程錦 楊紅梅

【摘 要】目的：使用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)為粘連型肩周炎患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，研究患者術(shù)后疼痛的情況，以此分析中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對(duì)粘連型肩周炎患者的術(shù)后疼痛護(hù)理臨床效果。方法：回顧性分析本院在2016年7月至2017年7月期間收治的粘連型肩周炎患者的臨床資料，隨機(jī)選取其中60例，根據(jù)患者的術(shù)后護(hù)理情況將患者分為實(shí)驗(yàn)組（采取中醫(yī)護(hù)理技術(shù)）和對(duì)照組（采取常規(guī)護(hù)理技術(shù)），對(duì)上述對(duì)象進(jìn)行疼痛評(píng)分。通過(guò)比較兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象的疼痛評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)和肩關(guān)節(jié)疾患治療效果來(lái)判斷最佳的術(shù)后護(hù)理技術(shù)。結(jié)果：試驗(yàn)組患者疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，表現(xiàn)為有顯著性差異（P<0.05）；試驗(yàn)組患者的肩關(guān)節(jié)疾患治療效果與對(duì)照組患者相近，表現(xiàn)為無(wú)顯著性差異（p>0.05），不存在較大統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過(guò)對(duì)粘連型肩周炎患者使用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，能夠有效緩解患者的疼痛，改善患者的生活質(zhì)量，有利于提高患者治療的滿意度，值得在臨床治療上普遍推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；護(hù)理技術(shù)；疼痛；治療效果；粘連型肩周炎

Abstract Objective： To use post-operative care for patients with periarthritis of adhesions using TCM nursing techniques to study the postoperative pain status of the patients， and to analyze the clinical effects of TCM nursing techniques on postoperative pain care of patients with adhesion periarthritis. Methods： The clinical data of patients with periarthritis of periarthritis admitted from July 2016 to July 2017 in this hospital were retrospectively analyzed. Sixty patients were randomly selected and the patients were divided into experimental groups according to their postoperative care. Chinese medicine nursing techniques were used and the control group （normal nursing techniques） was used to score the pain on the above subjects. The best postoperative nursing techniques were determined by comparing the pain score data of the two groups of subjects and the treatment effect of shoulder joint disorders. Results： The pain score of the experimental group was significantly lower than that of the control group， showing a significant difference （P<0.05）； the treatment effect of the shoulder joint disease group in the experimental group was similar to that of the control group， showing no significant difference （p>0.05 ）， there is no significant statistical significance. Conclusion： By using traditional Chinese medicine nursing techniques for postoperative care of patients with adhesion periarthritis， it can effectively relieve pain， improve the patients quality of life， and improve the patients satisfaction with treatment. It is worth popularizing in clinical treatment.

Keywords Traditional Chinese medicine； Nursing techniques； Pain； Therapeutic effects； Adhesive periarthritis

【中圖分類號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

粘連型肩周炎常發(fā)于中老年群體，表現(xiàn)為肩功能障礙和肩關(guān)節(jié)疼痛，一般通過(guò)臂叢麻醉下手法松解術(shù)來(lái)治療，并且治療效果良好。通過(guò)結(jié)合中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，即艾灸、熏蒸、點(diǎn)穴拔罐、刮痧、推拿等多種護(hù)理手法，能夠在一定程度上輔助治療粘連型肩周炎，緩解患者的疼痛【1】。為了進(jìn)一步驗(yàn)證中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對(duì)粘連型肩周炎患者術(shù)后疼痛的影響，本文回顧性分析本院在2016年7月至2017年7月期間收治的粘連型肩周炎患者的臨床資料，隨機(jī)選取其中60例，根據(jù)患者的術(shù)后護(hù)理情況將患者分為實(shí)驗(yàn)組（采取中醫(yī)護(hù)理技術(shù)）和對(duì)照組（采取常規(guī)護(hù)理技術(shù)），通過(guò)對(duì)比實(shí)驗(yàn)來(lái)探究。

一 對(duì)照試驗(yàn)

1 選擇實(shí)驗(yàn)對(duì)象

本文隨機(jī)選擇60例粘連型肩周炎患者為2016年7月至2017年7月期間于本院就診的患者，其中男性36例，女性24例，年齡區(qū)間為45-80歲，平均年齡為59.4±1.5歲。其中34例試驗(yàn)組患者采取中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行護(hù)理，包括男性19例，女性15例，年齡區(qū)間在45-80歲，平均年齡為60.5±1.4；剩余26例對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理技術(shù)，包括男性17例，女性9例，年齡區(qū)間為45-78歲，平均年齡為59.0±1.8歲。上述實(shí)驗(yàn)對(duì)象均已簽署實(shí)驗(yàn)知情書(shū)。

選擇實(shí)驗(yàn)對(duì)象時(shí)需要注意以下幾點(diǎn)[2]：①患者癥狀：患者均為緩慢發(fā)病，并伴隨持續(xù)性疼痛。表現(xiàn)為上肢伸展時(shí)肩部旋轉(zhuǎn)功能受限制，肩功能障礙，影響到日常生活行為。壓痛區(qū)域廣泛，包括肩前方、三角肌、肩胛骨內(nèi)上角、肩胛間等部位。僵硬現(xiàn)象明顯，無(wú)法正常完成肩部旋轉(zhuǎn)、外展、上舉等基本動(dòng)作，甚至出現(xiàn)肌肉萎縮，包括三角肌、岡上、下肌等部位。②患者排除標(biāo)準(zhǔn)：排除需在接受本實(shí)驗(yàn)治療時(shí)接受其他方法治療的患者；排除處于妊娠期、哺乳期的患者；排除伴有急性肩關(guān)節(jié)損傷、結(jié)核、腫瘤、風(fēng)濕等病癥的患者；排除伴有卒中后遺癥、心腦血管疾病、肝腎功能障礙、系統(tǒng)性障礙疾病的患者；排除精神類疾病、語(yǔ)言功能障礙等疾病的患者。

2 實(shí)驗(yàn)方式

所有患者均接受常規(guī)治療，使用臂叢麻醉下手法松懈術(shù)進(jìn)行住院治療。

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：①環(huán)境：為患者營(yíng)造干凈、整潔的治療環(huán)境，保持空氣流通，溫濕度適宜；②心理：全面掌握患者的患病情況，根據(jù)患者的實(shí)際心理狀態(tài)制定合適的疏導(dǎo)服務(wù)，消除患者的悲觀焦慮情緒，增加患者治療的信心，為患者及其家屬介紹該病癥的治療方式和術(shù)后注意事項(xiàng)，使患者能夠積極配合治療的進(jìn)行；③康復(fù)期間：幫助患者及其家屬進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的正確訓(xùn)練以加快康復(fù)，對(duì)患者進(jìn)行宣教，使患者及其家屬掌握必要的生理護(hù)理知識(shí)。

試驗(yàn)組患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理：①常規(guī)護(hù)理：按對(duì)照組的護(hù)理方式進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；②藥物熏蒸：炙甘草6克、紅花12克、川烏30克、生地20克、草烏30克、熟地30克、川芎15克、川牛膝15克、當(dāng)歸30克、桃仁20克等10味中藥導(dǎo)入1500毫升水中煮沸，讓患者平躺于熏蒸床上進(jìn)行熏蒸，一天一次，一次30分鐘，10天為一療程；③點(diǎn)穴：患者俯臥，拇指按壓患者肩貞、肩髎、肩隃、臂臑和阿是穴位，每個(gè)穴位按壓2分鐘，一天一次；④刮痧：用刮痧板以45°-90°在患者的肩背部患處按離心方向刮痧，兩天一次，一次5-10分鐘，10天為一療程。

3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

疼痛評(píng)分：使用11點(diǎn)數(shù)字評(píng)分法【3】，0分為無(wú)痛感，依次遞增至10分劇烈疼痛，分值越高疼痛感越強(qiáng)烈?；颊呙咳兆孕羞M(jìn)行疼痛評(píng)分并記錄。

肩關(guān)節(jié)疾患治療效果評(píng)定：采用JOA【4】進(jìn)行肩關(guān)節(jié)疾患治療效果判定，患者根據(jù)自身情況回答18個(gè)肩部功能情況的問(wèn)題，分值越高肩部活動(dòng)能力越好?；颊咦孕羞M(jìn)行肩關(guān)節(jié)疾患治療效果評(píng)判。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文用于數(shù)據(jù)處理的軟件是SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包，使用t檢驗(yàn)，P<0.05表示有顯著性差異。

5 結(jié)果

試驗(yàn)組患者疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，表現(xiàn)為有顯著性差異（P<0.05）。

試驗(yàn)組患者的肩關(guān)節(jié)疾患治療效果與對(duì)照組患者相近，表現(xiàn)為無(wú)顯著性差異（p>0.05），不存在較大統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二 討論

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中針灸、拔罐、刮痧、熏蒸、藥浴等操作方式已經(jīng)延續(xù)了上千年，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，中醫(yī)學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合學(xué)也不斷發(fā)展和完善，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)逐漸變得更加科學(xué)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和現(xiàn)代化【5】。通過(guò)中藥熏蒸能夠幫助藥物透過(guò)皮膚更快發(fā)揮作用，減少了服用消炎藥物對(duì)腸胃的傷害和不良反應(yīng)，對(duì)腸胃功能下降的中老年患者幫助較大。同時(shí)，熏蒸能夠創(chuàng)造溫?zé)岬沫h(huán)境，降低肌張力，緩解由于肌緊張而導(dǎo)致的疼痛，促進(jìn)局部血液循環(huán)和血管擴(kuò)張。通過(guò)刮痧和點(diǎn)穴則是減輕肌張力，緩解肌肉緊張，環(huán)節(jié)粘連型肩周炎患者術(shù)后的疼痛。為了進(jìn)一步驗(yàn)證中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對(duì)粘連型肩周炎患者術(shù)后疼痛的影響，本文回顧性分析本院在2016年7月至2017年7月期間收治的粘連型肩周炎患者的臨床資料，根據(jù)患者的術(shù)后護(hù)理情況將患者分為實(shí)驗(yàn)組（采取中醫(yī)護(hù)理技術(shù)）和對(duì)照組（采取常規(guī)護(hù)理技術(shù)），進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)。

通過(guò)實(shí)驗(yàn)可知，試驗(yàn)組患者疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，表現(xiàn)為有顯著性差異（P<0.05）；試驗(yàn)組患者的肩關(guān)節(jié)疾患治療效果與對(duì)照組患者相近，表現(xiàn)為無(wú)顯著性差異（p>0.05），不存在較大統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，通過(guò)對(duì)粘連型肩周炎患者使用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，能夠減輕肌張力，有效緩解患者的疼痛，值得在臨床治療上普遍推廣。同時(shí)，將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)運(yùn)用于現(xiàn)代護(hù)理，也能夠有效繼承和發(fā)揚(yáng)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。

參考文獻(xiàn)

陳桂珠，樊遠(yuǎn)志，吳耀持等.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對(duì)粘連型肩周炎患者術(shù)后疼痛的影響[J].上海護(hù)理，2011，11（6）：18-20.

段佳.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對(duì)粘連型肩周炎患者術(shù)后疼痛的影響[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，31（1）：85-86.

張廣清，林美珍，鄧麗麗等.廣東省中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國(guó)護(hù)理管理，2013，（12）：80-82，83.

周寧，馬小琴.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床應(yīng)用現(xiàn)狀與思考[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（12）：1629-1633.

施翠芬，王軼華.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)難度分級(jí)及準(zhǔn)入管理[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，（19）：30-32，33.DOI：10.3969/j.issn.1008-9969.2013.19.008.