李霞

【摘 要】目的：分析丹參酮ⅡA注射液聯(lián)合二丁酰環(huán)磷腺苷鈣治療慢性心力衰竭療效。方法：現(xiàn)選取2016年10月-2018年4月期間我院收治慢性心力衰竭患者135例，按隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為對(duì)照組67例、實(shí)驗(yàn)組68例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予丹參酮ⅡA注射液、二丁酰環(huán)磷腺苷鈣聯(lián)合治療，觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者治療效果。結(jié)果，治療后對(duì)照組治療效果以及LVEF結(jié)果均低于實(shí)驗(yàn)組，組間差異明顯，具備臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在慢性心力衰竭治療中，可采取丹參酮ⅡA注射液、二丁酰環(huán)磷腺苷鈣聯(lián)合治療，能夠有效的提升患者生活質(zhì)量，且治療效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】聯(lián)合治療；慢性心力衰竭；治療效果

Tanshinone II A injection combined with calcium butyryladenosine cyclophosphate in the treatment of chronic heart failure： a clinical observation of two cases

Abstract Objective： To analyze the efficacy of tanshinone II A injection combined with calcium butyryladenosine cyclophosphate in the treatment of chronic heart failure （CHF）. Methods： 135 patients with chronic heart failure were treated in our hospital during the period of April -2018 in October 2016. According to the random digital table method， it was divided into 67 cases in the control group and 68 in the experimental group. The control group was given routine treatment. The experimental group was treated with tanshinone II A injection and two butyryl cyclophosphate calcium on the basis of the control group. The therapeutic effect of the patients in the control group and the experimental group was observed. Results after treatment， the results of treatment and LVEF in the control group were lower than those in the experimental group. The difference between the groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： in the treatment of chronic heart failure， the combination of tanshinone II A injection and two butyryl cyclophosphate calcium can effectively improve the quality of life of the patients， and the therapeutic effect is remarkable. It is worthy of clinical popularization and application.

Key words：combined treatment； chronic heart failure； therapeutic effect.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

慢性心力衰竭也稱其為慢性心衰，是臨床中較為常見(jiàn)的疾病，屬于危急重癥疾病，本病因綜合因素而引發(fā)的心房超負(fù)荷，從而導(dǎo)致患者心臟受到損害，根據(jù)相關(guān)資料表明，本病沒(méi)有痊愈的可能性，但對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，可控制患者的病情，以及改善預(yù)后，有效的延遲患者生存期[1]。慢性心衰在臨床治療中常用治療方式為：限鹽、使用抗生素、改善電解質(zhì)紊亂、美托洛爾、地高辛以及西地蘭等洋地黃類(lèi)藥物、卡托普利、利尿劑，對(duì)誘發(fā)因素或合并癥進(jìn)行消除。雖然有一定的治療效果，但我院為了提高治療療效，在本次調(diào)查中采用了丹參酮ⅡA注射液、二丁酰環(huán)磷腺苷鈣聯(lián)合治療方式，和常規(guī)治療進(jìn)行對(duì)比，并選取2016年10月-2018年4月期間我院收治慢性心力衰竭患者135例作為研究、調(diào)查對(duì)象，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

現(xiàn)選取2016年10月-2018年4月期間我院收治慢性心力衰竭患者135例，按隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為對(duì)照組67例、實(shí)驗(yàn)組68例，實(shí)驗(yàn)組包含了男性患者31例、女性患者37例，患者年齡為39-71歲，平均（55.5±1.2）歲，文化程度為：小學(xué)以下15例、小學(xué)12例、初中16例、高中13例、大學(xué)7例、大學(xué)以上5例，對(duì)照組包含了男性患者32例、女性患者35例，患者年齡為38-73歲，平均（55.8±1.2）歲，文化程度為：小學(xué)以下16例、小學(xué)13例、初中14例、高中12例、大學(xué)9例、大學(xué)以上4例，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均知曉本次調(diào)查，并簽署治療知情書(shū)，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者一般資料如年齡、性別、文化程度等沒(méi)有明顯差異，不存在對(duì)比價(jià)值不具備臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，為藥物、改善電解質(zhì)紊等治療方式[2]，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予丹參酮ⅡA注射液、二丁酰環(huán)磷腺苷鈣聯(lián)合治療，其中參酮ⅡA注射液（生產(chǎn)廠家：第一生化（上海）藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31022558）治療方式為，取劑量為20%的藥物，溶入劑量為5%的250ml葡萄糖注射液中，以靜脈滴注方式給予患者，二丁酰環(huán)磷腺苷鈣（生產(chǎn)廠家：第一生化（上海）藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31022649）治療方式為，取劑量為40%的藥物，溶入劑量為5%的100ml葡萄糖注射液中，以靜脈滴注方式給予患者，每天一次，七天為一個(gè)療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程，如有患者合并糖尿病應(yīng)給予患者相應(yīng)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.31 觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療前、治療后LVEF檢查結(jié)果。治療前以及治療后，采用多譜勒超聲檢測(cè)儀對(duì)患者左室射血進(jìn)行評(píng)定。

1.32 觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療效果。對(duì)患者治療前、治療后肺部啰音、心率、心悸、呼吸困難、胸悶等現(xiàn)象進(jìn)行觀察，每天進(jìn)行詳細(xì)記錄以及每天記錄血壓情況兩次；觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況以及糾正心力衰竭程度、時(shí)間等，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。治療效果顯著為：心功能改善程度為Ⅱ級(jí)、生命體征以及臨床癥狀均有顯著改善；顯效為：心功能改善程度為Ⅰ級(jí)、生命體征以及臨床癥狀均有明顯改善；無(wú)效為：心功能改沒(méi)有改善或加重、生命體征以及臨床癥狀改沒(méi)有改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究涉及到的135例患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，其中實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組基本計(jì)量資料，如年齡等應(yīng)采用±均差形式，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用%繼續(xù)表示，以卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)對(duì)比兩組之間數(shù)據(jù)，結(jié)果以P<0.05差異表現(xiàn)時(shí)，說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者治療前、治療后LVEF檢查結(jié)果對(duì)比。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者治療前LVEF沒(méi)有明顯差異，不存在對(duì)比價(jià)值不具備臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但治療后實(shí)驗(yàn)組LVEF明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有明顯差異，存在對(duì)比價(jià)值，具備臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

慢性心力衰竭是臨床常見(jiàn)疾病，本病由血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重、心肌病、炎癥、心肌梗死等綜合原因而導(dǎo)致的心肌受到損傷，對(duì)患者心肌結(jié)構(gòu)和功能造成變化，最終導(dǎo)致患者心室充盈、泵血功能低下[3]。慢性心力衰竭是指患者一直持續(xù)存在發(fā)生心力衰竭的狀態(tài)，因此對(duì)慢性心力衰竭患者采取早診斷、早治療，可對(duì)患者預(yù)后起到明顯改善的作用，在臨床治療中，為藥物、改善電解質(zhì)紊等治療方式。但我院為了提高患者生活質(zhì)量以及治療效果，在本次調(diào)查中采用了丹參酮ⅡA注射液、二丁酰環(huán)磷腺苷鈣聯(lián)合治療，其中丹參酮ⅡA注射液主要的成分為磺酸鈉，屬于鈣離子拮抗劑。根據(jù)有關(guān)資料證實(shí)，本藥屬于丹參新型藥物制劑，對(duì)冠狀動(dòng)脈能夠起到擴(kuò)張的作用[4]，對(duì)冠狀動(dòng)脈流量起到增加的作用，從而達(dá)到提升心肌收縮力度、降低心律的目的，對(duì)局部供血以及缺血區(qū)心肌側(cè)枝循環(huán)起到改善的作用，對(duì)患者因缺氧而引發(fā)心肌代謝紊亂起到緩解的作用，從而達(dá)到提升心肌耐缺氧力的目的，對(duì)紅細(xì)胞膜起到保護(hù)的作用，降低心肌梗死面積。二丁酰環(huán)磷腺苷鈣屬于化學(xué)合成環(huán)磷腺苷生物制劑，是激活白激酶的藥劑，能夠促使多數(shù)酶類(lèi)以及蛋白質(zhì)產(chǎn)生活性，對(duì)機(jī)體反應(yīng)進(jìn)行激活，生產(chǎn)大量的ATP，從而大大改善能力和細(xì)胞代謝功能，而且本藥物還能夠在細(xì)胞內(nèi)可以起到調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝以及功能的作用，對(duì)細(xì)胞功能進(jìn)行改善，降解身體中的磷酸脂酶，釋放收縮期肌內(nèi)的鈣離子，從而達(dá)到提升鈣離子的濃度以及增加心肌纖維的收縮力的目的，提高肌供血供氧程度，從而達(dá)到改善心肌代謝的目的。二者聯(lián)合使用，具備改善微循環(huán)協(xié)同作用，對(duì)患者血液黏滯度起到降低的作用，對(duì)氧化損傷起到抵抗的作用，能夠有效的改善患者能量代謝以及細(xì)胞代謝情況，與此同時(shí)可有效緩解患者缺氧或缺血癥狀，對(duì)外周血管以及冠狀動(dòng)脈起到擴(kuò)張的作用，對(duì)心肌收縮力起到增強(qiáng)的作用，提高了患者生活質(zhì)量以及治療效果。在本次治療中發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者治療前LVEF沒(méi)有明顯差異，不存在對(duì)比價(jià)值不具備臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但治療后實(shí)驗(yàn)組LVEF明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有明顯差異，存在對(duì)比價(jià)值，具備臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組治療有效率低于實(shí)驗(yàn)組，具有明顯差異，存在對(duì)比價(jià)值，具備臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在慢性心力衰竭治療中，可采取丹參酮ⅡA注射液、二丁酰環(huán)磷腺苷鈣聯(lián)合治療，能夠有效的提升患者生活質(zhì)量，且治療效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

杜燕英，杜平.丹參酮ⅡA注射液聯(lián)合二丁酰環(huán)磷腺苷鈣治療慢性心力衰竭療效觀察[J].醫(yī)療裝備，2014，27（2）：31-32.

韓宇東，張旭光，胡中耀.二丁酰環(huán)磷腺苷鈣聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療慢性心力衰竭的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（15）：1859-1861.

王新華，林美萍，袁建華.丹參酮Ⅱ_A磺酸鈉聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療慢性心力衰竭臨床觀察[J].藥學(xué)研究，2016，35（10）：614-616.

段保良，李文娟，趙運(yùn)法等.二丁酰環(huán)磷腺苷鈣聯(lián)合丹紅注射液治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的臨床價(jià)值探究[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（10）.