唐華英

【摘 要】目的：研究并對比對同時合并幽門螺桿菌感染的十二指腸潰瘍患者使用左氧氟沙星以及甲硝唑進行治療的療效。方法：本次研究納入的92例病患均來自于2016年10月-2017年12月間本院接診病患，均經(jīng)相關檢查確診為十二指腸潰瘍且合并幽門螺桿菌（HP）感染情況，依據(jù)信封法分組，均接受常規(guī)給藥治療，同時對照組采取甲硝唑治療，觀察組使用左氧氟沙星治療，各46例。結果：對比癥狀消失時間、HP轉陰時間、HP根除率、藥物不良反應發(fā)生率、治療總有效率等指標，均提示差異顯著（P<0.05），觀察組所得結果更佳。結論：左氧氟沙星治療合并幽門螺桿菌感染的十二指腸潰瘍效果良好可有效提高治療效果且具有良好安全性，臨床應用價值高于甲硝唑。

【關鍵詞】左氧氟沙星；甲硝唑；幽門螺桿菌感染；十二指腸潰瘍

Abstract Objective： To study and compare the efficacy of levofloxacin and metronidazole in the treatment of duodenal ulcer with Helicobacter pylori infection.Methods： 92 patients from our hospital from October 2016 to December 2017 were enrolled in this study. All patients were diagnosed as duodenal ulcer with Helicobacter pylori （HP） infection and were grouped according to envelope method.All patients were treated with routine administration， while the control group was treated with metronidazole， and the observation group with levofloxacin （46 cases each）.Results： the time of disappearance of symptoms and the time of negative conversion of HP to HP root were compared. The removal rate， the incidence of adverse drug reactions and the total effective rate of treatment showed significant difference （P < 0.05）， and the results of the observation group were better than those of the control group.Conclusion： levofloxacin is more effective than metronidazole in the treatment of duodenal ulcer with Helicobacter pylori infection.

Key words： Levofloxacin； metronidazole； Helicobacter pylori infection； duodenal ulcer

【中圖分類號】R573.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

十二指腸潰瘍（Duodenal ulcer；DU）是一種臨床發(fā)病率較高的消化性潰瘍疾病。在季節(jié)交替，尤其是氣候變化較大的冬春交替之際較易出現(xiàn)。與女性相比較，男性的發(fā)病率略高。該病癥的發(fā)生可能受到多種因素影響，如胃粘膜屏障被破壞、不良飲食及不良生活習慣、精神壓力大等均可能誘發(fā)該疾病，同時胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染等等也可能誘發(fā)該疾病[1]。十二指腸潰瘍病變多位于球部位置。前壁發(fā)病率遠遠大于其他部位?；颊吒腥居拈T螺桿菌后會出現(xiàn)胃灼熱、口臭、反酸等癥狀，合并幽門螺桿菌感染的十二指腸潰瘍不僅復發(fā)率較高，而且也可能引發(fā)其他合并癥，甚至可能導致患者接受手術治療，不利于患者的身體健康[2]，故積極提高合并幽門螺桿菌感染的十二指腸潰瘍治療效果十分重要。左氧氟沙星以及甲硝唑均為臨床常用治療藥物，本次研究為探析上述兩種藥物對合并HP感染的十二指腸的治療效果，選擇納入了病患92例，分組后在常規(guī)用藥的基礎上分別給予甲硝唑以及左氧氟沙星進行治療，現(xiàn)將兩組患者的治療效果進行如下對比分析。

1 資料與方法

1.1 病例資料

本次研究納入的92例病患均來自于2016年10月-2017年12月間本院接診病患，均經(jīng)相關檢查確診為十二指腸潰瘍且合并幽門螺桿菌（HP）感染情況，依據(jù)信封法分組，對照組及觀察組各46例。92例患者均符合如下納入標準：①符合十二指腸潰瘍診斷標準。②存在幽門螺桿菌感染情況。③無潰瘍穿孔、消化道出血等并發(fā)癥，且無其他消化系統(tǒng)或其他臟器嚴重疾病。④知曉研究目的及方法并自愿參與。⑤對此次研究中所使用的藥物無禁忌。⑥女性病患未處于妊娠期或哺乳期。⑦患者均意識清醒，無精神障礙，在治療過程中可進行正常溝通，患者可清晰表達自身感受。⑧在參與此次研究2個月內未曾使用過非甾體類消炎藥或皮質激素藥物。對照組：31例為男性，15例為男性?；颊吣挲g：25-62歲，平均年齡為（41.2±4.6）歲?；疾r間：5d-6年，平均患病時間為（2.3±0.9）年。觀察組：30例為男性，16例為男性?；颊吣挲g：25-63歲，平均年齡為（41.3±4.9）歲。患病時間：5d-7年，平均患病時間為（2.4±0.8）年。對如上指標進行統(tǒng)計學對比處理，均顯示差異不顯著（P>0.05），證明具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，故具有可行性。

1.2 方法

兩組患者均使用雷貝拉唑（生產廠家：四川迪康科技藥業(yè)股份有限公司成都迪康制藥公司；批準文號：國藥準字H20040715）、阿莫西林（生產廠家：吉林萬通藥業(yè)集團梅河藥業(yè)股份有限公司）以及果膠鉍（生產廠家：湖南華納大藥廠有限公司；批準文號：國藥準字H20043253）進行治療，；雷貝拉唑用藥量為20mg，晨起服用，1日1次，口服給藥。阿莫西林用藥量為1000mg，1日2次，口服給藥。果膠鉍用藥量為150mg，1日3次，在餐前30min 服用。

對照組在如上治療基礎上增加使用甲硝唑（生產廠家：宜昌長江藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H42022250），用藥量為0.4g，1日2次，口服給藥。觀察組則加以使用左氧氟沙星（生產廠家：浙江普洛康裕制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20059822）進行治療，用藥量為0.2g，1日2次，口服給藥。兩組患者均連續(xù)治療10d，治療結束后對患者的治療效果及治療過程中不良反應發(fā)生情況進行對比分析。

1.3 觀察指標①治療效果評價標準[2]：經(jīng)治療臨床癥狀消失、潰瘍面愈合則可判為顯效。經(jīng)治療臨床癥狀得到明顯改善，潰瘍面縮小50%以上，但仍有炎癥反應可判定為有效。未達到如上標準或病情加重則視為無效。顯效+有效=總有效率。②HP轉陰時間。③HP根治率。④癥狀消失時間。⑤不良反應發(fā)生幾率。

1.4 統(tǒng)計學處理

以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0作為本次研究中各項數(shù)據(jù)組間對比的處理工具，此次研究中主要涉及對比數(shù)據(jù)資料為患者年齡、性別、病程、臨床治療有效率、HP根治率、癥狀消失時間、HP轉陰時間、不良反應發(fā)生幾率等，依據(jù)計數(shù)資料以及計量資料的不同采用不同檢驗方法，計數(shù)資料使用檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05證明差異顯著，有意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果及HP根治率的比較

經(jīng)治療后觀察組治療有效率明顯高于對照組（P<0.05），HP根治率也顯示觀察組更高（P<0.05），見表1。

3 討論

十二指腸潰瘍是臨床常見疾病，該病癥會受到較多因素的影響，隨著近年來人們生活習慣的改變以及飲食結構的變化使得該疾病的發(fā)病率顯著上升。幽門螺桿菌（HP）感染是導致十二指腸潰瘍發(fā)作的主要影響因素，為提高該病癥的治療效果根除HP感染十分重要。臨床對十二指腸潰瘍的治療主要以藥物療法為主，以往多采取三聯(lián)療法進行治療，雷貝拉唑、阿莫西林以及果膠鉍是常見使用藥物，該種療法雖然具有一定的治療效果，但因為近年來抗生素在臨床的廣泛使用，使得耐藥性明顯增加，故效果并不十分理想[3]。甲硝唑是一種臨床常用藥物，其屬于硝基咪唑類衍生物，可對阿米巴原蟲氧化還原反應產生抑制，從而達到殺菌的作用效果，其多用于治療厭氧菌所引發(fā)的感染，但近年來臨床藥敏實驗結果該藥物的耐藥性較高，應用過程中較易引發(fā)不良反應[4]。左氧氟沙星是氧氟沙星左旋體類藥物，其抗菌譜廣泛，可有效抑制細菌DNA旋轉酶的生物活性，減少細菌DNA合成量，促使細菌迅速死亡。該藥物耐藥性良好，對致病菌根除效果較佳，口服給藥后吸收完全，相對生物利用度水平幾乎可達到100%，用藥2d內可將給藥量的90%以上排出體外，不易對患者身體造成明顯影響，臨床具有較高的應用安全性。曾有相關研究發(fā)現(xiàn)對十二指腸潰瘍患者使用左氧氟沙星可有效清除Hp，聯(lián)合使用阿莫西林以及質子泵抑制劑等藥物對Hp的根除率可達到90%以上[4]。在此次研究中觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合使用了左氧氟沙星進行治療，對照組則聯(lián)合使用甲硝唑，對兩組患者的治療效果進行對比發(fā)現(xiàn)觀察組為97.8%、對照組為84.8%，差異顯著。觀察組患者癥狀消失時間為（5.5±1.2）d、HP轉陰時間為（7.9±1.1）d，均明顯短于對照組。另外對比觀察組與對照組HP根除率，顯示觀察組為87.0%顯著高于對照組，如上結果可證明在合并Hp感染的十二指腸潰瘍患者的治療中應用左氧氟沙星治療的效果要顯著優(yōu)于甲硝唑。對比兩組患者治療期間不良反應發(fā)生情況，結果顯示觀察組為%顯著低于對照組。證明左氧氟沙星的用藥安全性也要遠遠優(yōu)于甲硝唑。

綜上所述，甲硝唑與左氧氟沙星治療合并Hp感染的十二指腸潰瘍均具有一定療效，但對比而言左氧氟沙星的治療效果更為顯著，可更為快速的改善患者的臨床癥狀，縮短Hp轉陰時間、提高Hp根除率，同時也可大大降低用藥治療過程中各類不良反應的發(fā)生幾率，提高用藥治療安全性，因此更值得在臨床予以推廣應用。

參考資料

趙嘉莉， 張慧敏. 合并幽門螺桿菌感染的十二指腸潰瘍治療中左氧氟沙星和甲硝唑的療效對比[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2016， 3（27）：5330-5330.

劉永明， 李敏. 左氧氟沙星和甲硝唑治療十二指腸潰瘍合并幽門螺桿菌感染患者療效對比研究[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2016， 27（23）：344-345.

馮德才. 左氧氟沙星和甲硝唑治療幽門螺桿菌感染十二指腸潰瘍患者的效果對比[J]. 醫(yī)療裝備， 2017， 30（20）：108-109.

楊卓. 不同用藥方案治療幽門螺桿菌相關性十二指腸潰瘍的效果比較研究[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學， 2017， 2（3）：45-47.