李旭艷

【摘要】目的：探究真空負(fù)壓靜脈采血過程中導(dǎo)致護(hù)理問題發(fā)生的原因，并采取有效的改進(jìn)對(duì)策。方法：選取本院采血中心在2016年1月-2018年4月的170例血液標(biāo)本。通過真空負(fù)壓靜脈采血方法對(duì)所有血液標(biāo)本進(jìn)行采集，綜合分析相關(guān)護(hù)理問題在采血期間出現(xiàn)的原因，并采取有效的改進(jìn)對(duì)策。結(jié)果：真空負(fù)壓吸血不暢或吸不出血，采血量錯(cuò)誤，血液污染病人胳膊或操作臺(tái)，抗凝血液凝固及溶血等是存在于真空負(fù)壓靜脈采血期間的相關(guān)護(hù)理問題。結(jié)論：存在于真空負(fù)壓靜脈采血期間的相關(guān)護(hù)理問題較為復(fù)雜，臨床應(yīng)當(dāng)將抽血前宣教工作積極做好，對(duì)標(biāo)本運(yùn)輸、處理及采血流程積極規(guī)范，從而促進(jìn)采血質(zhì)量有效提高。

【關(guān)鍵詞】真空負(fù)壓靜脈采血；護(hù)理問題；原因；改進(jìn)對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R322.1+23

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-154-01

臨床在血液采集過程中開始廣泛運(yùn)用真空負(fù)壓靜脈采血方法，此方法操作簡單易行，同時(shí)醫(yī)患雙方存在較低的感染風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。然而在實(shí)際操作期間，護(hù)士只對(duì)技術(shù)操作十分重視，而對(duì)諸多細(xì)節(jié)問題較為忽略，導(dǎo)致血液標(biāo)本質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[1]。本文為探究真空負(fù)壓靜脈采血過程中導(dǎo)致護(hù)理問題發(fā)生的原因，并采取有效的改進(jìn)對(duì)策，遂選取本院采血中心在2016年1月-2018年4月的170例血液標(biāo)本進(jìn)行全面分析，內(nèi)容如下。

1資料與方法

11一般資料選取本院采血中心在2016年1月-2018年4月的血液標(biāo)本170例。其中男女比例91：79，年齡在5個(gè)月至76歲范圍內(nèi)，（3819±207）歲為平均年齡。通過真空負(fù)壓靜脈采血方法對(duì)所有血液標(biāo)本進(jìn)行采集。

12采集方法對(duì)化驗(yàn)單及患者基本情況進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，將采血事項(xiàng)向患者進(jìn)行詳細(xì)解釋，使患者能夠更好的配合相關(guān)操作。若患者不能有效配合，應(yīng)當(dāng)在其他護(hù)士或家屬的幫助下，將抽血位置妥善固定，靜脈取血部位一般選擇在肘部，將止血帶綁于上臂位置，將采血針前針頭以與手臂呈15°的角度向靜脈內(nèi)刺入，在確定回血的情況下，將采血針針頭插入真空管膠囊內(nèi)，血液能夠向負(fù)壓管中直接流入，表示為成功穿刺。將抗凝管輕輕搖晃，防止動(dòng)作過大使溶血情況發(fā)生。在換管期間，避免動(dòng)作過大，以免采血針從血管內(nèi)拔出。結(jié)束抽血后，松開止血帶，反折采血針軟管，使用醫(yī)用棉簽對(duì)針眼進(jìn)行妥善按壓，拔出針頭，松開采血針反折部位，全部血液均向真空管內(nèi)流入后再拔出針頭。

2結(jié)果

真空負(fù)壓吸血不暢或吸不出血，采血量錯(cuò)誤，血液污染病人胳膊或操作臺(tái)，抗凝血液凝固及溶血等是存在于真空負(fù)壓靜脈采血期間的相關(guān)護(hù)理問題。

3討論

31分析真空負(fù)壓靜脈采血過程中導(dǎo)致護(hù)理問題發(fā)生的原因（1）抗凝血液出現(xiàn)凝固情況：在抗凝劑試管使用過程中未能做到及時(shí)、妥善搖晃，使得抗凝劑和血液出現(xiàn)不均勻混合的情況；對(duì)于嬰兒群體來說，由于存在過慢的血液流動(dòng)速度，而未能充分混合混凝劑；患者血液存在較高的黏度等。（2）不準(zhǔn)確的采血量：抽血速度未能進(jìn)行有效控制，存在較快的流速和較大的負(fù)壓；抗凝試管抽取過程中，采血管存在較大的傾斜角度，導(dǎo)致不能清楚的觀察刻度，從而出現(xiàn)采血量過少或過多的情況。（3）患者胳膊或操作臺(tái)受到血液污染：多管血液標(biāo)本采集期間需要更換試管，但試管的后針頭帽沒有得到有效復(fù)位，針梗位置未反折，導(dǎo)致出現(xiàn)血液滴落的情況；結(jié)束采血拔針以后，血液未能全部流向試管內(nèi)，使得血液出現(xiàn)滴落情況，從而導(dǎo)致患者胳膊或操作臺(tái)受到污染。（4）真空負(fù)壓吸血不暢或吸不出血：存在較小的真空負(fù)壓；患者存在嚴(yán)重脫水、低血壓及血黏度高等相關(guān)情況；血管壁和前針頭斜面緊貼。（5）溶血：由于存在過大的真空負(fù)壓，導(dǎo)致血液向真空管內(nèi)快速流入，撞擊管壁使得溶血情況發(fā)生[2]。

32改進(jìn)對(duì)策（1）對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)力度：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極學(xué)習(xí)采血的操作方法和理論知識(shí)，使其將采血技術(shù)充分掌握，對(duì)采血操作有效規(guī)范，同時(shí)對(duì)護(hù)士的安全意識(shí)不斷強(qiáng)化，促進(jìn)采血質(zhì)量顯著提高。（2）護(hù)理問題解決過程中的相關(guān)方法：開始抽血前需要仔細(xì)檢查試管，防止對(duì)無壓試管進(jìn)行使用。將后針頭向真空管插入期間，插入方式應(yīng)當(dāng)為斜插，減小血液向試管內(nèi)滴落的距離，同時(shí)對(duì)試管進(jìn)行輕輕搖晃。若患者靜脈存在較大的穿刺難度，應(yīng)當(dāng)對(duì)穿刺靜脈進(jìn)行積極熱敷處理，血管壁與針頭斜面緊貼的情況下，將角度稍作改變，防止吸不出血的情況發(fā)生。多管血液標(biāo)本采集期間，應(yīng)當(dāng)將采血軟管進(jìn)行反折，然后再向真空管內(nèi)插入，結(jié)束抽血后松開止血帶，然后將穿刺針頭拔出，再將試管內(nèi)針頭拔出，采血針中保證不存在血液殘留情況。同時(shí)將穿刺點(diǎn)的正確按壓方法告知患者，按壓時(shí)間為5分鐘，按壓期間切勿對(duì)穿刺位置進(jìn)行隨意按揉，防止穿刺位置出現(xiàn)滲血情況[3]。

綜上所述，存在于真空負(fù)壓靜脈采血期間的相關(guān)護(hù)理問題較為復(fù)雜，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)采血相關(guān)知識(shí)積極學(xué)習(xí)，不斷改進(jìn)采血期間出現(xiàn)的問題，從而有效提升護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]唐宏艷.真空負(fù)壓靜脈采血護(hù)理問題原因分析及改進(jìn)方法[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（18）：232-233

[2]齊秀娟，徐紅菊.真空負(fù)壓靜脈采血護(hù)理問題原因分析及改進(jìn)方法探討[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（18）：171

[3]伍囡囡.真空負(fù)壓靜脈采血中常見的護(hù)理問題、原因分析及改進(jìn)策略[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（52）：164