秦桂玉

【摘要】農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務均等化是我國醫(yī)改過程中的一項重要政策，其對于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的資源配置具有重要的調(diào)整作用，但是目前我國的公共衛(wèi)生服務均等化仍然處于探索階段，即實施的過程中伴隨著諸多問題。本次我則對農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務均等化的現(xiàn)狀進行分析，同時探討其優(yōu)化對策，現(xiàn)綜述如下。

【關鍵詞】我國；均等化現(xiàn)狀；農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務；優(yōu)化對策

【中圖分類號】

R249【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-269-01

公共衛(wèi)生服務均等化是新醫(yī)療衛(wèi)生改革過程中，我國于《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中指出的衛(wèi)生改革方案，出于衛(wèi)生部對該條意見的高度重視，在2009年6月正式進行實施，隨著各項工作的不斷深入，歷時2年該項政策基本在各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)村均得到落實，為基層群眾的就醫(yī)和衛(wèi)生服務帶來了保障。但是我國農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務均等化實施過程中仍然存在較多問題，制約著該項政策的貫徹落實，故本次我針對其現(xiàn)狀進行詳細分析，并結(jié)合實際提出優(yōu)化對策，目的在于為相關工作提供參考，推動我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?，F(xiàn)將本次研究詳細情況進行整理，報道如下。

1我國農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務均等化現(xiàn)狀

11群眾參與積極性較差由于相關的衛(wèi)生服務均等化政策落實時間較短，農(nóng)民尚未切實體會到該項政策帶來的福利，因此參與到其中的積極性不強；加之多數(shù)農(nóng)民的文化程度較低，對于公共衛(wèi)生服務均等化服務尚未產(chǎn)生正確的認知，認為接受相關服務可能要付出相應的經(jīng)濟和物質(zhì)回報，因此受到多種因素的影響，廣大農(nóng)民群眾對于相關政策參與的積極性不高。

12公共衛(wèi)生服務人員的積極性較差公共衛(wèi)生服務本身涉及到多項專業(yè)內(nèi)容，但是面對公共衛(wèi)生服務政策的廣泛落實，現(xiàn)有的公共衛(wèi)生服務人才數(shù)量較少，且已經(jīng)再難滿足基層的需求，故從相關的護理崗位和醫(yī)療崗位調(diào)動的人才對于各方面認知欠缺；加之公共衛(wèi)生服務人員流動性大，不固定，專業(yè)人員缺乏，很多是跨崗，也沒有經(jīng)過培訓，甚至有些工作人員不是醫(yī)學專業(yè)，因此整體衛(wèi)生服務工作的積極性和專業(yè)性均有所下降。此外我們在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)服務人員認為公共衛(wèi)生崗位所承擔的壓力和工作內(nèi)容均高于普通崗位的，但是在薪酬方面卻并未表現(xiàn)出相應的差異，因此使得相應人員的工作積極性隨之受到影響[1]。

13各項經(jīng)費未“物盡其用”由于我國本身的貧富差距顯著，且東西部經(jīng)濟存在較大差異，因此國家的經(jīng)濟平衡狀態(tài)不均衡現(xiàn)象明顯，多數(shù)地區(qū)和農(nóng)村依據(jù)地方的財政支出實施各項工作，但是不乏有部分基層領導未認識到各項政策實施的重要性和意義，難以領會國家下?lián)芙?jīng)費的深意，因此并未給予各項經(jīng)費足夠的重視，最終導致各項經(jīng)費未真正應用到改善農(nóng)民就醫(yī)上。

14公共衛(wèi)生服務的內(nèi)容未完全落實目前各個地區(qū)應用的相關公共衛(wèi)生服務政策均為我國衛(wèi)生部在2009年刊印的《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》，該規(guī)范當中針對衛(wèi)生服務的群體做出了明確指出，即老年人健康管理、0-3歲兒童的健康管理、居民健康檔案管理、孕產(chǎn)婦健康管理等，同時對各項工作的流程和服務記錄詳情均做出了詳細的規(guī)定[2]。但是由于基層人口數(shù)量龐大，且專業(yè)醫(yī)護人員數(shù)量有限等實際情況，導致最終的各項衛(wèi)生服務均流于形式，并沒有針對基層群眾產(chǎn)生切實的效果，因此各項信息的更新和動態(tài)情況均有待于完善，同時并沒有將健康管理的意義真正落實。

15均等化落實存在制度性矛盾目前我國的醫(yī)療保障制度存在顯著的兩極分化現(xiàn)象，即農(nóng)民作為經(jīng)濟能力較差，且相對弱勢的群體，門診就醫(yī)的費用基本不納入報銷范圍，而住院費用也需要達到一定額度才給予報銷，同時報銷的實施往往是在疾病治療完成后給予相應款項的補助，這和公共衛(wèi)生服務中“以預防為主”的理念相沖突。而國家公務員、事業(yè)單位的就業(yè)人員本身在基層群眾服務的過程中起到重要的作用，因此國家給予其各項保障相對完善，同時待遇相對較好，因此表現(xiàn)出該類群體保障性較好的情況，但是就我國農(nóng)村基本公共衛(wèi)生均等化落實而言，該類現(xiàn)象和衛(wèi)生服務的理念表現(xiàn)出一定出入[3]。

2我國農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務均等化優(yōu)化對策

21加強衛(wèi)生均等化宣傳，提高農(nóng)民積極性由于農(nóng)民的文化知識相對落后，接收國家新型惠農(nóng)政策的渠道局限性也十分顯著，因此無法對國家的相應政策產(chǎn)生客觀的認知，故不愿意參與到其中；此外多數(shù)農(nóng)民的健康認知程度較低，無正確的健康觀念和價值觀念，因此本身就醫(yī)的積極性就相對較差。所以我們應該通過基層電視、廣播、講座等方式加大對農(nóng)村基本衛(wèi)生服務均等化的宣傳，使得農(nóng)民的健康認知水平得到提高，并充分認知到相關政策開展的有利之處，進而積極參與到公共衛(wèi)生改革中來。

22加強公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)

需要推動公共衛(wèi)生服務的進一步落實，必須有對應的人才能夠投身到相應的事業(yè)當中，因此面對當前專業(yè)人才數(shù)量不足的現(xiàn)象，我們應該通過考核、培訓、進修等方式不斷對現(xiàn)有人才的專業(yè)性和素質(zhì)進行提升，在條件允許的情況下可適當增加該類工作人員的薪酬或補貼，進而提高其工作積極性[4]。

23加大各項經(jīng)費投入和監(jiān)管力度國家和各地的衛(wèi)生部門應該給予經(jīng)濟條件較差地區(qū)以強力的支持，在各項稅收和扶貧政策的基礎上增加財政投入的力度，從而確保各項經(jīng)費能夠滿足基層公共衛(wèi)生服務的需求。此外在經(jīng)費投入后，應該加大實際調(diào)查的力度，堅決維護農(nóng)民應得的利益和權(quán)利，或者利用目前現(xiàn)有的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，對各項經(jīng)費的支出和使用情況進行監(jiān)管，確保廣大農(nóng)村群眾為真正的受益人。

24循序漸進、落實公共衛(wèi)生服務的內(nèi)容我們對當前公共衛(wèi)生服務的內(nèi)容落實不徹底的現(xiàn)象進行深入分析發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生工作服務體系從無到有，經(jīng)歷的時間尚且較短，且面臨眾多的農(nóng)民群眾，想要真正落實各項服務內(nèi)容，勢必要經(jīng)歷較長的時間才可做到鮮有成效。但是多數(shù)基層管理者僅僅為了急于求成，在短時間內(nèi)下達衛(wèi)生服務內(nèi)容后，隨即要求實施考核，并和相關工作人員的績效直接掛鉤，導致最終落實的各項工作勢必漏洞百出。因此相關衛(wèi)生部門針對基層衛(wèi)生服務落實的過程中，應該真正立足于均等化，遵循穩(wěn)中求進步的理念，要求各項工作切實落實到位，而并非在短時間內(nèi)看到結(jié)果，最終在循序漸進的過程中落實公共衛(wèi)生服務的內(nèi)容，幫助基層農(nóng)民群眾受益[5]。

25建立健全公共衛(wèi)生服務制度雖然我國自各項衛(wèi)生服務制度實施以來，已經(jīng)取得了相應的效果，但是仍然不能故步自封，故應該妥善借鑒先進國家的衛(wèi)生服務體系，例如澳大利亞和加拿大等，取其精華、棄其糟粕；將我國的各項衛(wèi)生服務制度進行完善，使其能夠真正服務于農(nóng)民等特殊群體。同時在各項衛(wèi)生服務分配的過程中，應該秉承以人為本的理念，切實將各項政策向農(nóng)民傾斜，確保公共衛(wèi)生服務的良好實施[6]。

3小結(jié)

農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務均等化政策，是構(gòu)建社會主義和諧社會的重要舉措，因此各個層級的衛(wèi)生部門應該給予高度重視，著眼于當下工作不足的分析，并本著客觀、公正的原則提出可行性對策，最終使得農(nóng)村公共衛(wèi)生服務的價值得以真正體現(xiàn)。

參考文獻

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