刀海榮

【摘 要】目的：對(duì)比分析腹腔鏡與開腹手術(shù)對(duì)老年急腹癥應(yīng)激水平的影響及療效。方法：選取2017年4月至2018年5月，70例老年急腹癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者治療方式為開腹手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組患者治療方式為腹腔鏡手術(shù)。結(jié)果：對(duì)比兩組患者的療效，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間及IL-6和住院時(shí)間都低于對(duì)照組；并發(fā)癥情況，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為5.71%，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為17.14%，實(shí)驗(yàn)組明顯比對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率低，對(duì)比差異，（p<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)對(duì)老年急腹癥應(yīng)激水平和療效顯著，可以有效減少手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；老年急腹癥；應(yīng)激水平

【中圖分類號(hào)】R575.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-006-02

老年急腹癥是臨床中常見的外科疾病之一，該病發(fā)病急，發(fā)展速度快，如果患者發(fā)病不及時(shí)處理，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生器官衰竭和休克等癥狀，嚴(yán)重危害患者的身體健康和生命安全。一般治療方式采取開腹手術(shù)，雖然治療效果比較明顯，但是手術(shù)創(chuàng)傷大，不利于傷口愈合，使患者的身體恢復(fù)較慢[1]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)被廣泛應(yīng)用，腹腔鏡手術(shù)手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，為了進(jìn)一步評(píng)估其療效[2]。本次特選取選2017年4月至2018年5月，70例老年急腹癥患者為研究對(duì)象進(jìn)行分析對(duì)比腹腔鏡與開腹手術(shù)對(duì)老年急腹癥應(yīng)激水平的影響及療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 基本資料與一般方法

1.1 基本資料 選取2017年4月至2018年5月，70例老年急腹癥患者為研究對(duì)象，上述所有患者均符合老年急腹癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除所有心肝腎功能障礙患者和心腦血管疾病的患者，排除所有患有精神性疾病的患者。患者年齡60至82歲，平均年齡（67.5±6.5）歲。將上述患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組35例，組間資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。上述所有患者均同意此次研究，并且簽署知情同意書。

1.2 一般方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)對(duì)照組患者治療方式采用開腹手術(shù)，先進(jìn)行消毒處理，對(duì)患者全身麻醉，進(jìn)行氣管插管，麻醉后針對(duì)患者的病情選擇合適的切口點(diǎn)進(jìn)行操作，當(dāng)患者的病變部位暴露后，對(duì)患者的病變部位進(jìn)行病灶切除，對(duì)腹腔內(nèi)的積液和膿液進(jìn)行清除處理，并且保證患者的手術(shù)是在全程無(wú)菌下進(jìn)行的。手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者的腹腔進(jìn)行進(jìn)行常規(guī)的止血處理并進(jìn)行清洗，清洗后關(guān)閉腹腔[3]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者治療方式采用腹腔鏡手術(shù)，在手術(shù)前對(duì)患者全身麻醉，進(jìn)行氣管插管，留置胃管和導(dǎo)尿管，建立氣腹，并將氣腹壓調(diào)為15mmHg，

用腹腔鏡觀察患者腹部，根據(jù)患者的原發(fā)病部位進(jìn)行主副孔操作，并且吸除腹腔內(nèi)的積液和膿液，并且保證患者的手術(shù)是在全程無(wú)菌下進(jìn)行的。在處理完病變部位后，觀察患者是否出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血，如有出血進(jìn)行壓迫性止血，手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者的腹腔進(jìn)行進(jìn)行常規(guī)的止血處理并進(jìn)行清洗，清洗后關(guān)閉操作孔，設(shè)置引流管[4]。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的治療效果手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間，對(duì)比兩組患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況。使用IL-6測(cè)定患者應(yīng)激水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 腹腔鏡與開腹手術(shù)對(duì)老年急腹癥應(yīng)激水平的影響及療效的各項(xiàng)指標(biāo)使用 SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料，采用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)p值低于0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組IL-6、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間都低于對(duì)照組，對(duì)比差異，（p<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥情況，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者有2例，并發(fā)癥的發(fā)生率為5.71%，對(duì)照組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者有6例，并發(fā)癥的發(fā)生率為17.14%，實(shí)驗(yàn)組明顯比對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率低，對(duì)比差異，（p<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

老年急腹癥是臨床中常見的外科疾病之一，發(fā)病率比較高，比較急，一般治療方式采取開腹手術(shù)，但是其手術(shù)創(chuàng)傷大，不利于傷口愈合。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)被廣泛應(yīng)用，腹腔鏡手術(shù)手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，可以加快患者的傷口愈合速度。

通過本文研究可得出，對(duì)比兩組患者的療效，實(shí)驗(yàn)組IL-6、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間都低于對(duì)照組；并發(fā)癥情況，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為5.71%，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為17.14%，實(shí)驗(yàn)組明顯比對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率低，對(duì)比差異，（p<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)對(duì)老年急腹癥應(yīng)激水平和療效顯著，可以有效減少手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 藺覓，黃永君，張興中，陳宏偉，李帥.腹腔鏡與開腹手術(shù)對(duì)老年急腹癥應(yīng)激水平的影響及療效對(duì)比[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2017，20（03）：216-218+221.

[2] 簡(jiǎn)永平.腹腔鏡與開腹手術(shù)對(duì)老年急腹癥應(yīng)激水平的影響分析及臨床療效對(duì)比研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2018，42（03）：228-229.

[3] 陳良璽.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療老人急腹癥的臨床對(duì)比研究[J].中外醫(yī)療，2017，36（32）：1-3.

[4] 韓建華， 劉彩霞. 腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療急腹癥的療效對(duì)比[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（13）：2473-2474.