袁晨曉 張軍良

【摘? 要】目的：研究針對性護(hù)理用于顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦積水的效果。方法：我院近一年來收治的顱腦外傷患者為本次研究的樣本，共計(jì)260例患者參與本次研究。實(shí)驗(yàn)組患者130例，采用的是基礎(chǔ)護(hù)理加上針對性護(hù)理的護(hù)理措施。對照組患者的護(hù)理措施主要是生活護(hù)理，在患者的個人衛(wèi)生以及生活自理方面給予協(xié)助。采用GSC評分以及減壓窗張力作為本次研究的結(jié)果評價標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：在減壓窗的張力方面，兩種護(hù)理措施不存在優(yōu)劣之分。但在GSC評分方面，護(hù)理前后兩組患者的GSC評分均有所提升，但針對性護(hù)理有助于提升患者的GSC評分，兩組患者護(hù)理后的GSC評分P<0.05。結(jié)論：針對性護(hù)理對于提高GSC評分具有一定程度的幫助，同時，針對性護(hù)理有助于預(yù)防顱腦外傷術(shù)后腦積水等并發(fā)癥。一方面保證了患者的生命安全，另一方面有助于減少患者的治療費(fèi)用，提高護(hù)理工作質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】針對性護(hù)理;顱腦外傷;腦積水;GSC評分;減壓窗張力

隨著我國私家車的不斷增加和道路交通的不斷發(fā)展，每年的交通事故數(shù)量具有逐年增高的趨勢，在交通事故當(dāng)中，最常受傷的部位是頭部，在臨床住院的顱腦損傷患者當(dāng)中，絕大部分患者都是因?yàn)榻煌ㄊ鹿试斐傻娘B腦外傷。顱腦損傷患者需要得到及時的救治，隨著時間的推移，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險急劇升高，使患者救治成功的希望逐漸降低。顱腦外傷一般通過手術(shù)的方法進(jìn)行救治，術(shù)后的主要并發(fā)癥為腦積水，對患者的主要影響是出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，危及患者的生命，此外，腦室變大意味著患者出現(xiàn)了腦積水，嚴(yán)重時會影響患者日后的生活質(zhì)量，使患者的視力喪失，在日后的生活當(dāng)中無法進(jìn)行自理，對家庭和社會造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。因此，在對顱腦外傷患者進(jìn)行救治的同時，避免腦積水的發(fā)生至關(guān)重要。一方面關(guān)系到患者的救治成功率，另一方面也關(guān)系到患者治療后的生活狀態(tài)。因此，在護(hù)理工作當(dāng)中，一方面需要做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，另一方面要將工作的重點(diǎn)放在預(yù)防顱腦外傷術(shù)后腦積水上，為了研究針對性護(hù)理對于預(yù)防顱腦外傷患者術(shù)后出現(xiàn)腦積水的作用，開展了本次研究。現(xiàn)將研究情況報告如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

260例顱腦外傷術(shù)后患者作為本次研究的對象，226例患者由于交通事故導(dǎo)致的顱腦外傷，有14例患者為跌落傷，20例患者為高空墜落引起的顱腦損傷?；颊叩哪挲g分布在18-68歲，平均年齡約為54歲。為了研究不同護(hù)理方法的護(hù)理效果，將患者分成兩組，實(shí)驗(yàn)組患者給予針對性護(hù)理，共130例患者。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要為基礎(chǔ)護(hù)理。兩組患者的臨床資料之間無明顯差異。本次研究經(jīng)過患者及家屬同意，并且經(jīng)過倫理委員會審核通過。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行針對性護(hù)理，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，兩組患者護(hù)理后均進(jìn)行GEC評分，評價患者的意識狀態(tài)以及護(hù)理效果。針對性護(hù)理措施主要有：病情觀察，查閱患者的病歷資料，了解患者的手術(shù)情況，對術(shù)后患者的麻醉清醒狀態(tài)嚴(yán)密觀察，觀察患者清醒的程度，觀察患者是否在規(guī)定的時間清醒，腦積水的患者主要表現(xiàn)為：蘇醒后患者的意識未恢復(fù)，因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者蘇醒時，護(hù)理人員需要檢查患者是否恢復(fù)了意識，如果患者存在意識不清的情況，需要注意腦積水發(fā)生的可能性，應(yīng)立即通知醫(yī)師，遵醫(yī)囑進(jìn)行對癥處理。術(shù)后的生命體征情況是判斷患者是否發(fā)生顱內(nèi)壓增高的主要指標(biāo)：心率減慢、呼吸減慢等特點(diǎn)是發(fā)生顱內(nèi)壓增高的征象。在為患者進(jìn)行護(hù)理操作時，應(yīng)避免搬動患者，主要原因是在搬動的過程中，可能會引起患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。腦積水患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高時，會出現(xiàn)嘔吐的癥狀，但需要與麻醉導(dǎo)致的嘔吐癥狀相鑒別，麻醉導(dǎo)致的嘔吐時，患者常會伴有惡心等癥狀，但顱內(nèi)壓增高引起的嘔吐最明顯的特點(diǎn)是呈噴射狀。因此護(hù)理人員及時觀察患者的嘔吐特點(diǎn)，隨時警惕顱內(nèi)壓增高的發(fā)生。術(shù)后患者根據(jù)實(shí)際情況給予飲食護(hù)理，對于能夠自主進(jìn)食的患者，主要以高營養(yǎng)的流食為主，必要時給予靜脈輸液補(bǔ)充鉀、鈣等離子，維持患者的水電解質(zhì)平衡。由于顱腦外傷術(shù)后患者的病情變化復(fù)雜，因此在交接班時對患者的各方面情況都要細(xì)致觀察，引流管等護(hù)理情況要進(jìn)行床頭交接，并且患者的護(hù)理記錄要記錄完整詳細(xì)，便于觀察患者的病情變化。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的減壓窗張力情況以及GSC評分進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P小于0.05表示兩組數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前的GSC評分P<0.05，護(hù)理前后的GSC評分均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理后GSC評分與對照組相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組患者的減壓窗張力情況不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

顱腦外傷術(shù)后患者發(fā)生腦積水的概率較高，這需要護(hù)理人員在術(shù)后護(hù)理工作當(dāng)中特別注意觀察病情，主要觀察術(shù)后意識恢復(fù)情況、生命體征情況以及瞳孔等，當(dāng)患者發(fā)生噴射性嘔吐時，應(yīng)立即通知醫(yī)師給予處理。

綜上所述，針對性護(hù)理有助于更早的發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腦積水的征象，有助于保證患者的生命安全。

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