張莉霞

【摘 要】目的：探討并分析社區(qū)護(hù)理對(duì)老年腫瘤患者的康復(fù)依從性影響。方法：選取40例社區(qū)老年腫瘤患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=20）與觀察組（n=20），對(duì)兩組患者實(shí)施為期12個(gè)月的社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，將兩組的康復(fù)依從性進(jìn)行比較分析。結(jié)果：經(jīng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者康復(fù)依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)強(qiáng)化社區(qū)護(hù)理，可顯著提高老年腫瘤患者的康復(fù)依從性，效果明顯，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理：老年：腫瘤患者：康復(fù)依從性

【中圖分類號(hào)】R47.64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--01

些年來(lái)，隨著腫瘤發(fā)病率的不斷提高，受到影響的不僅是腫瘤患者的生理與心理，甚至也對(duì)其家庭帶來(lái)了嚴(yán)重的影響[1]。因此，只有提高現(xiàn)階段針對(duì)腫瘤的治療研究，增加治療效果，改善腫瘤患者生活質(zhì)量，避免復(fù)發(fā)，才能夠有效下降腫瘤死亡率。根據(jù)相關(guān)研究指出[2]，由于諸多因素的影響，使得住院患者康復(fù)依從性普遍較低，會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量及壽命造成不良影響。而社區(qū)護(hù)理是一種在患者出院回歸社區(qū)后，提供一系列有助于腫瘤患者康復(fù)的護(hù)理干預(yù)措施。本次研究通過(guò)選取40例社區(qū)老年腫瘤患者作為研究對(duì)象，旨在進(jìn)一步探索社區(qū)護(hù)理對(duì)老年腫瘤患者康復(fù)依從性的影響，報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取40例社區(qū)老年腫瘤患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=20）與觀察組（n=20），所有患者經(jīng)病理確診為腫瘤，且ECOG低于2分。其中對(duì)照組男8例，女12例；年齡31-55歲，平均（43.22±2.17）歲；Karnofsky評(píng)分30-90分，中位評(píng)分60分。觀察組男9例，女11例；年齡30-53歲，平均（42.95±2.34）歲；Karnofsky評(píng)分30-90分，中位評(píng)分60分。經(jīng)核實(shí)，兩組患者基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)對(duì)照組患者由社區(qū)護(hù)理人員實(shí)施常規(guī)社區(qū)護(hù)理，對(duì)觀察組患者在前者基礎(chǔ)上進(jìn)行強(qiáng)化社區(qū)護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 認(rèn)知支持 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)于腫瘤認(rèn)知均存在著誤區(qū)，針對(duì)該情況，采取講授形式進(jìn)行再教育。可利用多媒體視頻、手冊(cè)、現(xiàn)身說(shuō)法及課件等方式進(jìn)行，充分使腫瘤患者明白什么腫瘤，腫瘤是如何發(fā)生、治療方式以及潛在風(fēng)險(xiǎn)等相關(guān)知識(shí)。

1.2.2 心理支持 由于腫瘤患者在確診為腫瘤疾病后，內(nèi)心會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁，甚至是恐懼的情緒，還可能對(duì)生活失去希望。社區(qū)護(hù)理應(yīng)對(duì)其要有耐心，可通過(guò)主動(dòng)積極的溝通與交流，了解患者內(nèi)心的想法，定期主動(dòng)的詢問(wèn)患者的近況，使其感受到關(guān)心與腫瘤，取得患者的信任感并建立良好的護(hù)患關(guān)系，在發(fā)現(xiàn)其存在心理問(wèn)題以后要及時(shí)排除。定期組織并開展病友座談會(huì)，讓患者之間能夠分享自身抗癌經(jīng)驗(yàn)，促使其能夠積極樹立健康的生活心態(tài)。也可采取分散注意力的方式，如聽(tīng)舒緩音樂(lè)等，引導(dǎo)患者保持一顆愉悅的心態(tài)。

1.2.3 飲食干預(yù) 對(duì)于腫瘤患者的飲食應(yīng)選擇清淡且容易消化的食物，尤其是在化療、放射治療后，治療所帶來(lái)的副作用，會(huì)導(dǎo)致患者食欲出現(xiàn)下降、乏力及便秘等情況，導(dǎo)致其出現(xiàn)惡病質(zhì)體質(zhì)，因此腫瘤患者要少量多餐，多食用蔬菜水果，少食高膽固醇和動(dòng)物脂肪。

1.2.4 家庭與社會(huì)支持 由于腫瘤患者長(zhǎng)期多次住院，再加之親屬冷淡以及因治療花費(fèi)所帶來(lái)的沉重經(jīng)濟(jì)壓力，使得其脾氣變得暴躁，性格也逐漸孤僻了起來(lái)。除了腫瘤患者，其家屬的針對(duì)護(hù)理干預(yù)措施也是必不可少的。首先通過(guò)心理治療，讓腫瘤患者能夠發(fā)泄自身消極情緒，然后通過(guò)心理支持，使腫瘤患者樹立治療信心，最后鼓勵(lì)患者與家屬溝通，得到家庭支持。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并對(duì)兩組患者康復(fù)依從性進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容以治療、用藥、飲食及心態(tài)等多個(gè)方面，評(píng)估結(jié)果分為優(yōu)良差三個(gè)等級(jí)。其中優(yōu)為：患者治療、用藥及飲食指導(dǎo)均能完全遵從，且心態(tài)良好。良為：患者治療、用藥及飲食指導(dǎo)需要旁人督促，心態(tài)基本良好。差為：患者治療、用藥及飲食指導(dǎo)未能遵從，心態(tài)較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)不同社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的觀察組康復(fù)依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

3 討論

社區(qū)護(hù)理的核心理念是幫助患者建立正確健康的行為，從而達(dá)到最佳的康復(fù)狀態(tài)。它不但詮釋了健康知識(shí)與行為的融合，也是一種康復(fù)必要手段[3]。隨著近些年來(lái)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的改革與變遷，我們所接觸到了患者都是具有獨(dú)立思考與行為的個(gè)體，他們也有著各自的情感，而健康也不在是局限于身體沒(méi)有疼痛，還囊括了心理健康及社會(huì)功能的健全，這也正是在日常護(hù)理工作中需要注意的重點(diǎn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量與社區(qū)護(hù)理是密不可分的，而隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與人們保健意識(shí)的提高，對(duì)于社區(qū)護(hù)理的范圍與需求，人們也提出了更高的要求，因此在目前，迫切的需要尋找一種符合國(guó)情的社區(qū)護(hù)理新模式[4]。而在本次研究中，通過(guò)強(qiáng)化社區(qū)護(hù)理干預(yù)，能夠明顯提高腫瘤患者康復(fù)依從性。

綜上所述，通過(guò)強(qiáng)化社區(qū)護(hù)理，可顯著提高老年腫瘤患者的康復(fù)依從性，效果明顯，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

彭翠娥，王衛(wèi)紅.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腫瘤病人康復(fù)依從性影響的研究[J].護(hù)理研究，2014，（12）：1417-1418.

趙麗蓉，李建.老年人對(duì)社區(qū)護(hù)理需求的調(diào)查與分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2003，30（6）：804-805.

孟翠華，常秀云.老年慢性病患者社區(qū)護(hù)理效果的評(píng)估[J].齊魯護(hù)理雜志，2001，7（5）：386.

羅莉，羅盛，李偉等.城市社區(qū)慢性病老年人護(hù)理服務(wù)需求及影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（19）：4883-4884.