彭素雙

[摘要] 目的 分析綜合護(hù)理對(duì)老年糖尿病慢性并發(fā)癥患者的影響。方法 選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中2017年4月—2018年3月間接受治療的60例老年糖尿病慢性并發(fā)癥患者作為研究對(duì)象，通過計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方案，將所有患者分為兩組，分別命名為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中均包含30例患者。對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)比兩組患者的治療有效率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率較對(duì)照組明顯更優(yōu)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將綜合護(hù)理應(yīng)用于老年糖尿病慢性并發(fā)癥中，能有效提高患者的治療效果，是一種有效的護(hù)理方案，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理；老年糖尿病慢性并發(fā)癥；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（b）-0178-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of comprehensive nursing on patients with chronic complications of diabetes in the elderly. Methods 60 elderly patients with chronic complications of diabetes treated from April 2017 to March 2018 were selected as the study subjects. All patients were divided into two groups by the computer randomization scheme and named as the control group. In the experimental group， 30 patients were included in each group. Patients in the control group were treated with routine care， and patients in the experimental group were treated with comprehensive care. The treatment efficiency was compared between the two groups of patients. Results The experimental results showed that the treatment efficiency of the experimental group was significantly better than that of the control group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of comprehensive nursing in the chronic complications of diabetes in the elderly can effectively improve the treatment effect of patients. It is an effective nursing program and worthy of popularization and application.

[Key words] Comprehensive nursing； Chronic complications of diabetes in elderly； Application effect

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，其原因包含：家族遺傳、環(huán)境影響、飲食習(xí)慣、生活方式等[1]。目前醫(yī)學(xué)將糖尿病分為以下幾種：Ⅰ型糖尿病、2型糖尿病、妊娠型糖尿病及其余較為罕見的糖尿??；而Ⅰ型糖尿病發(fā)病人群為30～45歲之間，其主要癥狀為口干舌燥、饑餓、尿頻、體重降低、血糖明顯增高等癥狀；2型糖尿病多發(fā)于老年人群，其中肥胖者發(fā)病幾率較高，可導(dǎo)致高血壓、血脂異常等疾病，通常早期無明顯癥狀，可能會(huì)感到口渴、無力、血糖輕微增高[2]。且通常伴有其他慢性疾病，例如心血管、神經(jīng)等疾病。該文以綜合護(hù)理對(duì)老年糖尿病慢性并發(fā)癥患者的影響展開調(diào)查，分析2017年4月—2018年3月間在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中接受治療的60例老年糖尿病慢性并發(fā)癥患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中接受治療的60例老年糖尿病慢性并發(fā)癥患者作為研究對(duì)象，通過計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方案，將所有患者分為兩組，分別命名為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中均包含30例患者。其中對(duì)照組男性患者17例，女性13例，年齡52～85歲，平均年齡（51.6±7.9）歲，病程1～3年，平均病程（1.4±0.6）年。實(shí)驗(yàn)組男性患者12例，女性18例，年齡50～90歲，平均年齡（53.2±8.3）歲，病程1～4年，平均病程（3.2±1.3）年。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理方式，包含藥物治療、控制血糖，告知治療期間需注意事宜等。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施綜合護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

①基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理前護(hù)理人員應(yīng)了解患者的身體狀況，觀察其病情的發(fā)展，同時(shí)了解患者的過敏史及禁忌，進(jìn)行合理配藥。血糖檢查完成后，使用生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注，保持病房通風(fēng)、干凈，且時(shí)刻觀察患者是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)，對(duì)其呼吸、血壓及體溫等生命體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，詳細(xì)記錄患者的液體攝入量及排出量。一旦發(fā)生異常及時(shí)通知醫(yī)生前來處理。

②心理護(hù)理：在服用降糖藥物的同時(shí)，還應(yīng)給予患者心理治療，目前大部分對(duì)糖尿病患者的治療都局限于關(guān)注病情，而對(duì)糖尿病患者心理問題避而不見，護(hù)理人員應(yīng)向患者普及糖尿病的發(fā)病原因、臨床癥狀及并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)，及治療時(shí)需注意的事宜，糾正其不正確的觀點(diǎn)，多講解成功的例子，解除患者的精神壓力和悲觀的情緒、建立患者的信心、保持愉悅的心情、積極的配合治療。

③飲食護(hù)理：在日常生活中，護(hù)理人員應(yīng)合理控制患者的飲食，改善其不良飲食習(xí)慣，控制攝入總熱量和脂肪，在飲食清淡的前提下保證蛋白質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)和碳水足夠，以低鹽、低糖、低碳水食物為主，禁食高糖分的水果、嚴(yán)格控制飲食，禁止吸煙、喝酒。

④用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)行用藥，且宣教患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，明確告知患者不可自行調(diào)控用藥劑量，使患者了解按時(shí)按量用藥的重要性，并記錄出現(xiàn)的不良反應(yīng)，還可根據(jù)患者的身體情況制定相應(yīng)的訓(xùn)練計(jì)劃。

⑤對(duì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥的患者，采取針對(duì)性的護(hù)理措施，例如腎功能不全、眼部病變的患者，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻注意患者的血糖變化并保持血糖的穩(wěn)定，如患者血糖有明顯增高時(shí)應(yīng)立即實(shí)施一系列降血糖措施。而對(duì)于神經(jīng)病變的患者，護(hù)理人員可根據(jù)情況給予患者止痛片，實(shí)施局部按摩促進(jìn)患者的血液循環(huán)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩組患者的治療有效率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有患者的臨床基礎(chǔ)資料均用SPSS 17.0或是SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病典型癥狀的為“三多一少”，即多飲、多尿、多食、清瘦癥狀，但大部分患者患病早期癥狀不明顯，甚至有部分患者在不知情的情況下就被確診為糖尿病，其中腹部肥胖或有肥胖史患者、體重時(shí)輕時(shí)重卻不明原的患者為易發(fā)人群，還有部分患者是由于家族遺傳，此類患者通常發(fā)病年齡于40～65歲之間。其存在的高血糖，可能使各種組織損害出現(xiàn)并發(fā)癥，且大部分為慢性并發(fā)癥，例如腎功能衰退、眼部模糊重影、腦血管病變、神經(jīng)病變、心臟病等均可能由糖尿病導(dǎo)致，若患者未及時(shí)就醫(yī)，血糖持續(xù)升高可能導(dǎo)致血管嚴(yán)重病變甚至死亡，這也是糖尿病患者死亡率高的主要原因之一[3]。

綜合護(hù)理是近幾年被各大醫(yī)院廣泛運(yùn)用的護(hù)理模式，其主要通過了解其中的影響因素，針對(duì)此類因素實(shí)施一系列干預(yù)措施，具體內(nèi)容為：對(duì)患者病因的普及、心理護(hù)理、飲食干預(yù)、藥物治療、運(yùn)動(dòng)等方式[4]。通過心理護(hù)理加強(qiáng)患者對(duì)糖尿病病史的了解，實(shí)施合適的治療方式，促使患者自我監(jiān)控血糖、提高用藥的依從性、嚴(yán)格控制飲食、堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)以控制血糖，提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量[5]。

綜上所述，將綜合護(hù)理應(yīng)用于老年糖尿病慢性并發(fā)癥中，能有效提高患者的治療效果，是一種有效的護(hù)理方案，值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊艷紅.老年糖尿病慢性并發(fā)癥的護(hù)理措施[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（12）：2363.

[2] 李秀敏.內(nèi)科老年糖尿病住院患者慢性并發(fā)癥分析及護(hù)理對(duì)策[J].糖尿病新世界，2016，19（5）：160-162.

[3] 劉鳳梅.住院老年糖尿病慢性并發(fā)癥的臨床護(hù)理方式研究[J].糖尿病新世界，2015，35（22）：167-169.

[4] 葉蘭珠.慢性肝病合并糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（36）：4839-4840.

[5] 汪鐘靈.綜合護(hù)理對(duì)54例老年糖尿病慢性并發(fā)癥患者的效果分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22（23）：142，146.

（收稿日期：2018-04-27）