楊麗

【摘 要】目的：觀察阿司匹林腸溶片治療老年冠心病患者引起上消化道出血的價值。方法：2016年3月-2018年2月本科接診的老年冠心病患者70例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組：甲組和乙組各35例。兩組都應(yīng)用氯吡格雷，甲組同時加用阿司匹林腸溶片。分析兩組上消化道出血的發(fā)生情況，比較用藥超過3個月率等指標(biāo)。結(jié)果：甲組的上消化道出血率為34.29%、用藥超過3個月率為40.0%，明顯比乙組的14.29%、22.86%高，P<0.05。結(jié)論：對老年冠心病患者施以阿司匹林腸溶片與氯吡格雷聯(lián)合治療，可增加其發(fā)生上消化道出血的風(fēng)險，需引起臨床醫(yī)師的高度重視，確保患者生命健康。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷；冠心?。话⑺酒チ帜c溶片；上消化道出血

【中圖分類號】R971.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

臨床常見病中，冠心病主要由冠狀動脈粥樣硬化所致，可引發(fā)血管腔狹窄或阻塞，使得心肌出現(xiàn)缺血缺氧/壞死的情況，從而導(dǎo)致了心臟病。本病以胸痛、胸悶等為主癥，若病情嚴(yán)重亦可引發(fā)心律失常以及急性心肌梗死等病癥，嚴(yán)重危及患者的生命健康[1]?，F(xiàn)階段，應(yīng)用抗血小板藥物乃冠心病的一種重要治療手段，比如：氯吡格雷以及阿司匹林腸溶片等，有報道稱，聯(lián)用抗血小板藥物對冠心病患者進(jìn)行治療，可取得比單用氯吡格雷亦或者是阿司匹林腸溶片更顯著的療效，但能提高患者發(fā)生胃腸并發(fā)癥的風(fēng)險。對此，本文將重點(diǎn)分析阿司匹林腸溶片治療老年冠心病患者引起上消化道出血的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年3月-2018年2月本科接診的老年冠心病患者70例，采用隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組：甲組和乙組均35例。甲組男19例，女性16例；年齡為60-75歲，平均（65.1±3.4）歲；病程為2-9年，平均（5.6±1.1）年。乙組男20例，女15例；年齡為60-78歲，平均（65.7±3.6）歲；病程為2-10年，平均（5.4±1.3）年。患者都經(jīng)臨床檢查確診符合WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，自愿參與此研究，依從性良好，病歷資料齊全，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。比較兩組的性別等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]（1）凝血功能障礙者。（2）胃底靜脈曲張者。（3）肝硬化者。（4）消化道腫瘤者。（5）近30d內(nèi)發(fā)生過消化道潰瘍疾病者。（6）過敏體質(zhì)者。

1.3 方法 兩組都參考臨床指南中的相關(guān)內(nèi)容實行抗血小板藥物治療，甲組PCI術(shù)前予以阿司匹林腸溶片治療，用藥量300mg，本藥品由“黑龍江哈爾濱醫(yī)大藥業(yè)有限公司”提供，國藥準(zhǔn)字“H23020122”；同時應(yīng)用氯吡格雷，300mg/次，本藥品由“杭州賽諾菲制藥有限公司”提供，國藥準(zhǔn)字“J20130007”。術(shù)后，予以阿司匹林腸溶片（100mg/d）以及氯吡格雷（75mg/d）治療。對于無PCI手術(shù)指征者，予以阿司匹林腸溶片（100mg/d）+氯吡格雷（75mg/d）治療。乙組單用氯吡格雷，用藥量為75mg/d。

1.4 評價指標(biāo) 統(tǒng)計兩組中上消化道出血的發(fā)生者例數(shù)，比較用藥時間、消化道出血病史與質(zhì)子泵抑制劑使用情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗計量資料，即（），用于檢驗計數(shù)資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組的上消化道出血率為34.29%，明顯比乙組的14.29%高，P<0.05。甲組用藥超過3個月率為40.0%，和乙組的22.86%比較有顯著差異，P<0.05。兩組的消化道出血病史以及質(zhì)子泵抑制劑使用情況比較無顯著差異，P>0.05 。如表1。

3 討論

近年來，我國罹患冠心病的患者顯著增加。因本病具有非常高的死亡率，所以，臨床需要加強(qiáng)對患者進(jìn)行早期對癥治療的力度?，F(xiàn)階段，抗血小板聚集乃冠心病治療的一個重要原則，可有效避免血栓的形成。對于接受PCI術(shù)治療的病患來說，通過聯(lián)用阿司匹林腸溶片與氯吡格雷，可顯著提升其療效。

在冠心病患者的臨床治療工作當(dāng)中，抗血小板藥物具有非常高的應(yīng)用價值，能夠顯著減少心血管疾病以及糖尿病的發(fā)生風(fēng)險，但長時間用藥可在一定程度上增加患者發(fā)生出血的風(fēng)險，比如：上消化道出血等。相關(guān)資料中提及，阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)用可對血小板聚集的過程進(jìn)行有效地抑制，但能提高患者發(fā)生上消化道出血的風(fēng)險。此研究中，甲組的上消化道出血率明顯比乙組高，組間差異顯著（P<0.05）。究其原因主要是因為，阿司匹林腸溶片具有抑制血小板聚集以及環(huán)氧化酶的作用，能夠降低前列腺素的合成量，并能損傷患者的胃黏膜，從而提高了患者上消化道出血的發(fā)生率。

總之，在應(yīng)用阿司匹林腸溶片對老年冠心病患者進(jìn)行治療后，可顯著提高其病情控制的效果，但能在一定程度上增加患者發(fā)生上消化道出血的風(fēng)險，需要引起廣大醫(yī)學(xué)界人士的重視。

參考文獻(xiàn)

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夏宏鵬，姜巍，王雪松等.口服阿司匹林腸溶片老年冠心病患者發(fā)生上消化道出血的影響因素分析[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2017，15（4）：58-59.

劉唯薇.老年冠心病患者阿司匹林腸溶片抗血小板治療并發(fā)上消化道出血的影響因素分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（35）：165-166.