劉共英

【摘 要】：目的 探討妊娠合并糖尿病臨床診斷與對(duì)母嬰的危害。方法 選取2015/10-2017/10我院收治的120例妊娠合并糖尿病患者，命名為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)選取同期收治的120例非合并糖尿病妊娠孕婦作為對(duì)照組，對(duì)比兩組母嬰預(yù)后差異，總結(jié)妊娠合并糖尿病的臨床診斷和對(duì)母嬰的危害情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)羊水過多、高血壓、剖宮產(chǎn)顯著高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組圍生兒低血糖、巨大兒、早產(chǎn)兒、新生兒窒息等發(fā)生率高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠合并糖尿病要盡早實(shí)施綜合檢查診斷，有效采用對(duì)癥支持治療，做好血糖監(jiān)測(cè)和控制，以便降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕對(duì)母嬰的危害。

【關(guān)鍵詞】：妊娠合并糖尿病；臨床診斷；母嬰危害

【中圖分類號(hào)】R714.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

妊娠合并糖尿病是常見高危妊娠，發(fā)生率約為1%-3%，主要包括糖尿病患者妊娠以及妊娠后糖尿病[1]。妊娠合并糖尿病病理復(fù)雜，近年來發(fā)病率有所增多，會(huì)帶來一系列的母嬰并發(fā)癥，同時(shí)對(duì)母嬰的結(jié)局產(chǎn)生嚴(yán)重影響，危害母嬰健康。而為了有效降低對(duì)母嬰身體的危害，應(yīng)該盡早明確疾病診斷，并有效給予干預(yù)措施，控制患者的血糖水平，從而有效改善母嬰結(jié)局，降低嚴(yán)重并發(fā)癥。為進(jìn)一步探究妊娠合并糖尿病對(duì)母嬰的危害，此次運(yùn)用對(duì)比研究方法，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院收治的120例妊娠合并糖尿病患者，并將其命名為實(shí)驗(yàn)組。與此同時(shí)，選取同期收治的120例非合并糖尿病的妊娠孕婦作為對(duì)照組。對(duì)照組孕婦年齡為21-44歲，平均年齡（29.5±3.7）歲，初產(chǎn)婦75例，經(jīng)產(chǎn)婦45例；實(shí)驗(yàn)組患者年齡為20-42歲，平均年齡（28.4±3.4）歲，初產(chǎn)婦72例，經(jīng)產(chǎn)婦48例。兩組患者在一般資料方面的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

臨床診斷方法：在空腹?fàn)顟B(tài)之下采集孕婦的靜脈血，并對(duì)血糖值指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)；指導(dǎo)孕婦口服75克葡萄糖，兌入250毫升溫水中，在之后的1、2小時(shí)分別采集孕婦的靜脈血樣本，并對(duì)血糖值進(jìn)行檢驗(yàn)。為了在早期明確妊娠合并糖尿病，在孕婦的24-28周進(jìn)行妊娠糖尿病的篩查，空腹>6.1mmol/L，1 h>10mmol/L，2 h>8.5mmol/L，如果其中的任何一項(xiàng)數(shù)值都高于正常值的話，則可以明確診斷。

研究方法：對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行分析，對(duì)比兩組孕婦并發(fā)羊水過多、高血壓、剖宮產(chǎn)等并發(fā)癥和對(duì)比兩組圍生兒低血糖、巨大兒、早產(chǎn)兒、新生兒窒息等并發(fā)癥發(fā)生的差異情況[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中獲得的全部數(shù)據(jù)均納入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0當(dāng)中處理分析。P<0.05時(shí)，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)羊水過多、高血壓、剖宮產(chǎn)顯著高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組圍生兒低血糖、巨大兒、早產(chǎn)兒、新生兒窒息等發(fā)生率高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見下表1-2。

3 討論

糖尿病是臨床常見的內(nèi)分泌代謝障礙疾病，與胰島素分泌不足，導(dǎo)致的糖代謝紊亂問題有關(guān)，常常會(huì)繼發(fā)一系列的代謝障礙問題和急慢性的并發(fā)癥。在妊娠階段，孕婦身體指標(biāo)發(fā)生的變化十分明顯，特別是加大了血容量、血液稀釋、胰島素不足，再加上多種激素分泌，會(huì)讓孕婦產(chǎn)生胰島素抵抗和糖耐量下降的問題。為保證糖代謝的正常，就需要增加胰島素的分泌量，但是胰島素分泌受限的孕婦則無法維持代償變化，從而出現(xiàn)血糖升高的現(xiàn)象，或者是讓原有的糖尿病加重，亦或者是讓隱性糖尿病顯現(xiàn)出來，進(jìn)而出現(xiàn)妊娠合并糖尿病[3]。

妊娠合并糖尿病對(duì)母嬰的危害和影響主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，對(duì)孕產(chǎn)婦的影響與危害。妊娠合并糖尿病會(huì)讓孕產(chǎn)婦產(chǎn)生羊水過多、妊高征等明顯的并發(fā)癥。妊高癥的發(fā)生和患者糖尿病病情發(fā)展當(dāng)中毛細(xì)血管壁基底膜增厚，供血不足有著密切的關(guān)系。而孕產(chǎn)婦體內(nèi)羊水中的含糖量處于較高水平時(shí)，會(huì)刺激羊膜分泌，從而發(fā)生羊水過多問題。通過對(duì)此事研究當(dāng)中的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的妊高癥、羊水過多的發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。第二，對(duì)孕產(chǎn)婦分娩方法的影響。在剖宮產(chǎn)手術(shù)指征當(dāng)中，妊娠合并糖尿病并非在其列。但是如果沒有將患者的血糖水平進(jìn)行有效控制的話，會(huì)顯著提高巨大兒的發(fā)生率。同時(shí)，妊娠合并糖尿病患者的宮縮乏力問題十分突出，再加上血管病變問題，很多情況之下需要提前終止妊娠，因此讓大量的孕產(chǎn)婦無法正常順產(chǎn)，從而加大了剖宮產(chǎn)的發(fā)生率。所以說該病是剖宮產(chǎn)率增加的一個(gè)間接要素。第三，對(duì)圍生兒的影響與危害。在妊娠期間，孕產(chǎn)婦血糖沒有得到控制的話，會(huì)加大圍生兒死亡率。妊娠合并糖尿病對(duì)圍生兒的影響主要體現(xiàn)在早產(chǎn)、巨大胎兒、新生兒低血糖、新生兒窒息等，所以要保證圍生兒的健康，還需要從控制患者血糖水平方面著手。

做好妊娠合并糖尿病的預(yù)防和監(jiān)測(cè)是減少母嬰危害的重要措施。對(duì)于該病癥，必須盡早的進(jìn)行臨床診斷，及時(shí)干預(yù)和治療，降低不良結(jié)局的發(fā)生率。利用糖尿病篩查方法進(jìn)行妊娠糖尿病的預(yù)測(cè)有著較高的敏感度，通常情況下可以達(dá)到90%。篩查最佳時(shí)間是24-28周、32-34周，其原因在于這兩個(gè)階段胰島素是最強(qiáng)的。要對(duì)妊娠合并糖尿病患者進(jìn)行治療，最為主要的原則和手段就是要控制飲食和實(shí)施胰島素治療。而孕婦為了滿足孕期需要需要加大飲食攝入量，進(jìn)而增加了治療的難度。針對(duì)這一情況，要強(qiáng)化與患者的交流，對(duì)患者的血糖進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者提高治療配合度，在飲食方面堅(jiān)持少吃多餐，從而將血糖維持在理想水平，減少疾病對(duì)母嬰的危害。

綜上所述，妊娠合并糖尿病要盡早實(shí)施綜合檢查診斷，有效采用對(duì)癥支持治療，以便降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕對(duì)母嬰的危害。

參考文獻(xiàn)

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