唐明艷

【摘 要】目的：研究鹽酸氨溴索聯(lián)合抗生素用于慢性支氣管炎的治療效果。方法：我院于2016年5月—2017年6月期間收治了120例慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象。并將所有患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，其中58例患者屬于研究組，62例患者屬于對(duì)照組。對(duì)照組接受了鹽酸氨溴索治療，研究組接受了鹽酸氨溴索聯(lián)合抗生素治療。最后對(duì)兩組患者的住院時(shí)間、癥狀評(píng)分、以及治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：接受治療后，對(duì)照組患者的喘息、咳痰、咳嗽等癥狀評(píng)分和住院時(shí)間、治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于研究組，差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：鹽酸氨溴索聯(lián)合抗生素用于治療慢性支氣管炎患者，能使其臨床癥狀得到有效緩解，肺功能有所改善，治療效果顯著，值得在臨床上推薦使用。

【關(guān)鍵詞】鹽酸氨溴索；抗生素；慢性支氣管炎；治療效果

Abstract Objective： To study the treatment effect of ambroxol hydrochloride combined with antibiotics for chronic bronchitis. Methods： 120 patients with chronic bronchitis were treated by our hospital from may， 2016 to June 2017. All patients were randomly divided into the study group and control group， among which 58 patients belonged to the study group and 62 patients were in the control group. The control group received the treatment of amnithol hydrochloride， and the team accepted the treatment of amnithol hydrochloride combined with antibiotics. In the end， the length of hospitalization， the score of symptoms and the therapeutic effect of the two groups were compared. Results： after treatment， the control group of patients cough， wheezing， coughing up phlegm symptom scores and length of hospital stay， therapy effect is far less than the team， obvious differences， there is statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： hydrochloric acid ammonia's line with antibiotic used to treat patients with chronic bronchitis， enables to effectively relieve the clinical symptoms， lung function improved， treatment effect is remarkable， is worth it is recommended to use in clinic.

Key words： ammonia hydrochloride； Antibiotics； Chronic bronchitis； Treatment effect

【中圖分類號(hào)】R562.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

慢支是慢性支氣管炎的簡稱，其是由于感染或者非感染因素導(dǎo)致的氣管、支氣管粘膜及周圍組織出現(xiàn)的慢性非特異性炎癥反應(yīng)[1]，屬于常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該病在中老年人群中的患病率較高，且發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜。長期咳嗽、咳痰、喘息等是其臨床癥狀的主要表現(xiàn)，該病的患病周期長，很難治愈，而且病情容易復(fù)發(fā)，病情嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)引發(fā)肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫等，甚至?xí)?dǎo)致心力衰竭、呼吸衰竭、窒息、嚴(yán)重危害到患者的生命。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為了研究鹽酸氨溴索聯(lián)合抗生素用于治療慢性支氣管炎的效果，我院在2016年5月-2017年6月期間共收治了120名慢性支氣管炎患者，并將其隨機(jī)分為58例研究組和62例對(duì)照組。研究組中有30例男性患者，28例女性患者；年齡在50～78歲，平均年齡為（60.87±7.53）歲。對(duì)照組中有35例男性患者，25例女性患者；年齡在52 ～ 75歲，平均年齡為（62.47±7.21）歲。兩組患者的最短患病時(shí)間為1年，最長為16年，平均患病年限大概為6年。其中有15例慢性支氣管炎患者伴隨有肺源性心臟病，有2例患者有慢性呼吸衰竭癥狀，共有13例患者有冠心病，21例患者有高血壓，4例患者伴有糖尿病，有3例慢性心功能不全者；所有患者中，有20例緩解期患者，40例急性發(fā)作患者；25例春夏季節(jié)發(fā)作者，35例秋冬季發(fā)作者。兩組患者的性別、年齡、病情、患病時(shí)間等差異不大，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者在接受治療期間應(yīng)保持規(guī)律的生活習(xí)慣，忌辛辣食物，戒煙戒酒，并防止與過敏性物質(zhì)接觸，讓兩組慢性支氣管炎患者接受解痙、吸氧、祛痰、鎮(zhèn)咳等治療。同時(shí)讓所有的患者全部接受鹽酸氨溴索治療，具體的治療手段為：鹽酸氨溴索葡萄糖注射液 100ml：30mg，讓患者每天接受兩次靜脈滴注。此外，讓研究組患者接受左氧氟沙星和注射用頭孢噻肟鈉3.0g/支治療，具體的治療方案為：讓患者每天進(jìn)行2次左氧氟沙星靜脈滴注，每次滴注100毫升。并在100ml注射用生理鹽水中加入3g注射用頭孢噻肟鈉3.0g/支，讓患者每天接受2次靜脈滴注。治療時(shí)間為兩個(gè)星期。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后對(duì)患者的住院時(shí)間、喘息、咳嗽、咳痰等癥狀以及療效進(jìn)行評(píng)分。

（1）若患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失，且肺紋理粗糙的癥狀有很明顯的改善，則可評(píng)定為治愈。

（2）若患者的臨床癥狀基本得到改善，肺紋理粗糙癥狀有明顯緩解，則評(píng)為顯效。

（3）若患者在接受1周用藥治療后，咳嗽、咳痰等臨床癥狀有所改善，支氣管分泌無水平下降，則評(píng)為有效。

（4）若治療結(jié)束后患者的咳痰、咳嗽等臨床癥狀基本沒改變甚至出現(xiàn)病情加重等現(xiàn)象，支氣管分泌水平無下降趨勢，則稱為無效?？傆行实扔谥斡?、顯效和有效之和。按嚴(yán)重程度將患者的喘息、咳痰、咳嗽等癥狀劃分為：無、輕度、中度、重度四個(gè)等級(jí)，并分別計(jì)為0分、2分、4分、6分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件系統(tǒng)對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果

在接受一周的治療后，研究組中有28例治愈（占48.28%）、17例顯效（占29.31%）、10例有效（占17.24%），3例無效（占5.17%），總有效率為94.83%，；對(duì)照組中有18例顯效（占30%）、21例顯效（占35%）、9例有效（占15%），12例無效（占20%），總有效率為80%；由此可得出研究組的總有效率明顯高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的癥狀評(píng)分和住院時(shí)間

治療結(jié)束后，研究組的喘息分?jǐn)?shù)平均為（0.92±0.37）分，咳痰分?jǐn)?shù)平均為（0.85±0.48）分，咳嗽分?jǐn)?shù)平均為（0.78±0.25）分，住院時(shí)間平均為（6.53±1.12）天；對(duì)照組中喘息分?jǐn)?shù)平均為（1.86±0.58）分，咳痰分?jǐn)?shù)平均為（1.75±0.52）分，咳嗽分?jǐn)?shù)平均為（1.63±0.47）分，住院天數(shù)為（7.89±0.93）天；研究組患者的喘息、咳痰、咳嗽等癥狀的評(píng)分和住院時(shí)間顯著比對(duì)照組患者少，差異很明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 不良癥狀

研究組患者在接受鹽酸氨溴索聯(lián)合抗生素治療期間，胃部灼熱、消化不良、皮疹或腹瀉等不良癥狀都沒有發(fā)生。

3 討論

慢性支氣管炎患者伴隨有非特異性慢性炎癥，由于炎癥發(fā)作較為頻繁，容易導(dǎo)致黏膜下平滑肌束萎縮，隨著病情的加重會(huì)致使氣管周邊的纖維組織肥大或增生，從而使氣道阻滯。慢性支氣管炎的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，截止目前，還有很多的因素尚不明確。多數(shù)專家認(rèn)為，沒有及時(shí)根治急性支氣管炎，并經(jīng)長期反復(fù)感染和刺激后才引發(fā)的慢性支氣管炎。當(dāng)然，大氣污染、上呼吸道感染、吸煙、過敏因素、氣候變化和免疫功能下降等因素也是引發(fā)慢性支氣管炎的主要原因[2]。長期咳嗽、咳痰、頻繁喘息等是支氣管炎患者的臨床癥狀的主要表現(xiàn)，該病的患病周期長，很難治愈，而且病情容易復(fù)發(fā)，病情嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)引發(fā)肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫等，甚至?xí)?dǎo)致心力衰竭、呼吸衰竭、窒息、嚴(yán)重危害到患者的生命。

抗感染治療、兼顧祛痰、并改善患者通氣是臨床治療慢性支氣管炎的重點(diǎn)。本此研究中，采用鹽酸氨溴索治療支氣管炎患者可以直接作用于氣道分泌細(xì)胞，使氣道黏膜得到很好的修復(fù)，促進(jìn)液體的分泌，同時(shí)可以使分泌物中的粘液和漿液比例得到有效調(diào)節(jié)，并有效調(diào)整痰液的粘稠度。

此外，鹽酸氨溴索不僅可以有效減少細(xì)胞炎性因子的生成，使自由基得到大量的清除，還可以讓纖毛的擺動(dòng)頻率得到有效提高，從而增強(qiáng)患者呼吸道的防御能力，減少起到黏膜受損率。將左氧氟沙星與注射用頭孢噻肟鈉等抗生素與鹽酸氨溴索聯(lián)合使用，可有效治療慢性支氣管炎疾病。左氧氟沙星具有良好的廣譜抗菌作用，能有效抑制腸桿菌的產(chǎn)生；注射用頭孢噻肟鈉不僅有很廣的抗菌譜，而且對(duì)鏈球菌的治療效果顯著。

除此之外，氧氟沙星對(duì)沙門菌屬、大腸埃希菌等腸桿菌科的革蘭陰性菌皆具良好抗菌活性[3]；注射用頭孢噻肟鈉對(duì)沙雷菌屬、流感菌等革蘭陰性菌的殺傷力極強(qiáng)，其屬于第三代頭孢菌素；將上述這兩類抗生素與鹽酸氨溴索聯(lián)合使用時(shí)，不僅能將細(xì)菌徹底殺死，還可以將痰迅速去除，從而進(jìn)一步提高臨床治療的效果。研究結(jié)果表明，研究組的臨床癥狀消失時(shí)間分別為，喘息（3.12±0.73）天，咳痰（4.28±1.47）天，咳嗽（5.46±1.25）天；明顯比對(duì)照組的臨床消失時(shí)間短，差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

除此之外，2組患者接受治療后的FEV%、FE1水平相對(duì)于治療前的水平均有所提高，但研究組的提高幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)比對(duì)照組的大，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，鹽酸氨溴索聯(lián)合抗生素用于治療慢性支氣管炎疾病具有可行性和有效性。

本次研究中，對(duì)照組使用了鹽酸氨溴索治療，研究使用了鹽酸氨溴索聯(lián)合抗生素治療，通過治療效果的比較發(fā)現(xiàn)，研究組的總有效率為94.83%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組80%的總有效率，差距存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所訴，將左氧氟沙星與頭孢噻肟鈉等抗生素與鹽酸氨溴索聯(lián)合使用，能有效改善支氣管炎患者的臨床癥狀，且可以患者的肺功能得到有效提高，臨床療效明顯，值得推薦在臨床上使用。

參考文獻(xiàn)

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駱高祥，王建剛.使用鹽酸氨溴索聯(lián)合抗生素治療慢性支氣管炎的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，1312：157-158.