丁燕

【摘 要】目的：探討老年綜合評(píng)估及干預(yù)在改善老年住院患者營養(yǎng)狀態(tài)中的作用。方法：在2016年12月-2017年12月時(shí)間段內(nèi)，選取我科接收的老年住院患者，共122例，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組61例，采用常規(guī)的飲食營養(yǎng)治療，觀察組61例，在綜合評(píng)估的基礎(chǔ)上實(shí)施干預(yù)性的飲食營養(yǎng)治療，對(duì)比兩組患者的營養(yǎng)狀態(tài)。結(jié)果：經(jīng)過不同的干預(yù)治療，兩組患者的營養(yǎng)狀態(tài)評(píng)分均發(fā)生明顯變化，本組內(nèi)前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組改善更加明顯，與對(duì)照組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年綜合評(píng)估及干預(yù)在改善老年住院患者營養(yǎng)狀態(tài)中具有較大的作用，有利于改善預(yù)后，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年綜合評(píng)估；老年住院患者；營養(yǎng)狀態(tài)；作用

由于多種因素的影響，老年住院患者容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良狀況，這對(duì)于患者的康復(fù)時(shí)十分不利的，因此需要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)老年住院患者的營養(yǎng)支持干預(yù)治療[1]。我科對(duì)部分老年住院患者實(shí)施綜合評(píng)估，然后根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行干預(yù)性的飲食營養(yǎng)治療，取得了良好的效果，具體情況見下文：

1 資料與方法

1.1一般資料 共選取老年住院患者122例，隨機(jī)分成兩組，采用不同的飲食營養(yǎng)干預(yù)措施，對(duì)照組61例，男性和女性患者的數(shù)量分別是35例和26例，年齡65-85歲，平均（72.53±5.43）歲；觀察組61例，男性和女性患者的數(shù)量分別是36例和25例，年齡66-86歲，平均（72.33±5.56）歲。統(tǒng)計(jì)兩組患者的一般資料，差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者的年齡均在65-90歲之間，意識(shí)清醒，可以與人進(jìn)行溝通交流，住院的時(shí)間超過2d以上，存在一種或兩種以上的慢性疾病[2]。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除了神志不清、無法正常交流的患者；無法直立行走的患者；合并存在嚴(yán)重臟器疾病患者以及惡性腫瘤疾病晚期患者[3]。

1.3方法 對(duì)照組患者在住院期間內(nèi)實(shí)施常規(guī)的飲食營養(yǎng)治療，主要包括合理膳食、腸內(nèi)外營養(yǎng)支持治療等，觀察組患者在綜合評(píng)估的基礎(chǔ)上實(shí)施干預(yù)性的飲食營養(yǎng)治療，具體的措施如下：首先，對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，評(píng)估的內(nèi)容包括所患疾病、用藥情況、老年綜合征情況。同時(shí)還需要利用日常生活能力量表和跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表對(duì)患者的軀體功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，明確患者存在的風(fēng)險(xiǎn)因素。通過交談、簡化量表對(duì)患者的認(rèn)知能力和心理功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。另外，還需要對(duì)患者的居住情況、經(jīng)濟(jì)狀況等進(jìn)行明確。其次，根據(jù)綜合評(píng)估結(jié)果為老年患者制定個(gè)性化的飲食治療方案，增加粗纖維食物的攝入量，以減輕患者便秘情況，對(duì)于便秘比較嚴(yán)重的患者，可以給予一定的藥物通便干預(yù)。在制定飲食方案時(shí)，需要注意結(jié)合患者合并的慢性疾病來確定具體的熱量攝入量，對(duì)于合并存在糖尿病和高血壓等疾病的患者，需要嚴(yán)格控制糖分和鹽分的攝入，科學(xué)控制總熱量的攝入，防止血糖指標(biāo)和血壓等指標(biāo)異常變化。干預(yù)4周后，觀察兩組患者的營養(yǎng)狀況。

1.4觀察項(xiàng)目和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組治療前后的營養(yǎng)狀態(tài)評(píng)分情況。采用MNA微型營養(yǎng)評(píng)定量表對(duì)患者的營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，總分為24分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的營養(yǎng)狀況越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；采用標(biāo)準(zhǔn)方差（`x±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者的營養(yǎng)狀態(tài)評(píng)分對(duì)比無顯著差異（P>0.05），經(jīng)過不同的干預(yù)治療，兩組患者的營養(yǎng)狀態(tài)評(píng)分均發(fā)生明顯變化，本組內(nèi)前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)兩組患者干預(yù)后營養(yǎng)狀態(tài)評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表1。

3 討論

相對(duì)比年輕的住院患者，老年住院患者由于機(jī)體功能退化，消化系統(tǒng)容易出現(xiàn)功能障礙情況，從而比較容易導(dǎo)致患者發(fā)生營養(yǎng)不良情況，患者免疫力下降，對(duì)預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重不利的影響，因此需要做好營養(yǎng)支持治療[4]。常規(guī)的營養(yǎng)支持治療，針對(duì)性不夠，因此干預(yù)效果不佳。我院在常規(guī)飲食干預(yù)治療的基礎(chǔ)上，首先對(duì)老年病人進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化的飲食干預(yù)方案，這樣一來，飲食干預(yù)治療方案就更有針對(duì)性，可以取得更好的干預(yù)效果，改善患者的營養(yǎng)狀況，促進(jìn)患者盡快康復(fù)[5]。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，在綜合評(píng)估基礎(chǔ)上實(shí)施飲食干預(yù)治療的觀察組患者取得了更好的效果，患者的營養(yǎng)狀況評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果表示，老年綜合評(píng)估及干預(yù)在改善老年住院患者營養(yǎng)狀態(tài)中可以發(fā)揮非常大的作用，改善患者營養(yǎng)狀況，利于預(yù)后，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]李天榮，譚安雋，李燕等.老年綜合評(píng)估及干預(yù)在改善老年住院患者營養(yǎng)狀態(tài)中的作用[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：83-84.

[2]張孔雁，尹成淑，程燕等.老年綜合評(píng)估對(duì)老年代謝綜合征患者營養(yǎng)狀態(tài)的影響[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，14（5）：27-30.

[3]李天榮，譚安雋，張黎等.老年綜合評(píng)估在住院老年患者中應(yīng)用的效果[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（36）：342-343.

[4]郭一博，李燕，艾陳涵等.對(duì)老年病房失能患者的綜合評(píng)估調(diào)查[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（2）：169-171.

[5]陳萬欣，張志民，萬凌云等.老年維持性血液透析患者營養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估方法的比較[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（20）：3921-3923.