丁雯

【摘 要】目的：觀察并分析呼吸機相關(guān)性肺炎的危險因素與口腔護理預(yù)防效果。方法：選取我院收治的進行機械通氣治療的患者80例作為此次研究的對象，隨機分為例數(shù)等同的2組，對照組（n=40）給予實施常規(guī)護理干預(yù)，觀察組（n=40）在常規(guī)護理方法的基礎(chǔ)上給予實施口腔護理干預(yù)，分析兩組患者呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，探討呼吸機相關(guān)性肺炎的危險因素與口腔護理預(yù)防效果。結(jié)果：觀察組呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率及其死亡率顯著低于對照組（P<0.05）；單因素分析發(fā)現(xiàn)插管時間、插管次數(shù)、年齡、住院時間、基礎(chǔ)疾病以及醫(yī)源性操作等因素與呼吸機相關(guān)性肺炎有關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：口腔護理對呼吸機相關(guān)性肺炎有著良好的預(yù)防效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】呼吸機相關(guān)性肺炎；危險因素；口腔護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

機械通氣是治療呼吸衰竭的重要急救手段，治療效果顯著，使得很多危重呼吸衰竭得以搶救成功。但是該種治療方法會發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎并發(fā)癥，導(dǎo)致機械通氣失敗，影響其預(yù)后，嚴重時甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[1]。分析呼吸機相關(guān)性肺炎的危險因素，實施良好的護理可預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生，降低死亡率。為了分析呼吸機相關(guān)性肺炎的危險因素與口腔護理預(yù)防效果，本研究通過選取機械通氣治療的患者80例分為兩組，實施常規(guī)護理干預(yù)以及口腔護理干預(yù)兩組模式，分析呼吸機相關(guān)性肺炎的危險因素與口腔護理預(yù)防效果，報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

入選2016年4月-2018年4月期間我院收治的進行機械通氣治療的患者80例用作對象實施研究，將其分為數(shù)目等同的對照組和觀察組，回顧性分析這兩組患者的臨床資料。觀察組男性患者有21例，女性患者有19例；年齡介于34—82歲之間，平均年齡（62.3±7.6）歲。對照組男性患者有23例，女性患者有17例；年齡介于36—83歲之間，中間值（63.1±7.7）歲。對比兩組性別、年齡等資料，發(fā)現(xiàn)其差別性不大，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，可實施比較。

1.2 研究方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理模式，采用機械通氣的護理規(guī)范進行護理，包括生命體征監(jiān)測、病情觀察、生命營養(yǎng)支持、并發(fā)癥防治以及用藥護理等。

在對照組護理方法的基礎(chǔ)上給予觀察組患者應(yīng)用口腔護理，具體為：使用生理鹽水沖洗法實施口腔護理，幫助患者調(diào)整好體位，床頭抬高30°左右，將其頭部偏向一側(cè)，使用無菌生理鹽水沖洗患者口腔，持續(xù)5秒，再將生理鹽水抽吸出來，每次十分鐘，一天四次。教授患者正確的呼吸和咳嗽，及時清理其口腔分泌物，防止其誤吸。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組機械通氣治療的患者發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎概率及其死亡率。（2）使用單因素分析資料，計算各危險因素的發(fā)病率以及相對危險度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0版統(tǒng)計軟件來處理，計數(shù)用[例數(shù)/百分比，（n/%）]，x2檢驗；計量用（），t檢驗。差異大，具備統(tǒng)計學(xué)意義時，可表示為“P<0.05”。

2 結(jié)果

2.1兩組呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率及其死亡率比較

觀察組呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率及其死亡率顯著低于對照組（P<0.05）。如表1所示：

2.2 呼吸機相關(guān)性肺炎的危險因素

單因素分析發(fā)現(xiàn)插管時間、插管次數(shù)、年齡、住院時間、基礎(chǔ)疾病以及醫(yī)源性操作等因素與呼吸機相關(guān)性肺炎有關(guān)（P<0.05），見表2：

3 討論

呼吸機屬于一種侵入性治療方法，破壞正常呼吸道屏障功能，再加上患者抵抗力低下，使得呼吸機相關(guān)性肺炎成為機械通氣最常見的并發(fā)癥，嚴重影響患者的身心健康[2]。本次研究結(jié)果顯示觀察組呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率及其死亡率顯著低于對照組（P<0.05）；單因素分析發(fā)現(xiàn)插管時間、插管次數(shù)、年齡、住院時間、基礎(chǔ)疾病以及醫(yī)源性操作等因素與呼吸機相關(guān)性肺炎有關(guān)（P<0.05），研究結(jié)果表明口腔護理對呼吸機相關(guān)性肺炎有著良好的預(yù)防效果，可有效降低呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，該護理方式采用生理鹽水沖洗口腔，有效降低口咽部病原菌定植，預(yù)防醫(yī)源性感染[3]。此外，針對插管時間、插管次數(shù)、年齡、住院時間、基礎(chǔ)疾病以及醫(yī)源性操作等呼吸機相關(guān)性肺炎的臨床危險因素，要給予積極的綜合防治措施，有效降低呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)病率，改善患者預(yù)后生活，提高治療效果。

參考文獻

莫占端， 李小莉， 柯娟雅，等. 呼吸機相關(guān)性肺炎的危險因素與口腔護理預(yù)防效果分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2016，16（3）：698-699.

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江珊娜， 羅楊， 詹云玲. 呼吸機相關(guān)性肺炎的危險因素及護理策略[J]. 中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生， 2016，19（2）：94-96.