鄭小嬌

【摘 要】目的：總結(jié)老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的護(hù)理體會(huì)。方法：選擇2016年4月-2017年4月在我院治療的49例老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者為觀察對象，對所有觀察對象行疼痛、心理護(hù)理等全方位護(hù)理，對比護(hù)理前后疼痛指數(shù)、疼痛頻率、生活質(zhì)量評分以及SAS、SDS評分。結(jié)果：全方位護(hù)理干預(yù)后，老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者疼痛指數(shù)、疼痛頻率明顯降低，生活質(zhì)量明顯提高，SAS、SDS評分明顯降低，P<0.05，差異明顯。結(jié)論：科學(xué)護(hù)理干預(yù)模式可有效緩解老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛情況，提升生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年；帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛；護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號】R473.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒引起的急性皮膚病，此種病毒可沿著神經(jīng)移動(dòng)到脊髓后根的神經(jīng)節(jié)中，并潛伏在該處，當(dāng)宿主細(xì)胞免疫功能低下時(shí)，病毒會(huì)再次被激發(fā)，再次激活的病毒沿著周圍神經(jīng)纖維再次移動(dòng)到皮膚發(fā)生皰疹，并伴有疼痛感，該疾病多發(fā)群體為60歲以上老人，老年人免疫力低下，一旦發(fā)生皰疹，病毒對神經(jīng)造成的傷害難以自我修復(fù)，發(fā)生后遺神經(jīng)痛的概率隨之增大，而且年齡越大，神經(jīng)疼痛感越強(qiáng)烈〔1〕。采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)十分必要，本文為探究老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的護(hù)理效果特進(jìn)行此實(shí)驗(yàn)。

1 資料與護(hù)理方法

1.1 患者一般資料 選擇2016年4月-2017年4月在我院治療的49例老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者為觀察對象，男患與女患比例為25：24，年齡在61-77歲之間，平均年齡（69.0±2.2）歲，侵入頸神經(jīng)患者13例，侵入三叉神經(jīng)患者12例，侵入肋間神經(jīng)患者10例，侵入腰骶神經(jīng)患者14例；合并高血壓9例，合并糖尿病11例，合并冠心病10例，合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎9例，無其他疾病10例。

1.2 護(hù)理方法 一、疼痛護(hù)理，多數(shù)情況下老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛較為劇烈，護(hù)理人員對老年患者給予足夠的關(guān)心，密切觀察記錄疼痛程度、頻率、持續(xù)時(shí)間以及是否產(chǎn)生其他不適癥，督促患者用藥，并指導(dǎo)患者采取穴位壓迫等手段進(jìn)行自我鎮(zhèn)痛，與家屬溝通，可通過聊天、散步等途徑分散患者注意力；二、對患者進(jìn)行健康教育，日常生活中注重營養(yǎng)的攝入，保證充足睡眠，加強(qiáng)身體鍛煉，主要目的為提升老年患者免疫力，增強(qiáng)其抗病能力，在疼痛未完全根治之前，叮囑患者務(wù)必謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥；三、并發(fā)癥護(hù)理，密切觀察患者情況，如果出現(xiàn)惡心嘔吐、感覺障礙等癥狀，則應(yīng)注意是否存在腦膜炎的前兆，如皮膚損害表現(xiàn)為出血性，注意患者是否伴有潛在惡性疾病，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及時(shí)治療；四、護(hù)理人員定時(shí)為患者清潔皮膚創(chuàng)面，若皮膚出現(xiàn)破潰，則需要采用藥物進(jìn)行治療，破潰后結(jié)痂的皮膚也需要使用軟膏涂抹，防止再次感染〔2〕。

1.3 觀察指標(biāo) 一、疼痛指數(shù)，采用視覺模擬評分表（VAS）進(jìn)行評定；二、疼痛頻率，以無疼痛、偶爾疼痛、經(jīng)常性疼痛、長期持續(xù)疼痛進(jìn)行評分；三、生活質(zhì)量評分，采用SF36生活質(zhì)量表進(jìn)行評定；四、SAS、SDS評分〔3〕。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

疼痛指數(shù)、疼痛頻率、生活質(zhì)量評分、SAS、SDS評分均為計(jì)量資料，行T檢驗(yàn)。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 疼痛指數(shù)、疼痛頻率、生活質(zhì)量評分對比 干預(yù)后，老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者疼痛指數(shù)、疼痛頻率明顯降低，生活質(zhì)量明顯提高，P<0.05，如表Ⅰ所示。

2.2 SAS、SDS評分對比 與干預(yù)前相對比，老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者SAS、SDS評分均顯著降低，P<0.05，如表Ⅱ所示。

3 討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛在老年人群中發(fā)病率較高，發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，涉及中樞以及外周等方面，通常皮膚皰疹消失后，疼痛感會(huì)持續(xù)三個(gè)月以上，持續(xù)時(shí)間較長者可達(dá)一年，甚至部分患者可能終身伴隨疼痛，其嚴(yán)重程度以及發(fā)病概率隨年齡的增大而增長，病程越長治療越困難，尤其是五年以上病程，治療難度極大，目前醫(yī)學(xué)上尚無有效的根治方法，臨床治療主要以緩解癥狀為主〔4〕。帶狀皰疹伴發(fā)的后遺神經(jīng)痛嚴(yán)重影響老年患者生活質(zhì)量，導(dǎo)致患者失眠，發(fā)生焦慮、煩躁、抑郁等負(fù)面情緒，而這些負(fù)性情緒又會(huì)進(jìn)一步加重疼痛反應(yīng)，形成惡性循環(huán)，因此需給予老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者有效護(hù)理干預(yù)措施，并且護(hù)理干預(yù)過程需充分考慮患者生理、心理等多個(gè)維度，通過各因素協(xié)同作用，共同促進(jìn)老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的疾病康復(fù)〔5〕。

本文針對老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的護(hù)理效果進(jìn)行研究分析，選擇在我院治療的49例老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者為觀察對象，通過統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對比，結(jié)果可以看出，護(hù)理干預(yù)后，老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者疼痛指數(shù)、疼痛頻率均顯著降低，生活質(zhì)量顯著提高，且焦慮、抑郁指數(shù)顯著降低，由此可以說明，采取科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)對降低老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛指數(shù)具有一定的積極作用。

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