晏敏

【摘 要】目的：研究綜合護(hù)理對(duì)急性膽囊炎患者手術(shù)感染及負(fù)性情緒的影響。方法：取我院急性膽囊炎患者94例，隨機(jī)分研究組（綜合護(hù)理）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各47例，評(píng)估兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒（SAS與SDS）與并發(fā)癥率。結(jié)果：兩組護(hù)理前各評(píng)分無(wú)差異，P>0.05；與對(duì)照組比，研究組護(hù)理后SAS與SDS評(píng)分低，并發(fā)癥率低，P<0.05。結(jié)論：對(duì)急性膽囊炎患者實(shí)施綜合護(hù)理能避免其發(fā)生手術(shù)感染，紓解負(fù)性情緒，改善護(hù)患關(guān)系，提高生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；急性膽囊炎；手術(shù)感染；負(fù)性情緒

目前臨床常見(jiàn)急腹癥為急性膽囊炎，主要誘導(dǎo)因素為細(xì)菌侵襲膽囊管造成阻塞，患者表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛等癥狀，具有病情重且發(fā)病急等特點(diǎn)，若不能及時(shí)采取治療手段，則極易釋放炎癥因子到達(dá)血液循環(huán)，直接影響患者生活質(zhì)量，病情嚴(yán)重者可能造成多器官功能衰竭。臨床治療該疾病以腹腔鏡膽囊切除術(shù)為主，其能提高臨床療效，但患者極易產(chǎn)生負(fù)性情緒影響手術(shù)效果，因此切實(shí)采取圍術(shù)期護(hù)理對(duì)改善其預(yù)后具有積極重要意義[1]。為分析綜合護(hù)理對(duì)急性膽囊炎患者手術(shù)感染及負(fù)性情緒的影響，我院研究如下：

1 資料和方法

1.1 資料

取2016年9月-2018年4月我院收治的急性膽囊炎患者94例，研究組（n=47）：男26例，女21例，年齡25-58歲，平均年齡（36.43±1.29）歲；對(duì)照組（n=47）；男25例，女22例，年齡23-59歲，平均年齡（39.51±1.34）歲。各資料無(wú)差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前完善常規(guī)檢查，對(duì)其術(shù)區(qū)皮膚加以清潔，術(shù)后實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者病情，給予其心理指導(dǎo)或飲食干預(yù)等。研究組以對(duì)照組為基點(diǎn)采取綜合護(hù)理，（1）術(shù)前：詳細(xì)掌握患者各基礎(chǔ)資料，全面評(píng)估其心理與生理狀態(tài)，定期開(kāi)展健康宣教加強(qiáng)其對(duì)該疾病認(rèn)識(shí)，主動(dòng)與患者溝通，將以往手術(shù)成功案例詳細(xì)告知其與家屬，幫助患者樹(shù)立疾病康復(fù)信心，同時(shí)術(shù)前完善其凝血功能、心電圖與肝腎功能等檢查措施，術(shù)前12h需保持禁食且術(shù)前6h保持禁水[2]。（2）術(shù)后：術(shù)后需密切觀察患者各生命體征，48h內(nèi)給予其低流量吸氧或心電監(jiān)護(hù)，確?；颊吣茏灾骱粑?，有異常及時(shí)告知醫(yī)師處理，同時(shí)合理指導(dǎo)其取平臥位，定期按摩患者受壓部位，避免其發(fā)生壓瘡或感染等并發(fā)癥。其次，患者病情穩(wěn)定后需鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)，定期對(duì)患者的切口實(shí)施清潔，避免發(fā)生感染，同時(shí)囑咐患者多食用易消化且低脂流質(zhì)食物，預(yù)防造成肝功能損傷，從而有效促進(jìn)患者病情早期康復(fù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組負(fù)性情緒與并發(fā)癥率對(duì)比

負(fù)性情緒：焦慮（SAS）與抑郁（SDS）自評(píng)量表為基點(diǎn)[4]，評(píng)分越低越好。

統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)生腹腔感染、切口感染、出血與膽瘺并發(fā)癥，發(fā)生率越低越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，負(fù)性情緒（x-±S）表示，t檢驗(yàn)。并發(fā)癥率[n/（%）]表示X2檢驗(yàn)，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒

護(hù)理前評(píng)分無(wú)差異，P>0.05；研究組護(hù)理后各評(píng)分低，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥率

與對(duì)照組比，研究組并發(fā)癥率低，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 結(jié)論

急性膽囊炎屬于臨床常見(jiàn)急腹癥，其發(fā)病機(jī)制與機(jī)械性、細(xì)菌性與化學(xué)性炎癥有直接聯(lián)系，患者往往表現(xiàn)為右下腹部絞痛等臨床癥狀，臨床治療該疾病采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)，但膽囊解剖結(jié)構(gòu)具有復(fù)雜性，術(shù)后極易造成患者發(fā)生感染，若不能及時(shí)采取干預(yù)措施，則導(dǎo)致最終手術(shù)效果欠佳。

大量研究數(shù)據(jù)表明，對(duì)該疾病患者實(shí)施綜合護(hù)理措施能改善預(yù)后效果，以其病情為基點(diǎn)切實(shí)制定針對(duì)性護(hù)理方案，首先對(duì)患者生理與心理狀態(tài)加以全面評(píng)估，完善各項(xiàng)常規(guī)檢查措施，定期開(kāi)展健康宣教加強(qiáng)其與家屬對(duì)手術(shù)流程認(rèn)識(shí)，紓解患者的負(fù)性情緒，幫助其樹(shù)立疾病康復(fù)信心，同時(shí)術(shù)后需實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者病情，有異常及時(shí)告知醫(yī)師處理，定期按摩其肢體部位，避免發(fā)生壓瘡或感染等并發(fā)癥，囑咐患者保持營(yíng)養(yǎng)均衡，增加維生素與高蛋白攝入量，避免其出現(xiàn)肝功能損傷。

其次，以病情康復(fù)為基點(diǎn)鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，縮短術(shù)后病情恢復(fù)時(shí)間。高俊美等研究中明確指出[5]，急性膽囊炎患者圍術(shù)期內(nèi)實(shí)施綜合護(hù)理能有效降低術(shù)后感染率，改善護(hù)患關(guān)系提高滿意率，紓解其負(fù)性情緒，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)病情早期康復(fù)，降低并發(fā)癥率，改善預(yù)后，因此，在臨床上被廣泛應(yīng)用。

在本次研究中，兩組護(hù)理前各評(píng)分無(wú)差異，P>0.05；與對(duì)照組比，研究組護(hù)理后SAS與SDS評(píng)分低，并發(fā)癥率低（P<0.05）。由此可證：對(duì)急性膽囊炎患者實(shí)施綜合護(hù)理能避免其發(fā)生手術(shù)感染，紓解負(fù)性情緒，改善護(hù)患關(guān)系，提高生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]夏春秀.老年急性膽囊炎施予中醫(yī)護(hù)理對(duì)患者焦慮情緒的研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（86）：289.

[2]張冰.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急性膽囊炎患者手術(shù)感染及負(fù)性情緒的影響[J].西藏醫(yī)藥，2018，39（05）：97-98.

[3]伍玉霞，莫鐘熒.觀察綜合護(hù)理在急性膽囊炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（81）：280.

[4]劉金彥.急性膽囊炎患者急診膽囊切除術(shù)后對(duì)腹腔引流管的針對(duì)性護(hù)理體會(huì)[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（19）：141.

[5]高俊美.老年急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合要點(diǎn)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（21）：148-149.