周燕

【摘 要】目的：探討心內(nèi)直視下射頻消融術治療心房纖顫的護理方法及效果。方法：將我院收治的66例心房纖顫患者隨機分為觀察組和對照組（n均為33例），所有患者均行心內(nèi)直視下射頻消融術治療，圍手術期護理中對照組行常規(guī)護理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護理。調(diào)查2組患者的護理滿意度。結果：在護理滿意度上觀察組和對照組依次為96.97%、75.75%，2組比較，觀察組較對照組高（P<0.05）。結論：于心內(nèi)直視下射頻消融術治療心房纖顫圍手術期護理中應用優(yōu)質(zhì)護理能有效提高患者的手術配合度，并促進患者護理滿意度的提高。

【關鍵詞】心房纖顫；射頻消融術；優(yōu)質(zhì)護理

【中圖分類號】R541.7+5

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）11-195-01

目前，心內(nèi)直視下射頻消融術憑借其療效佳、安全性好、對心房的收縮功能影響小等優(yōu)點在心房纖顫的臨床治療中發(fā)揮了良好的應用價值，而有效的護理干預措施是提高手術效果的關鍵。本文以我院收治的66例心房纖顫患者為研究對象，其中33例患者于心內(nèi)直視下射頻消融術中行優(yōu)質(zhì)護理取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 66例心房纖顫患者均為我院收治，收治時間2016年1月～2017年6月期間。所有患者均經(jīng)12導聯(lián)心電圖確診，其中，男35例，女31例；年齡56～69歲，平均（65.41±6.22）歲；心功能分級：I～II級30例，III～IV級36例。將本組66例患者隨機（分組方法采用隨機數(shù)字表法）分為觀察組和對照組2組，各組病例數(shù)均為33例。在一般資料包括性別、年齡、心功能等方面的比較上，2組均無統(tǒng)計學意義上的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均行心內(nèi)直視下射頻消融術治療，圍手術期護理中：

對照組33例患者行常規(guī)護理，主要護理措施包括基礎護理、心理護理、手術內(nèi)容介紹、術后康復指導等。

觀察組33例患者行優(yōu)質(zhì)護理，即在常規(guī)護理的基礎上還予以患者如下護理措施：

1.3.1 術前護理 健康教育：在評估患者健康教育需求的基礎上，開展針對性、個性化的教育內(nèi)容，講解心內(nèi)直視下射頻消融術目的、意義、操作方法、配合要點、注意事項及安全性等，解除患者及家屬的思想顧慮，樹立手術治療的信心，提高治療依從性[1]。維持電解質(zhì)平衡：射頻消融術對患者機體生理狀況尤其是血鉀的平衡要求較嚴格，優(yōu)質(zhì)護理中在密切監(jiān)測患者電解質(zhì)狀況的基礎上，針對低鉀患者予以中心靜脈通路輸入補鉀，防止心肌細胞復極化而引發(fā)的心律紊亂、房顫。

1.3.2 術中護理 體征監(jiān)測：于手術開展過程中對患者血壓、脈搏、心率等體征進行密切監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常，尤其是警惕當患者出現(xiàn)迷走神經(jīng)反射等癥狀時，及時告知醫(yī)師及時擴容升壓補液治療。心功能維護：因患者術前心功能較差，術中在缺氧、缺血、麻醉操作及手術創(chuàng)傷等因素的共同刺激下易進一步引發(fā)心功能不全，造成低心排血量綜合癥，故在優(yōu)質(zhì)護理中應酌情應用腎上腺素，并密切監(jiān)測患者心率、血壓、血紅蛋白、引流量、末梢循環(huán)等指標判斷患者血容量是否補足，遵醫(yī)囑予以補液輸血， 以保護患者心功能[1]。

1.3.3 術后護理 傷口護理：術后待鞘管拔除后，予以患者傷口局部按壓10～15min，再用沙袋壓迫止血，并叮囑患者制動，預防傷口出血。同時，觀察傷口處皮膚有無紅、熱、腫、痛現(xiàn)象發(fā)生，警惕傷口感染。藥物應用指導：術畢，為防止患者發(fā)生房顫，予以患者手術當日即開始應用胺碘酮，在給藥方式上口服及靜脈同步給藥，密切觀察患者心律失常發(fā)生與否，直至心律恢復正常。預防拔管綜合征的預防：優(yōu)質(zhì)護理中在拔管時給予患者心理護理，傷口按壓的力度不宜過大，勿同時拔除多根鞘管[2]。

1.3 觀察指標 采用我院自制的《患者護理滿意度調(diào)查表》對2組患者的護理滿意度進行調(diào)查，該調(diào)查表分為滿意、基本滿意和不滿意三個級別，滿意度為滿意率和基本滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)檢測數(shù)據(jù)以率的形式表示，計數(shù)資料比較用X2檢驗； P<0.05即提示有統(tǒng)計學意義上的差異。

2 結果

3 討論

心房纖顫是因心房無序激動和無效收縮致房性節(jié)律紊亂而引發(fā)的最常見的心律失常病癥，60歲以上的老年人群為該病的高危人群。心導管消融術是目前心房纖顫臨床治療最常用的介人性療法，療效顯著，但因手術過程中插鞘管較多，應激刺激大，治療持續(xù)時間較長等因素的影響，在手術開展的同時需予以患者有效的護理干預措施方能促進手術的順利開展。優(yōu)質(zhì)護理作為21世紀全國護理服務示范工程的重要理念，其理念核心在于“以患者為中心”，以提高護理質(zhì)量為宗旨，在強化基礎護理的前提下對護理流程進行優(yōu)化，對護理專業(yè)內(nèi)涵進行深化，促進護理質(zhì)量的全面提高[3]。本研究中對照組行常規(guī)護理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護理。結果觀察組患者的護理滿意度較對照組高（P<0.05）。因此，于心內(nèi)直視下射頻消融術治療心房纖顫圍手術期護理中應用優(yōu)質(zhì)護理能有效提高患者的手術配合度，并促進患者護理滿意度的提高。

參考文獻

[1] 楊曉寧.對行射頻消融術的房顫患者實施預見性護理的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢，2018（07）：22-24.

[2] 高阿妮.三維房顫射頻消融術的相關護理[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，3（04）：164-165.

[3] 王吉娟.射頻消融術治療房顫的護理進展[J].當代護士（上旬刊），2017（06）：19-21.