陳祥

【摘 要】：目的：觀察溫灸加推拿法治療腰椎術(shù)后尿潴留的臨床效果。方法：從2015年1月至2017年12月病例數(shù)80例，分為觀察組和對照組（n=40），觀察組采用溫灸加推拿法治療，對照組常規(guī)方式進(jìn)行治療，比較兩組在治療后的總體有效率。結(jié)果：治療前兩組在基本情況上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）；治療后，觀察組溫灸加推拿法的總體有效率高于對照組常規(guī)治療方法（92%>75%），兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在治療腰椎術(shù)后的尿潴留采用溫灸加推拿的治療效果明顯無任何副作用，緩解患者的焦慮和抑郁等負(fù)面情緒，減少了治療腰椎術(shù)后尿潴留并發(fā)癥的出現(xiàn)，具有推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】：溫灸；推拿；尿潴留；腰椎術(shù)后

【中圖分類號】R524 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

尿潴留通常是在患者進(jìn)行腰椎手術(shù)后所產(chǎn)生的并發(fā)癥，由于手術(shù)后患者暫時需要臥床修養(yǎng)，不能產(chǎn)生幅度較大的動作；患者需要臥床排尿，大部分病人會產(chǎn)生抗拒心理，在精神和身體上產(chǎn)生抗拒導(dǎo)致排尿不暢。使患者在身體上產(chǎn)生壓力，帶來焦慮和抑郁等負(fù)面情緒影響患者術(shù)后的康復(fù)情況[1]。因此本文研究，溫灸加推拿法對腰椎術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥尿潴留的臨床治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2015年1月至2017年12月抽取病例數(shù)80例，分為兩組各40例，觀察組患者男性28例，女性12例，年齡43～70歲；對照組患者男性30例，女性10例，年齡46～75歲；兩組患者子啊年齡、性別等基本資料上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 治療方法

觀察組患者在接受治療時，協(xié)助患者呈仰臥位置雙腿屈膝，按照患者的具體情況調(diào)整合適體位，在針灸治療的位置進(jìn)行保暖，避免患者感染風(fēng)寒。將艾條點(diǎn)燃在氣海穴處，施溫和灸持續(xù)時間5～10min。針灸時，觀察患者施針位置皮膚的狀況，避免出現(xiàn)燙傷、燒傷現(xiàn)象，30min內(nèi)對氣海穴和關(guān)元穴輪流進(jìn)行針，借助針灸的熱量溫經(jīng)通絡(luò)、活血行氣。同時對患者進(jìn)行中醫(yī)推拿手法與溫灸治療相配合，根據(jù)患者的年齡和身體素質(zhì)調(diào)整推拿的力度，雙手手指并攏，沿著臍下位置經(jīng)由任脈，由上至下推至恥骨上方，重復(fù)該動作數(shù)次。在推拿手法上不可使用蠻力，動作力度適中有節(jié)奏；對照組采用常規(guī)方式進(jìn)行治療。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，患者能自行排尿且排尿順暢為顯效，可以自行排尿但排尿有些困難時間較長為有效，連續(xù)溫灸和推拿治療后任然無法自行排尿為無效，總有效率=（顯效+有效）100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)試驗，采用t（或t?）檢測，計數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用四個表卡方檢測，計數(shù)資料使用X ?檢測。p<0.05為差異具有統(tǒng)計性[2]。

2 結(jié)果

通過對兩組患者在治療后情況比較（見表1），觀察組患者采用的溫灸加推拿（92%）的總有效率明顯優(yōu)于對照組的常規(guī)治療方式（75%），兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

尿潴留（Urinary Retention）常見病因是由各種器質(zhì)性病變造成尿道或膀胱出口的機(jī)械性梗阻，患者多為老年男性，臨床表現(xiàn)為膀胱內(nèi)充滿尿液不能排出排尿不暢，尿頻，尿不盡，尿失禁等其他癥狀。進(jìn)行腰椎手術(shù)的患者，在術(shù)后會因中氣不足、氣血虧損，膀胱排尿無力，從而引發(fā)患者不能自發(fā)排尿。氣海穴又名脖胦是人體內(nèi)的一處穴位。在《靈樞·九針十二原》曾說到：“肓之原，出于脖胦，脖胦一”。位于腹部正中線臍下1.5寸直線連接肚臍與恥骨上方，即為此穴，患者治療時須采用仰臥的姿勢，主要是改善虛脫、小便不利、遺尿、水腫鼓脹以及脘腹脹滿等。關(guān)元穴在人體是位于臍下三寸處，中醫(yī)上認(rèn)為，關(guān)元穴具有培元固本、補(bǔ)益下焦之功，對于治排尿不順的效果甚好[3]。

溫灸是中國古老的療法之一，屬于針灸范圍之中。但并不是采用針刺的方式，而是通過點(diǎn)燃艾條后產(chǎn)生的熱力對患者進(jìn)行治療。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，艾葉對于通暢經(jīng)絡(luò)、散寒止痛有較好的作用。而西醫(yī)學(xué)分析中，艾葉中含有的一種苦艾醇和酷艾酮，具有解熱、止血、鎮(zhèn)痛的作用。艾條點(diǎn)燃后生成的抗氧化物質(zhì)，處于穴位處的皮膚上，通過熱量滲透進(jìn)入患者體內(nèi)。在實施溫灸時，會因為病情和施灸穴位不同，從而感受到的熱感不同，在溫灸時及時關(guān)注患者施灸位置的情況。溫灸配合推拿手法按摩膀胱處，刺激患者膀胱內(nèi)壓力增加和尿括約肌松弛保證排尿順暢，從而改善患者的病癥達(dá)到預(yù)期的治療效果。

通過兩組患者的觀察記錄，治療前兩組兩組患者的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。治療后通過觀察顯示，溫灸加推拿的總有效率明顯優(yōu)于常規(guī)治療方式（92%>75%），兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。所以在治療腰椎術(shù)后尿潴留采用溫灸加推拿的臨床療效顯著，無任何副作用，不會對患者的身心造成壓力；在治療過程中會根據(jù)患者的年齡、病情以及身體情況，調(diào)整治療的措施。具有多變性但不影響治療效果，具有廣泛應(yīng)用的價值。

參考文獻(xiàn)

袁軍， 龍泉驛. 穴位注射加溫和灸治療手術(shù)后尿潴留臨床療效觀察[J]. 針灸臨床雜志， 2000（10）：18-19.

劉丹， 楊建紅. 中藥封包治療配合手法推拿在腰椎間盤突出癥術(shù)后尿潴留的療效[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生， 2017（10）.

梁進(jìn)女， 梁春薇， 譚巧嫦. 艾灸曲骨穴解除腰椎間盤突出癥術(shù)后尿潴留的臨床觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院， 2011， 11（4）：50-51.