唐玲 何玉婷 王倩琴

【摘 要】目的：探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對膽結(jié)石患者術(shù)后心理狀況和生活質(zhì)量的影響。方法：選取2016年3月至2018年1月期間在我院行手術(shù)治療的152例膽結(jié)石患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組（常規(guī)性護(hù)理）和實(shí)驗(yàn)組（延續(xù)性護(hù)理），各76例。比較兩組患者干預(yù)前后HADS-A、HADS-D評分和生活質(zhì)量評分情況。結(jié)果：干預(yù)后，與常規(guī)組相比，實(shí)驗(yàn)組患者HADS-A、HADS-D評分均明顯較低，生活質(zhì)量評分明顯較高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理能有效改善膽結(jié)石手術(shù)患者的負(fù)面心理，提高患者生活質(zhì)量，利于患者早日康復(fù)出院，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理；膽結(jié)石；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

隨著人們生活節(jié)奏的加快和飲食習(xí)慣的改變，近年來我國膽結(jié)石發(fā)病率逐年上升，且一般成年女性發(fā)病率高于成年男性，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。目前外科手術(shù)仍是治療膽結(jié)石的主要手段[1]。由于患者對手術(shù)知識缺乏了解，不可避免產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，依從性較差。為探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對膽結(jié)石患者術(shù)后心理狀況和生活質(zhì)量的影響，筆者對我院152例膽結(jié)石患者進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月至2018年1月期間在我院行手術(shù)治療的152例膽結(jié)石患者進(jìn)行研究，所有患者均符合膽結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，各76例。常規(guī)組男32例，女44例，年齡26～75歲，平均（44.78±11.25）歲。實(shí)驗(yàn)組男34例，女42例，年齡28～76歲，平均（44.82±11.18）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組患者接受常規(guī)性護(hù)理，包括常規(guī)健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和衛(wèi)生指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)性護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，包括以下幾個方面：①成立小組：組員由一名護(hù)士長和6名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士組成，進(jìn)行小組會議，通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)和結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)制定一套合理的護(hù)理方案，包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理干預(yù)、健康教育和出院指導(dǎo)等內(nèi)容，出院后定期進(jìn)行隨訪，跟蹤評價(jià)護(hù)理效果。②院內(nèi)護(hù)理：患者入院后，詢問并記錄患者個人情況和基本病情，向患者說明膽結(jié)石的病因、癥狀、疾病特點(diǎn)、治療方案及相關(guān)注意事項(xiàng)，并告訴患者手術(shù)治療的效果，介紹過往成功病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；多與患者溝通，做到言談舉止和藹親切，拉近與患者之間的距離，獲取患者的信任，提高配合度；精心護(hù)理患者手術(shù)切口，減少疼痛、紅腫，緩解其術(shù)后負(fù)面情緒；做好飲食、用藥指導(dǎo)。③院外護(hù)理干預(yù)：向患者介紹術(shù)后的各種危險(xiǎn)因素、疾病征兆等，并叮囑患者遵醫(yī)囑按時按量服藥、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診等；定期進(jìn)行電話隨訪，了解患者病情恢復(fù)情況和心理狀態(tài)，并給予相關(guān)指導(dǎo)。

1.3 療效指標(biāo) 采用醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）對兩組患者焦慮、抑郁狀況進(jìn)行評價(jià)，包括焦慮評定（HADS-A）和抑郁評定（HADS-D）兩部分，得分越高表示程度越嚴(yán)重。采用生活質(zhì)量綜合評定問卷-74對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評估，得分越高表示質(zhì)量越好。比較干預(yù)前后HADS-A、HADS-D評分和生活質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮、抑郁評分 干預(yù)前，兩組患者HADS-D、HADS-A評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，兩組患者評分均明顯下降，且實(shí)驗(yàn)組下降程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1：

2.2 生活質(zhì)量評分 實(shí)驗(yàn)組患者在軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、心理功能和社會功能方面評分均顯著高于常規(guī)組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。詳見表2：

3 討論

膽結(jié)石是指位于膽囊內(nèi)或膽管內(nèi)的結(jié)石，包括膽管結(jié)石與膽囊結(jié)石，目前臨床以手術(shù)治療為主。但手術(shù)不可避免會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定的焦慮、恐慌情緒，且術(shù)后傷口易出現(xiàn)紅腫、疼痛等不適癥狀[2-3]。因此，及時、合理的護(hù)理干預(yù)對于緩解患者負(fù)面情緒、提高手術(shù)治療效果和改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。

本研究對實(shí)驗(yàn)組患者從多個方面實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)組患者負(fù)面情緒改善情況和生活質(zhì)量均顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。宋芝鵬[4]對116例膽結(jié)石手術(shù)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，結(jié)果表明，觀察組患者焦慮、抑郁評分明顯較低，生活質(zhì)量評分明顯較高，P<0.05，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這與本實(shí)驗(yàn)研究相符合。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理能有效改善膽結(jié)石手術(shù)患者的負(fù)面心理，提高患者生活質(zhì)量，利于患者早日康復(fù)出院，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

吳換好，黃秀鳳.膽結(jié)石手術(shù)患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量評估及護(hù)理效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（16）：2111-2113.

唐湘，張建林.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析患者自我管理能力和依從性的影響[J].2015，30（8）：1511-1513.

沈小青，馬寬生.個性化護(hù)理用于膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的臨床效果觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（6）：1035-1038.

宋芝鵬.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對膽結(jié)石術(shù)后患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（6）：1131-1132.