況[1]；觀察組以二維、四維聯(lián)合超聲檢查，二維超聲檢查方法與對(duì)照組相同，四維超聲檢查診斷方式：運(yùn)用三星麥迪遜Accuvix XG，切換至四維容積采樣框，采用2.5～7.0 MHz的經(jīng)腹容積探頭，對(duì)二維超聲檢查可疑部位進(jìn)行緩慢探查掃描。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)胎兒畸形的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床診斷判定，觀察對(duì)比超聲檢查結(jié)果與產(chǎn)后臨床診斷的符合率，并觀察比較兩種不同檢查方式下的診斷結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t和χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1二維超聲檢查與二維、四維聯(lián)合超聲檢查下的確診率比較 1200不同孕周孕婦在臨床確診診斷總共檢出了21例，對(duì)照組應(yīng)用二維超聲檢查診斷下的臨床確診率為17例（80.95%），觀察組在二維聯(lián)合四維超聲檢查診總共檢出的確診率為19例（90.47%），二維、四維聯(lián)合超聲檢查下的確診率明顯高于二維超聲檢出率，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義χ2=1.36（P<0.05）。

2.2二維、四維聯(lián)合超聲檢查下不同孕周孕婦的檢出率比較 胎兒畸形額發(fā)生例中以循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)畸形發(fā)生率較高，在二維、四維聯(lián)合超聲檢查下的確診結(jié)果顯示，孕中期的胎兒畸形檢出率明顯高于孕早、晚期的胎兒畸形檢出率，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)，胎兒畸形的發(fā)生率不斷呈現(xiàn)上升趨勢(shì)發(fā)展，胎兒畸形是指胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生的染色體異常或器官組織結(jié)構(gòu)異常，發(fā)病原因主要為母體或環(huán)境因素以及遺傳因素。會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響，需要進(jìn)行早期診斷防治，故此進(jìn)行胎兒篩選的最關(guān)鍵的措施是對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查。

經(jīng)此次研究對(duì)二維、四維聯(lián)合超聲在不同孕周胎兒畸形的臨床診斷的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析探討。研究結(jié)果顯示，兩種超聲檢查方式在不同孕周胎兒畸形的臨床診斷中均有一定效果，但二維、四維聯(lián)合超聲檢查下的診斷效果更佳，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且以孕中期的檢出率明顯高于孕早、晚期，而胎兒畸形額發(fā)生例中以循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)畸形發(fā)生率較高。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活觀念也在時(shí)刻發(fā)生著改變，越來(lái)越多的家庭和孕婦已經(jīng)認(rèn)識(shí)到關(guān)于產(chǎn)前檢查的重要性，而進(jìn)行胎兒篩選的最關(guān)鍵的措施是對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，盡量在孕婦生產(chǎn)前就進(jìn)行正確的判別篩選。臨床中目前對(duì)于產(chǎn)前檢查最為常見(jiàn)的方式主要為超聲檢查，具有檢查費(fèi)低，且其操作方式簡(jiǎn)單快捷，且對(duì)產(chǎn)婦的創(chuàng)傷性較小安全性高的優(yōu)勢(shì)。超聲檢查在孕婦的產(chǎn)前檢查中能夠?qū)μ旱母鱾€(gè)器官組織的形態(tài)和結(jié)構(gòu)進(jìn)行直觀的觀察分析，并且能夠得到胎兒的動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)情況[2]。而相對(duì)于常規(guī)二維超聲而言四維超聲可對(duì)胎兒影像進(jìn)行立體觀察，對(duì)四肢、面部五官等細(xì)小結(jié)構(gòu)進(jìn)行清晰顯示[3]；常規(guī)二維超聲對(duì)體表畸形的顯示不夠直觀，所以四維超聲檢查的效果更優(yōu)于二維超聲檢查[4]；二維、四維聯(lián)合超聲檢查對(duì)于產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前的超聲診斷能夠較為及時(shí)的進(jìn)行胎兒畸形確診，對(duì)于臨床胎兒畸形的篩選具有較為良好的診斷作用，同時(shí)可以有效避免以及減少畸形胎兒的出生率，在不同孕周胎兒畸形孕婦的產(chǎn)前檢查中具有非常關(guān)鍵的診斷意義，是一種較為安全可靠且診斷效果較佳的胎兒畸形臨床輔助診斷方式。

綜上所述，二維、四維聯(lián)合超聲檢查對(duì)于不同孕周胎兒畸形的診斷具有十分顯著的臨床診斷價(jià)值，能夠有效的提升胎兒畸形在臨床中的的確診率，并采取一定的改善措施降低畸形胎兒的出生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳國(guó)超，鄭慧，朱宜春，等.二維聯(lián)合四維超聲檢查診斷胎兒畸形的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（16）：2598-2600.

[2]蘇娜，趙琨，張國(guó)鋒，等.二維超聲聯(lián)合實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)四維超聲對(duì)胎兒畸形的臨床診斷價(jià)值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（2）：230-231.

[3]荔姣媛.聯(lián)合應(yīng)用二維超聲和四維超聲診斷胎兒畸形的臨床價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（9）：41-42.

[4]高菊紅，楊文辰，屈莉紅.二維超聲聯(lián)合四維超聲對(duì)產(chǎn)前胎兒畸形的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（24）：2442-2444.

編輯/周蕓霏