嚴飛飛 喬宏泉 白歡歡

【摘 要】目的：分析孟魯司特鈉咀嚼片改善支氣管哮喘患兒肺功能指標、炎癥因子的作用。方法：采取隨機抽樣方法選取2014年10月至2017年10月我院兒科收治的100例支氣管哮喘患兒，采用盲選方法將所有患兒分為觀察組（n=50）與對照組（n=50）兩組。對照組患兒給予解痙、平喘、止咳、抗感染以及吸入糖皮質(zhì)激素等常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉咀嚼片治療，比較兩組患者治療前后的肺部功能指標及炎性因子指標改善情況。結(jié)果：兩組患者治療后的第1秒鐘用力呼氣的容積（FEV1）以及FEV占據(jù)肺活量的百分比（FEV1/FVC）等肺部功能指標均明顯高于治療前（P<0.05）。觀察組患者患者治療后的FEV1以及FEV1/FVC比值均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與治療前相比較，兩組患者治療后的IFN-γ水平明顯升高，IL-4水平顯著降低（P<0.05）。觀察組患者治療后的IFN-γ及IL-4水平與對照組相比較均顯著改善，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：氣管哮喘患兒在采取解痙、平喘、止咳、抗感染等對癥治療的基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉咀嚼片治療，可有效改善患兒的炎性因子指標，促進患兒肺部功能恢復，效果顯著，值得臨床借鑒和使用。

【關(guān)鍵詞】孟魯司特鈉咀嚼片；支氣管哮喘患兒；肺功能指標；炎癥因子；作用

支氣管哮喘是一種慢性非特異性炎癥性疾病，是兒童常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病?；純号R床主要表現(xiàn)為反復發(fā)作性喘息、咳嗽等癥狀。小兒支氣管哮喘的治療重點在于緩解咳嗽、喘息癥狀，減少急性哮喘發(fā)作次數(shù)，改善患兒炎性因子水平，促進患兒的肺部功能恢復[1]。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，能夠減少白三烯引起的炎癥反應，發(fā)揮減輕呼吸道痙攣的作用[2]。本文就孟魯司特鈉咀嚼片改善支氣管哮喘患兒肺功能指標、炎癥因子的作用進行探討，具體如下。

1 一般資料

采取隨機抽樣方法選取2014年10月至2017年10月我院兒科收治的100例支氣管哮喘患兒，采用盲選方法將所有患兒分為觀察組（n=50）與對照組（n=50）兩組。觀察組：男性28例，女性22例，年齡6～11歲，平均（8.64±3.06）歲；病程1～7年，平均（3.29±1.56）年。對照組：男性27例，女性23例，年齡6～12歲，平均（8.41±3.27）歲；病程1～6.8年，平均（3.17±1.43）年。兩組患兒的基本資料相比，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組患兒給予解痙、平喘、止咳、抗感染以及吸入糖皮質(zhì)激素等常規(guī)治療。觀察組在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉咀嚼片（順爾寧）（生產(chǎn)廠家：英國Merck Sharp & Dohme Ltd；國藥準字J20130053；規(guī)格：4mg*5s）4mg治療，1次/d，睡前嚼服，連續(xù)治療8周。

1.3觀察指標

比較兩組患者的比較兩組患者治療前后的肺部功能指標及炎性因子指標改善情況。肺部指標包括第1秒鐘用力呼氣的容積（FEV1）以及FEV占據(jù)肺活量的百分比（FEV1/FVC）。炎性因子指標包括IL-4及IFN-γ水平。IL-4水平采用雙抗體夾心ELISA方法檢測，IFN-γ水平采用化學發(fā)光免疫分析法檢測，嚴格按照使用說明書及試劑盒操作說明進行操作。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件，進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料數(shù)據(jù)用 表示，作t檢驗；P<0.05表明數(shù)據(jù)對比有顯著差異性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者治療前后的肺部功能指標

兩組患者治療后的FEV1以及FEV1/FVC比值均明顯高于治療前（P<0.05）。觀察組患者患者治療后的FEV1以及FEV1/FVC比值均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表1。

2.2比較兩組患者治療前后的炎性因子指標

與治療前相比較，兩組患者治療后的IFN-γ水平明顯升高，IL-4水平顯著降低（P<0.05）。觀察組患者治療后的IFN-γ及IL-4水平與對照組相比較均顯著改善，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表2。

3 討論

氣管哮喘主要指由T淋巴細胞、肥大細胞、嗜酸性粒細胞等多種細胞共同參與的慢性氣道炎癥性反應，其臨床癥狀包括反復發(fā)作性氣促、胸悶、咳嗽、喘息等。小兒哮喘發(fā)作多起病急，若患兒不但能得到及時、有效的治療將對患兒的生命安全造成嚴重威脅。目前支氣管哮喘的病理機制尚不清楚，臨床常使用糖皮質(zhì)激素類藥物治療，以有效抑制氣道炎癥反應，達到緩解哮喘癥狀的目的。有研究顯示， 兒童支氣管哮喘的發(fā)生與患兒的細胞免疫失衡有一定關(guān)系[3]。因此在小兒支氣管哮喘的治療中，減少患兒的氣道炎癥反應以及調(diào)節(jié)機體免疫功能服緩解患兒哮喘癥狀有重要作用[4]。白三烯是一種常見的機體致炎因子，當其水平過高時可引起氣道黏膜水腫，增加氣道粘液分泌，導致氣道平滑肌痙攣，從而導致哮喘癥狀加重[5]。孟魯司特屬于半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，在支氣管哮喘患兒的治療中可顯著改善氣道炎性癥狀，對控制與緩解病情有積極作用。在本組研究中，患兒經(jīng)給予孟魯司特咀嚼片治療后，其IFN-γ、IL-4水平等炎性因子和肺部功能指標均顯著改善，可見孟魯司特鈉能夠有效減輕患兒氣道炎癥反應，改善患兒肺部功能，治療效果顯著。

綜上所述，孟魯司特咀嚼片治療小兒支氣管哮喘，可有效減輕患兒氣道炎癥，改善肺部功能，療效顯著，可在臨床進一步推廣應用。

參考文獻

[1]許科科. 布地奈德霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉口服治療兒童支氣管哮喘的療效分析[J]中國社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（18）：64-64.

[2]李智敬. 潘生丁聯(lián)合白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉治療呼吸道合胞病毒感染的小兒毛細支氣管炎的臨床療效[J]. 世界復合醫(yī)學， 2017， 3（1）：43-45.

[3]王培養(yǎng). 孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅替卡松治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作臨床效果及對免疫因子的影響[J]. 中國婦幼保健， 2016， 31（22）：4758-4760.

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[5]劉艷薇， 董淑紅， 譚惠珍，等. 孟魯司特鈉咀嚼片治療兒童肺炎支原體感染后持續(xù)性咳嗽的療效及對尿白三烯的影響[J]. 臨床肺科雜志， 2017， 22（7）：1251-1254.