陳月強(qiáng)

【摘要】目的：觀察針刺結(jié)合推拿治療頸性眩暈的療效。方法：67例患者針刺百會(huì)、太陽(yáng)、項(xiàng)六針、合谷、頸椎夾脊等穴位，得氣后接電針儀留針2 5分鐘，針后以抹、按、揉、拿、？1？3、等手法對(duì)患者頸肩部及頭面部行推拿治療，以上治療每天1次，10次1個(gè)療程。結(jié)果：1個(gè)療程治愈者25例，2個(gè)療程治愈者14例，總有效率94%。結(jié)論：針刺結(jié)合推拿治療頸性眩暈?zāi)芸焖贉p輕癥狀，縮短療程，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】頸性眩暈；百會(huì)；太陽(yáng)；項(xiàng)六針；平刺；直刺；推拿

眩暈是椎動(dòng)脈型頸椎病的主要癥狀之一，常在頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)誘發(fā)甚至猝倒，故又名頸性眩暈，它是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。因其反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，因而成為臨床難治病。筆者采用針刺結(jié)合推拿治療頸性眩暈67例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料

本組病例67例，病源為我院門診或住院病人，其中：男32例，女35例，年齡最小24歲，最大69歲，病程最短5天，最長(zhǎng)6年。本組病例主要癥狀均為眩暈，個(gè)別病例有猝倒史，其余伴隨癥狀有頭暈、頭痛、惡心嘔吐，頸項(xiàng)部僵硬疼痛等癥狀中的一項(xiàng)或多項(xiàng)。x光片提示有生理曲度或骨質(zhì)改變，經(jīng)顱多普勒超聲確定為椎一基底動(dòng)脈供血不足。

2治療方法

2.1針灸治療

2.1.1取穴

百會(huì)、太陽(yáng)、項(xiàng)六針（天柱風(fēng)池翳風(fēng)均為雙側(cè)取穴）、合谷、頸夾脊

2.1.2操作

百會(huì)穴向前頂平刺0.5-1寸，得氣后小幅度捻轉(zhuǎn)半分鐘，太陽(yáng)穴（雙）直刺，得氣后施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法的瀉法，風(fēng)池、天柱、翳風(fēng)均直刺，使針感向枕顳部放散。電針儀電極接雙翳風(fēng)穴，連續(xù)波留針25分鐘。頸項(xiàng)部僵硬疼痛者酌配頸椎夾脊、肩井、天宗等穴。

2.2推拿治療

針刺結(jié)束后行推拿治療，時(shí)間約為15-20分鐘。

2.2.1手法

以抹、按、揉、拿、？1？3為主。

2.2.2操作

患者取坐位，先于頸肩部施以揉、拿、捏等手法推拿，分抹胸鎖乳突肌，拇指點(diǎn)按壓痛點(diǎn)，充分放松頸肩部后，進(jìn)行頭面部按摩，手法依次為：開(kāi)天門與分抹前額各50次、運(yùn)太陽(yáng)半分鐘、掌根對(duì)擠額枕部和兩顳部各5次、指壓頭三經(jīng)各5次、十指叩頭2分鐘、合推后枕5次，全部手法結(jié)束后以病人自覺(jué)肩背輕快、頭腦清醒、精神愉快為佳。

2.3療程

以上治療每天1次，10次為1個(gè)療程。

3療效觀察

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈臨床癥狀消失，隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀消失或偶見(jiàn)。無(wú)效：臨床癥狀減輕或無(wú)變化。

3.2治療結(jié)果

本組67例中，痊愈39例，好轉(zhuǎn)24例，無(wú)效4例，其中1個(gè)療程治愈者25例，2個(gè)療程治愈者14例。總有效率94%

4典型病例

王某，男，46歲，辦公室職員，2015年5月13日就診。主訴：頸項(xiàng)部僵硬不適半月，頭暈3天，患者半月前在一次加班趕寫稿件后，感覺(jué)頸項(xiàng)部不適，活動(dòng)受限，在診所按摩兩次后，癥狀減輕，但未完全消除，3天前突發(fā)頭暈、惡心，頭向右側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，癥狀加重。查體：右側(cè)頸項(xiàng)肌緊張，壓痛明顯，頸椎活動(dòng)度減弱。X線片示：頸椎生理曲度變直，輕度骨質(zhì)增生。經(jīng)顱多普勒檢查示：椎一基底動(dòng)脈供血不足。診斷為頸性眩暈，施以上法治療1次后眩暈減輕，5次后諸癥消除，結(jié)束治療。囑患者平時(shí)家加強(qiáng)頸部鍛煉，并且頸部一個(gè)姿勢(shì)盡量不要超過(guò)50分鐘。隨訪半年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

5體會(huì)

頸性眩暈多由頭部過(guò)度旋轉(zhuǎn)，頸椎的退行性變以及頸項(xiàng)部肌群急慢性損傷，導(dǎo)致枕下肌痙攣，壓迫血管神經(jīng)產(chǎn)生癥狀。本法針刺結(jié)合推拿，能有效的緩解局部肌肉緊張，改善局部微循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)血管與神經(jīng)，達(dá)到快速消除眩暈的目的。頸椎病臨床治愈后極易復(fù)發(fā)，故應(yīng)叮囑患者平時(shí)加強(qiáng)預(yù)防，避免頸部肌肉韌帶的急慢性損傷，以及風(fēng)、寒、濕氣侵襲，糾正不良姿勢(shì)，加強(qiáng)頸部鍛煉，勞逸結(jié)合，才是鞏固療效的關(guān)鍵。