黃丹霞

【摘 要】神經(jīng)外科患者護理工作難度較大，有疾病類型多、手術風險高、術后恢復時間長等特點，一旦護理操作不當，很可能出現(xiàn)護理糾紛問題，不僅影響患者康復，且不利于醫(yī)院良好服務形象的樹立。這就要求行之有效的護理干預措施，如細節(jié)化護理方式的運用，其強調(diào)對每個護理環(huán)節(jié)給予足夠的重視，降低意外事件發(fā)生可能性。本次研究將就神經(jīng)外科患者護理中細節(jié)化護理方法的應用效果進行分析。

【關鍵詞】細節(jié)化護理；神經(jīng)外科護理；應用

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2016年1月-12月收治的神經(jīng)外科患者120例作為研究對象，其中男76例，女44例；年齡28～69歲，平均年齡（46.0±7.8）歲；病癥類型：腦血管疾病56例、硬膜外血腫42例、腦積水12例、顱內(nèi)腫瘤10例。入選標準：①均符合神經(jīng)外科疾病診斷標準，采用手術方法治療；②無語言功能、認知功能障礙問題；③患者及其家屬均簽字確認知情同意本次研究。將患者隨機劃分為觀察組和對照組，各60例。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組患者入院后給予一般護理，如協(xié)助患者做各項檢查，按醫(yī)囑指導患者用藥以及對患者及其家屬的疑惑釋疑。

1.2.2觀察組

觀察組患者采用細節(jié)化護理方法，具體實施流程包括以下幾方面。

1.2.2.1理念、禮儀細節(jié)化

細節(jié)護理理念是當前醫(yī)院提高護理質量的主要指導思想，護理人員應對細節(jié)護理理念充分掌握，認識到細節(jié)護理工作的重要性，能夠真正將細節(jié)護理落到實處，做到重視細節(jié)、關注細節(jié)。同時，細節(jié)護理中，應注意護理人員在禮儀上做到細節(jié)化，如以禮貌用語對患者及其家屬問候，主動迎接患者，協(xié)助患者及其家屬做各項手續(xù)的辦理，細心講解病房環(huán)境，使患者感受到醫(yī)院的溫暖。

1.2.2.2護理操作細節(jié)化

對于行手術的患者，要求做好圍術期細節(jié)護理工作，護理內(nèi)容包括：①術前細節(jié)護理。應告知患者相關的疾病知識、手術室情況與手術具體流程，緩解患者緊張心理。若患者存在嚴重負性心理表現(xiàn)，如焦慮、抑郁等，應采取相應的心理護理干預措施，如講解手術治療的必要性，或列舉成功治療病例，使患者治療信心強化。同時，術前需做好相關準備工作，包括皮膚準備、胃腸道準備以及禁飲禁食等。②術中細節(jié)護理。向患者介紹手術室具體情況，協(xié)助患者選擇正確體位，落實三查七對制度，且保證按照無菌技術操作，術中操作應注意對患者耳部、眼睛等部位的保護，切忌出現(xiàn)消毒液進入的情況，同時做好保暖工作。術中需密切觀察患者各項體征指標變化情況，包括呼吸、心率與血壓等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，告知醫(yī)生處理。③術后細節(jié)護理。待患者完全清醒后需送至重癥加強護理病房（ICU）或普通病房，告知患者手術成功，同時，術后需結合患者病情變化，給予相應的心理護理干預、飲食控制以及康復護理干預等措施，如在飲食方面選擇高蛋白、高纖維含量食物進食，而康復護理干預方面強調(diào)鼓勵患者早日下床鍛煉，達到快速康復的目的。

1.2.2.3其他細節(jié)護理

如院內(nèi)感染控制，大多神經(jīng)外科手術患者因機體免疫能力降低，易在住院期間出現(xiàn)感染情況，要求強化感染控制細節(jié)護理，如在患者方面注意個人衛(wèi)生的保持，做到勤換床單、內(nèi)衣，及時做口腔、皮膚清潔護理。而在醫(yī)院方面，需強化消毒管理工作，且各項護理操作均需達到無菌操作標準。再如意外事件控制，如部分年齡稍長患者，易出現(xiàn)自行拔管、跌倒、墜床等事件，護理中要求注意為患者做好健康教育工作，如告知患者及其家屬避免出現(xiàn)私自拔管情況，若有異?？杉皶r告知醫(yī)護人員處理，同時，對于下床患者應由護理人員或家屬陪伴。而在墜床事件控制上，對于墜床高危患者，可考慮設置床欄或約束帶等方式，降低意外事件發(fā)生可能性。

1.3觀察指標及判定標準

觀察比較兩組護理質量評分情況，評分指標取護理技術、護理態(tài)度、溝通能力等，各指標評分滿分均為100分，分數(shù)越高說明護理質量越高；觀察比較兩組患者住院期間不良事件發(fā)生情況，如墜床、拔管、跌倒、感染與壓瘡等；比較兩組患者的護理滿意率，采用問卷調(diào)查方法，對兩組患者護理滿意情況調(diào)查，問卷設計內(nèi)容包括護理服務質量、人員操作情況以及服務態(tài)度等，問卷評價包括不滿意、一般、滿意與非常滿意等標準，護理滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者護理質量評分比較

觀察組護理技術、護理態(tài)度、溝通能力評分分別為（97.25±2.05）、（98.50±1.00）、（96.80±2.20）分，高于對照組的（89.55±3.00）、（87.25±3.65）、（90.30±1.50）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者住院期間不良事件發(fā)生率比較

觀察組出現(xiàn)感染1例、壓瘡1例，無跌倒、墜床或拔管等不良事件，不良事件發(fā)生率為3.33%（2/60）；對照組出現(xiàn)感染2例、壓瘡6例、墜床1例，不良事件發(fā)生率為15.00%（9/60）。觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者護理滿意率比較

觀察組非常滿意32例、滿意26例、一般2例、不滿意0例，護理滿意率為96.67%（58/60）；對照組非常滿意31例、滿意19例、一般6例、不滿意4例，護理滿意率為83.33%（50/60）；觀察組護理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 結論

綜上所述，在神經(jīng)外科護理中實施細節(jié)化護理，能明顯提高整體護理服務質量，降低感染和壓瘡的發(fā)生率，提高患者及家屬的滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1]姚美艷.細節(jié)護理在神經(jīng)外科護理中的應用觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（90）：292-293.

[2]侯景輝.細節(jié)護理在神經(jīng)外科護理中的應用體會[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（4）：191-192.