江濤

【摘 要】目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療法治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效。方法：將我院在2017年1月至2018年2月期間收治的112例原發(fā)性腎病綜合征患者隨機(jī)分為對照組和治療組，對照組僅采用西藥治療，治療組則采用中西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)果：治療組在總有效率、復(fù)發(fā)率及副作用發(fā)生率等結(jié)果數(shù)據(jù)均要明顯優(yōu)于對照組且差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征可有效通過調(diào)節(jié)患者機(jī)體內(nèi)陰陽平衡，提升機(jī)體對激素的敏感程度從而有效提升效果，還可有效減輕副作用，降低復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；原發(fā)性腎病綜合征；療效

【中圖分類號】R692 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--02

臨床癥狀表現(xiàn)為以大量蛋白尿（大于3.5g/24小時）、低血漿白蛋白（小于30g/L）、水腫以及高脂血癥為主要特征的一系列癥候群在臨床中被稱為原發(fā)性腎病綜合征。診斷的必備條件為大量蛋白尿以及低蛋白血癥，同時可能伴有血尿、高血壓、持續(xù)性腎功能損害等癥狀。腎病綜合征主要是由體內(nèi)多種腎小球疾病引起，主要分為原發(fā)性、繼發(fā)性。在排除了繼發(fā)于全身其他疾病引起的繼發(fā)性腎病綜合征（例如糖尿病腎病、狼瘡性腎炎和紫癜性腎炎等）之后方才可以確診為原發(fā)性腎病綜合征[1]。將我院在2017年1月至2018年2月期間收治的112例原發(fā)性腎病綜合征患者隨機(jī)分為對照組和治療組，分別采用兩種方法進(jìn)行治療，實驗圓滿完成，現(xiàn)將主要內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2017年1月至2018年2月期間收治的112例原發(fā)性腎病綜合征患者隨機(jī)分為對照組和治療組。其中，對照組中男性32例，女性24例，年齡在15歲到47歲之間，平均年齡（23.9±9.1）歲，病程為3.5個月-8年，平均病程為（8.7±21.4）個月；治療組中男性30例，女性26例，年齡在17歲到52歲之間，平均年齡（27.4±8.6）歲病程為3個月-7年，平均病程為（8.9±23.7）個月?；颊叩哪挲g、病程、性別等基本數(shù)據(jù)間差異并不具備統(tǒng)計學(xué)中的意義（P>0.05），不具備可比性。

1.2 方法

對對照組采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，分別為潑尼松，首劑1mg/（kg*d），每天清晨服用，每兩周減量10%，持續(xù)8周，之后每4周減量10%，逐漸停止用藥，另外給予潘生丁，每天服用三次，總劑量為225mg，如果尿蛋白未減少時，則給予患者0.2環(huán)磷酰胺隔日進(jìn)行靜脈注射，總劑量為6-8g。

觀察組則再對照組的基礎(chǔ)上服用中藥湯劑進(jìn)行治療，中藥湯劑的主要組成包括：15g白術(shù)、茯苓、芍藥，10g附子、20g黃芪，然后根據(jù)患者的具體情況可進(jìn)行藥物加減，水腫者加用15g車前子以及20g薏苡仁，面色淡白者加用15g當(dāng)歸、阿膠和首烏，氣短神情疲憊者加用20g人參，尿失禁者加用15g芡實、益智仁、桑螵蛸、金櫻子以及10g五味子。將所有中藥按照常規(guī)重要湯劑熬制方法進(jìn)行熬制，每天一劑，分早晚在飯后服用[2]，兩組患者同時進(jìn)行四周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療進(jìn)行一段時間之后，對兩組患者的總有效率、復(fù)發(fā)率以及副作用發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計計算。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將實驗中所獲得的全部數(shù)據(jù)通過SPSS17.0軟件處理完成后，使用x±s表示所有的計量資料，采用t檢驗；所有計數(shù)資料采用χ2檢驗。差異具有統(tǒng)計學(xué)中的意義使用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

實驗結(jié)果顯示，對照組的總有效率66.07%要明顯低于治療組的87.5%（X?=4.809，P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較

實驗結(jié)果顯示，對照組中有4例患者出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)，治療組無患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，對照組的復(fù)發(fā)率7.14%要明顯高于治療組的0%（X?=5.891，P<0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

實驗結(jié)果顯示，兩組患者在服藥中均出現(xiàn)惡心、食欲驟減及嘔吐等現(xiàn)象，對照組患者僅服用西藥，因此不良反應(yīng)持續(xù)存在，但治療組在服用中藥后，各項癥狀均得到明顯好轉(zhuǎn)，不影響治療繼續(xù)進(jìn)行。

3 討論

原發(fā)性腎病綜合征是臨床中常見的腎臟疾病，其主要表現(xiàn)為低蛋白血癥、高脂血癥以及嚴(yán)重的水腫等，臨床中大多采用純西藥進(jìn)行治療，但是效果并不理想且不良反應(yīng)的發(fā)生率較高，中醫(yī)中認(rèn)為，激素為陽剛之物，使用過量便會導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠、煩熱、陰虛火旺等現(xiàn)象，故其遠(yuǎn)期效果并不顯著，且復(fù)發(fā)率較高，中醫(yī)中認(rèn)為原發(fā)性腎病綜合征屬于“腎水”范疇，病機(jī)是患者長期腎病，導(dǎo)致腎脾臟陽虛，影響了腎氣化功能，氣虛腎虛，導(dǎo)致蛋白不能及時吸收隨尿液排出，腎主水，腎虛則體內(nèi)積水，且日久不化形成水腫，導(dǎo)致小便障礙，體內(nèi)濕氣過溢，則陰邪入體，四肢不溫、腰膝酸疼、頭暈體虛。故治療主要以健脾養(yǎng)腎、溫陽利水體為主[3]。

本次實驗通過對112例患者進(jìn)行分析，并采用不同的藥物治療方法，來探究中西醫(yī)結(jié)合治療法治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效，結(jié)果顯示，治療組在總有效率、復(fù)發(fā)率及副作用發(fā)生率等結(jié)果數(shù)據(jù)均要明顯優(yōu)于對照組且差異顯著（P<0.05），根據(jù)藥理分析，此中藥方以附子為君藥，化氣助陽，白術(shù)和茯苓為臣藥，中和溫體、利水健脾，另外有提升陽氣、補(bǔ)血益氣的黃芪，攝精溫腎的益智仁、金櫻子以及桑螵蛸作為佐使藥，可有效降低體內(nèi)尿蛋白的含量，促進(jìn)T淋巴細(xì)胞的生長繁殖，提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)體內(nèi)單核巨噬細(xì)胞的吞噬能力，增強(qiáng)干擾素的釋放，改善腎臟器局部血流動力的異常情況，抑制繼續(xù)排出尿蛋白，提升整體治療效果。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征可有效通過調(diào)節(jié)患者機(jī)體內(nèi)陰陽平衡，提升機(jī)體對激素的敏感程度從而有效提升效果，還可有效減輕副作用，降低復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)

農(nóng)振勇. 中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征療效觀察[J]. 中國臨床研究，2013，12（17）：70-71.

梁晶，袁孝莉，謝濤. 中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征臨床療效觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2014，7（2）：114-114.

劉波. 中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征的療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（12）：96-97.