徐玉釧 侯俊景 劉松

【摘? 要】目的：對(duì)穩(wěn)定性心絞痛患者使用尼可地爾的治療方法的臨床效果和藥學(xué)特征進(jìn)行評(píng)估。方法：一共收集穩(wěn)定性心絞痛患者樣本78個(gè)，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，研究組為尼可地爾的治療方法，對(duì)照組為常規(guī)治療，觀察臨床效果以及藥學(xué)特征。結(jié)果：研究組尼可地爾的治療方法比對(duì)照組常規(guī)的治療方法有效，安全性好，心絞痛發(fā)作次數(shù)和單次發(fā)作減少。結(jié)論：尼可地爾的治療方法的效果顯著可以臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】尼可地爾;穩(wěn)定性心絞痛;臨床效果;藥學(xué)特征

穩(wěn)定性心絞痛是主要是有過度體力勞動(dòng)而引起的心肌缺血等癥狀，癥狀會(huì)隨著休息或口含服硝酸甘油后減輕或消失，若心絞痛發(fā)生突然，會(huì)引起心肌梗塞^[1]，嚴(yán)重威脅著病人的健康和生命安全。本試驗(yàn)對(duì)78例穩(wěn)定性心絞痛退患者進(jìn)行治療，隨機(jī)將病人分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組為常規(guī)的治療方法，研究組為尼可地爾的治療方法，具體研究?jī)?nèi)容如下：

1 一般資料

1.1基本資料

收集78例穩(wěn)定性心絞痛患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各39人，對(duì)照組采用常規(guī)的方法進(jìn)行治療，其中男性患者18人，女性患者21人，患者年齡30-70歲，平均（50.96±6.07）歲，身高155-180cm，平均身高（169.4±4.7）cm，體重40-80kg，平均體重（63.5±11.2）kg。研究組采用尼可地爾的方法進(jìn)行治療，其中男性患者23人，女性患者16人，患者年齡20-70歲，平均（48.13±7.42）歲，身高150-185cm，平均身高（171.7±5.6）cm，體重40-80kg，平均體重（61.8±10.1）kg。兩組患者在性別、年齡、體重、身高以及產(chǎn)次上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。兩組患者均確診為穩(wěn)定性心絞痛，所有患者均簽署同意書，并且通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2治療方法

對(duì)照組：采用常規(guī)的方法，口服阿司匹林并且含服硝酸甘油，囑咐病人多臥床休息，并盡量避免體力勞動(dòng)。

研究組：采用尼可地爾的方法，在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上，口服尼可地爾，直至病情緩解，若病情未得到緩解，需加大尼可地爾的服用量。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組的治療效果，分為效果顯著、有效和無效，效果顯著是指心絞痛發(fā)作減少80%以上，發(fā)作持續(xù)時(shí)間縮短，心電圖顯示無異常;有效是指心絞痛發(fā)作減少60%～80%，心電圖顯示ST段降低至少0.05mm;無效是指心絞痛發(fā)作減少不足60%，心電圖未見好轉(zhuǎn)^[2]。并統(tǒng)計(jì)每周心絞痛發(fā)生次數(shù)，以及每次的發(fā)作時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量方法用`x±s表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)方法使χ²檢驗(yàn)。P<0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較對(duì)照組和研究組治療效果，結(jié)果顯示均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見表1。

2.2 比較對(duì)照組和研究組每周發(fā)生心絞痛的次數(shù)和每次發(fā)作的時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生的概率，結(jié)果顯示均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見表2。

3 討論

穩(wěn)定性心絞痛是冠心病的一種，主要由于體力勞動(dòng)引起的，因此也稱為“勞力性心絞痛”^[3]?；颊邥?huì)有胸部不適的癥狀，發(fā)生疼痛時(shí)臥床休息或口含服硝酸甘油即可緩解疼痛或疼痛消失，當(dāng)再次勞動(dòng)時(shí)還會(huì)出現(xiàn)心絞痛的癥狀，因此穩(wěn)定性心絞痛會(huì)對(duì)患者造成健康和生命的危害，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)心肌梗死和猝死。因此需要有效積極的治療，臨床上多用含服硝酸甘油和口服抗血小板藥物阿司匹林來減輕或緩解疼痛，但是治療效果卻不理想^[4]。尼可地爾是首個(gè)應(yīng)用于臨床的腺苷三磷酸敏感鉀離子通道開放劑，近年來在各類心絞痛治療中廣泛應(yīng)用于，尼可地爾屬于血管擴(kuò)張劑，有效改善心臟血流灌注，降低心臟的負(fù)荷，改善心臟的代謝功能，保護(hù)心肌細(xì)胞，避免發(fā)生心肌細(xì)胞缺血，有效預(yù)防心肌梗死和減少血栓形成^[5]。因此采用尼可地爾治療穩(wěn)定性心絞痛，可有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，安全性高，改善了心絞痛的發(fā)病次數(shù)和發(fā)作時(shí)間。

本次研究中，選取78例穩(wěn)定性心絞痛患者，并進(jìn)行治療，隨機(jī)將74例患者分為兩組，對(duì)照組39人，采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，研究組39人，采用尼可地爾進(jìn)行治療，治療結(jié)果表明采用尼可地爾的效果要優(yōu)于常規(guī)治療，對(duì)照組治療效果顯著為12.82%，有效為58.97%，總有效率為71.79%;研究組治療效果顯著為33.33%，有效為61.54%，總有效率為94.87%。并且服用尼可地爾后研究組患者每周心絞痛發(fā)生的次數(shù)和每次發(fā)作的時(shí)間均得到改善，并且兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，研究組不良反應(yīng)發(fā)生概率要低于對(duì)照組。

綜上所述，尼可地爾的治療對(duì)穩(wěn)定性心絞痛患者的效果明顯，且副作用小，安全性好，減少了心絞痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時(shí)間，可臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]范永臻，黃河，吳名星，等.尼可地爾對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者PCI術(shù)后冠狀動(dòng)脈微循環(huán)阻力指數(shù)的影響[J].國(guó)際心血管病雜志，2015，42（6）：412 -415.

[2]嚴(yán)聰吉，張德波，葉素榮，等.尼可地爾對(duì)穩(wěn)定性心絞痛患者的療效探析[J].心血管病防治知識(shí)（下半月），2015，14（4）：46-48.

[3]許鍵，何燕，羅蓓蓓，等.尼可地爾對(duì)穩(wěn)定性心絞痛合并高血壓性腎病的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（33）：95-97.

[4]郭佳飛. 尼可地爾聯(lián)合曲美他嗪治療慢性穩(wěn)定性心絞痛患者的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（29）：133-134.

[5]翁曉珊. 尼可地爾治療穩(wěn)定性心絞痛的臨床效果及藥學(xué)分析[J].臨床合理用藥，2018，11（1）：38-39.