【摘 要】目的：研究程序化護(hù)理管理制度對(duì)風(fēng)濕科患者用藥依從性的影響。方法：選取2017年2月～2018年1月期間我院收治的80例風(fēng)濕科患者，采用抽簽法，均分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組40例；參照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用程序化護(hù)理管理制度，對(duì)比兩種方法的臨床效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組用藥依從率、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量均優(yōu)于參照組，組間檢驗(yàn)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論：程序化護(hù)理管理制度用于風(fēng)濕科患者中，護(hù)理效果良好，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】程序化護(hù)理管理制度；風(fēng)濕科；用藥依從性；影響

臨床用藥的主要途徑是口服，其具有安全、快捷、方便等優(yōu)點(diǎn)，在臨床被廣泛采用。對(duì)于風(fēng)濕科患者來(lái)說(shuō)，要想保證治療效果，必須安全用藥。本文以我院收治的風(fēng)濕科患者為例，探討程序化護(hù)理管理制度在此類患者中的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)用藥依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將我院2017年2月～2018年1月期間收治的風(fēng)濕科患者80例納入研究，依據(jù)抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組患者40例；實(shí)驗(yàn)組男（n=23），女（n=17），年齡為41-75歲，平均年齡為（57.12±2.61）歲；參照組男（n=24），女（n=16），年齡42-74歲，平均年齡為（57.31±2.43）歲。比較兩組患者資料，p>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均自愿簽署同意書。

1.2 護(hù)理方法

參照組行常規(guī)護(hù)理，給予患者用藥指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組行程序化護(hù)理管理制度，具體步驟為：（1）成立程序化護(hù)理管理小組：小組成員包括醫(yī)生、護(hù)理人員、藥師，根據(jù)患者病情特點(diǎn)，規(guī)范用藥措施[1]；（2）團(tuán)隊(duì)合作：護(hù)理管理小組要定期舉辦講座，將風(fēng)濕科相關(guān)知識(shí)講解給患者，讓患者明確按時(shí)服藥的重要性；（3）指導(dǎo)患者多種用藥：風(fēng)濕科患者在治療過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)多種藥物一起服用，此時(shí)護(hù)理人員要將正確用藥的方法告知患者，包括用量、用法、可能發(fā)生的不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等[2]；（4）心理護(hù)理：護(hù)理人員要對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于存在負(fù)面情緒的患者，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者不良情緒，樹立其治療信心；提醒患者家屬，多陪同患者，給予其一定的安慰與鼓勵(lì)，讓其感受到家庭的溫暖。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者用藥依從性、護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量。依從性評(píng)價(jià)：患者按照醫(yī)囑用藥，則為完全依從；患者偶爾用藥，則為部分依從；患者不服從醫(yī)囑，則為不依從。護(hù)理滿意度以問(wèn)卷形式調(diào)查，85分以上為非常滿意；65-85分為基本滿意；65分以下為不滿意。依據(jù)我院制定的生活質(zhì)量量表，評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量，包括生理功能、軀體功能、角色功能及總體健康等，設(shè)定總分值（100分），分值越高，表明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)行SPSS17.0處理，計(jì)量用（ ）表示，t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者用藥依從情況

結(jié)果見(jiàn)表1，實(shí)驗(yàn)組對(duì)用藥的依從性更好，與參照組數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（p<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度

結(jié)果如表2所示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著較高，組間具有差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（p<0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量

從表3得知，兩組患者護(hù)理前，生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。護(hù)理后，生活質(zhì)量均好轉(zhuǎn)，但實(shí)驗(yàn)組更明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在高度意義（p<0.05）。

3 討論

風(fēng)濕科患者長(zhǎng)期受到病痛折磨，會(huì)產(chǎn)生煩躁心理，對(duì)治療失去信心，導(dǎo)致不按時(shí)服藥的現(xiàn)象出現(xiàn)[3-4]。因此，臨床除了對(duì)癥治療外，還要給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。以往，臨床應(yīng)用最多的是常規(guī)護(hù)理模式，但其存在很多不足，護(hù)理措施缺乏針對(duì)性，不能為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。隨著臨床護(hù)理醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，程序化護(hù)理管理制度應(yīng)運(yùn)而生，其屬于新型護(hù)理模式，是現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)的重要組成部分。與常規(guī)護(hù)理相比，程序化護(hù)理增添了許多護(hù)理內(nèi)容與細(xì)節(jié)，依據(jù)患者臨床病情特點(diǎn)，制定個(gè)性化護(hù)理方案[5]，同時(shí)加入心理護(hù)理與健康教育，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，充分體現(xiàn)人性化護(hù)理理念，讓患者感受到醫(yī)院的人文關(guān)懷，以此減輕其心理壓力，從而保持良好的心理狀態(tài)。

本次研究中，通過(guò)對(duì)患者運(yùn)用程序化護(hù)理管理制度，與常規(guī)護(hù)理情況比較，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者用藥依從性明顯提升，對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量更加滿意，同時(shí)，此護(hù)理方式還改善了患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者早日恢復(fù)健康有積極意義。

綜上所述，在風(fēng)濕科患者中，應(yīng)用程序化護(hù)理管理制度，可以提高護(hù)理滿意度、提升治療依從性與患者生活質(zhì)量，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]方蘭英.程序化護(hù)理在腦出血臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2015（9）：1354-1356.

[2]徐留莊，趙華.程序化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性期腦出血患者治療效果的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（5）：165-168.

[3]唐蘭.風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的治療與護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（6）：29-31.

[4]劉秋玉，李曉蘭，盧在超等.精細(xì)化管理在風(fēng)濕免疫性病癥護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（6）：809-810.

[5]劉秋玉，李曉蘭，黃霞霞等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在風(fēng)濕免疫科護(hù)理安全中的應(yīng)用及效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（5）：668-670.

作者簡(jiǎn)介：

邱龍芳，女，江西贛州，護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理研究；