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        老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中椎管內(nèi)麻醉與全身麻醉的臨床效果分析

        2018-10-21 10:28:10胡曉林
        健康周刊 2018年18期
        關(guān)鍵詞:椎管內(nèi)麻醉髖關(guān)節(jié)置換術(shù)麻醉效果

        胡曉林

        【摘? 要】目的:針對患有髖關(guān)節(jié)病變的老年患者在進行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)過程中,采用椎管內(nèi)麻醉和全身麻醉后,對其臨床應(yīng)用效果進行分析。方法:在本院(2017.6.1-2018.6.1)接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者中隨機挑選100例,其中的50例患者采用的麻醉方法是全身麻醉,記為對比組,剩下的50例患者采用的是麻醉方法為椎管內(nèi)麻醉,記為觀察組,對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)后麻醉留觀時間、住院時間、麻醉效果。結(jié)果:觀察組患者的各項指標均要優(yōu)于對比組(P<0.05)。結(jié)論:針對患有髖關(guān)節(jié)病變的老年患者在進行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)過程中,采用椎管內(nèi)麻醉后,其麻醉效果要優(yōu)于全身麻醉患者,值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣和使用。

        【關(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)置換術(shù);全身麻醉;椎管內(nèi)麻醉;麻醉效果

        髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)主要是一種通過采用人工髖關(guān)節(jié)代替人體已經(jīng)受損的關(guān)節(jié),使患者的關(guān)節(jié)得到康復(fù)的手術(shù)。通過采用髖關(guān)節(jié)置換手術(shù),能夠使患者的關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)病變等癥狀得到有效的治療,使患者不再受到各種關(guān)節(jié)疾病的困擾,因此,髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)也是目前比較成熟和常見的治療關(guān)節(jié)疾病的手段之一[1-2]。另外,為了能夠使患者更好的進行手術(shù),在手術(shù)過程中,經(jīng)常采用的麻醉方法為椎管內(nèi)麻醉和全身麻醉。因此,針對患有髖關(guān)節(jié)病變的老年患者在進行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)過程中,采用椎管內(nèi)麻醉和全身麻醉后,對其臨床應(yīng)用效果進行分析。其中,分析報告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        在本院2017年6月到2018年6月期間,將100例患者隨機分為對比組和為觀察組(n=50),并分別進行全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉。其中,觀察組患者的性別比例為29:21(男:女),患者平均年齡為(58.68±7.76)歲,其中意外事故(車禍、墜樓等)的患者為46%(23/50),跌倒損傷的患者為38%(19/50),其他傷害的患者為16%(8/50);對比組患者的性別比例為30:20(男:女),患者平均年齡為(59.54±6.39)歲,其中意外事故(車禍、墜樓等)的患者為48%(24/50),跌倒損傷的患者為40%(20/50),其他傷害的患者為12%(6/50)。在本次研究中,兩組患者的性別比例、年齡均值、患病原因等均不存在差異,具有可比性(p>0.05)。

        1.2 方法

        術(shù)前準備:在對患者進行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)前,先對患者進行相關(guān)手術(shù)流程的講解以及實施相關(guān)麻醉的講解,并對患者進行一定的心理輔導(dǎo)。當(dāng)患者送入手術(shù)室之后,對患者進行持續(xù)吸氧治療,常規(guī)心電及血壓監(jiān)測,密切關(guān)注患者的身體各項數(shù)值和指標 。

        對比組:對該組患者進行全身麻醉。采用的麻醉藥劑為:芬太尼0.1㎎/支(批準文號:國藥準字H42022076,生產(chǎn)企業(yè):宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司),咪達唑侖10㎎/支(批準文號:國藥準字H20067041,生產(chǎn)企業(yè):宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司),丙泊酚200㎎/支(批準文號:國藥準字H19990282,生產(chǎn)企業(yè):西安力邦制藥有限公司),羅庫溴銨50㎎/支(批準文號:國藥準字H20093186,生產(chǎn)企業(yè):浙江仙琚制藥股份有限公司)常規(guī)誘導(dǎo),用丙泊酚和瑞芬太尼1㎎/支(批準文號:國藥準字20030197,生產(chǎn)企業(yè):宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司)維持,在此過程中,采用呼吸機對患者提供充足的氧氣,并使患者的呼吸頻率保持在每分鐘10到15次。

        觀察組:對該組采用椎管內(nèi)麻醉,首先使患者保持正確的麻醉姿勢,側(cè)臥,利用腰硬聯(lián)合穿刺針進行穿刺,當(dāng)穿刺成功以后,在蛛網(wǎng)膜下腔注入鹽酸羅哌卡因75㎎/支(批準文號:國藥準字H20113463,生產(chǎn)企業(yè):河北一品制藥股份有限公司)2ml+10%GS0.5ml,硬膜外置管推注2%利多卡因(批準文號:國藥準字H50020038,生產(chǎn)企業(yè):西南藥業(yè)股份有限公司)2-3ml試驗劑量,觀察患者是否存不良反應(yīng)。

        1.4 觀察指標

        觀察兩個組的手術(shù)時間、術(shù)后麻醉留觀時間、住院時間、麻醉效果[3]。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

        數(shù)據(jù)處理方法為:SPSS17.00;()表示計量,用x2進行組間比較核檢驗,數(shù)據(jù)用百分數(shù)(%)進行計數(shù),如果P<0.05具備統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        在本次研究中對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)后麻醉留觀時間、住院時間、麻醉效果以后,觀察組患者的各項指標均要優(yōu)于對比組,P<0.05,具體數(shù)據(jù)如表1所示:

        3 討論

        髖關(guān)節(jié)置換術(shù)也被稱為人工髖關(guān)節(jié)置換,是一種將人工假體,包含股骨部分和髖臼部分,利用骨水泥和螺絲釘固定在正常的骨質(zhì)上,代替病變的關(guān)節(jié)的手術(shù)[4]。在手術(shù)過程中,需要對患者注射麻醉藥劑,進行輔助治療,目前,在注射麻醉的過程中,主要采用的方法有椎管內(nèi)麻醉和全身麻醉。其中全身麻醉是指麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進入體內(nèi),產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的暫時抑制,臨床表現(xiàn)為神志消失、全身痛覺消失、遺忘、反射抑制和骨骼肌松弛,當(dāng)藥物被代謝或從體內(nèi)排出后,患者的神志及各種反射逐漸恢復(fù)。椎管內(nèi)麻醉是一種麻醉起效速度快、效果好、局部用藥且用藥少、麻醉時間不受限制的一種麻醉方法,其優(yōu)點較多,因此,常被用于外科手術(shù)中,特別是針對患者腹部及以下的手術(shù),但是由于麻醉方法和藥品不同,所涉及的到功效也是有所區(qū)別的。在本次研究中,采用椎管內(nèi)麻醉對患者進行治療的時候,各項指標均要優(yōu)于全身麻醉。

        綜上所述,針對患有髖關(guān)節(jié)病變的老年患者在進行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)過程中,采用椎管內(nèi)麻醉后,其麻醉效果要優(yōu)于全身麻醉患者,值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣和使用。

        參考文獻:

        [1]王曉東.椎管內(nèi)麻醉及全身麻醉在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)用的優(yōu)劣勢對照分析[J].北方藥學(xué),2018,5(12):82-83.

        [2]陳劍波.全身麻醉復(fù)合椎管內(nèi)麻醉在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2018,12(15):145-147.

        [3]龔鎖彬.比較全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的臨床應(yīng)用價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018,6(11):50-52.

        [4]吳寶華,楊進輝,辛典.椎管內(nèi)麻醉及全身麻醉在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)用效果和安全性分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(11):96-97.

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