繆小葉

【摘 要】慢性阻塞性肺疾病是一種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的疾病，具有較高的病死率與致殘率。慢阻肺患者的肺功能進(jìn)行性減退，且反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的日常生活。本文對社區(qū)綜合干預(yù)應(yīng)用于慢阻肺患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析，從而為提高慢阻肺患者的生活質(zhì)量提供參考。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；社區(qū)綜合干預(yù)；護(hù)理效果

【中圖分類號】R47.68 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫，多由慢性呼吸道疾病發(fā)展形成，可進(jìn)一步發(fā)展，患者常出現(xiàn)咳嗽、氣促等癥狀，并伴有對有害氣體、顆粒的異常炎癥反應(yīng)。慢阻肺具有較高的致殘率與病死率，且在環(huán)境污染等因素的影響下，發(fā)病率呈上升趨勢。本次研究旨在探尋提高慢阻肺患者生活質(zhì)量的護(hù)理方法，以對慢阻肺患者實施社區(qū)綜合干預(yù)的方式，分析社區(qū)綜合干預(yù)的護(hù)理效果。

1 研究方法

本次研究選取本社區(qū)近期收治的慢阻肺患者42例，經(jīng)臨床檢查均符合慢阻肺的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。42例患者中，慢性支氣管炎24例，支氣管哮喘13例，肺氣腫5例。將42例慢阻肺患者隨機均分為觀察組與對照組，對兩組患者的一般資料進(jìn)行對比分析，無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。對急性期與穩(wěn)定期的患者應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行相應(yīng)的治療，合理使用抗生素以控制感染，給予低流量吸氧、支氣管舒張藥、防治心力衰竭、改善肺部循環(huán)、解除氣道阻塞等綜合治療。在此基礎(chǔ)上，對照組實施常規(guī)護(hù)理，叮囑患者及其家屬保持環(huán)境的干凈、清潔，同時注意保暖，飲食宜清淡，多飲水，多攝入高蛋白、高維生素食物以保證營養(yǎng)供給，保持良好的生活習(xí)慣。對低鈉血癥患者可適當(dāng)攝入鈉鹽，對水腫、腹水患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，對多汗患者可適當(dāng)給予富含鉀的食物。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括：

1）氧療 吸氧作為慢阻肺患者的有效治療手段，患者每日總吸氧時間應(yīng)控制在15h以上，夜間吸氧宜采用低流量持續(xù)吸氧的方式，改善患者呼吸困難的狀況，穩(wěn)定患者的呼吸頻率與心率，增加其活動耐力。吸氧過程中，應(yīng)當(dāng)保持患者的呼吸道暢通，及時排痰。

2）鍛煉 指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑δ苠憻捘軌蛴行岣呋颊邭獾纼?nèi)壓力，改善通氣功能。常見的呼吸功能鍛煉包括腹式呼吸與縮唇呼吸等?？s唇呼吸要求患者用鼻緩慢深吸氣，后縮唇自口緩慢呼氣；腹式呼吸要求患者取半臥位、平臥位或者站立位，雙手置于上腹與前胸，用鼻緩慢深吸氣時膈肌最大程度下降，腹部有上抬感，用口呼氣時膈肌推動肺部排氣，腹部有下降感。

3）宣教 相關(guān)健康知識的宣教工作在整個護(hù)理活動中有著重要的意義。組織患者及其家屬積極參加慢阻肺疾病健康知識宣講會，以了解慢阻肺的病因、臨床表現(xiàn)、治療及防治、注意事項、護(hù)理措施等知識，指導(dǎo)患者在日常生活中養(yǎng)成良好的習(xí)慣，保持積極樂觀的心態(tài)，提高患者的生存質(zhì)量。

4）心理 受到疾病的影響，患者常出現(xiàn)焦慮、恐慌等負(fù)面情緒。對患者給予一定的心理干預(yù)，同時叮囑家屬及時與患者進(jìn)行溝通，指導(dǎo)家屬采取科學(xué)的心理干預(yù)方式對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，能夠最大程度消除患者的負(fù)面情緒，促使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以更為樂觀、放松的心態(tài)面對疾病，積極配合治療。

兩組患者采取各自的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理活動，觀察護(hù)理效果，評判標(biāo)準(zhǔn)包括患者臨床癥狀的改善、心理狀態(tài)的控制、生存質(zhì)量的高低以及對疾病的認(rèn)知程度。本次研究涉及的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，P<0.05時，即表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比分析兩組患者的護(hù)理效果，結(jié)果表明，觀察組患者的病癥改善、心理狀態(tài)、生存質(zhì)量以及對疾病的認(rèn)知均優(yōu)于對照組，P<0.05。

3 討論

慢阻肺是一種可以治療與預(yù)防的慢性氣道疾病，主要累及肺部，但也可引起全身不良反應(yīng)。慢阻肺常見的臨床癥狀主要有慢性咳嗽、呼吸困難、咳痰、喘息和胸悶等，嚴(yán)重影響著患者的日常生活。慢阻肺具有較高的發(fā)病率，呈現(xiàn)緩慢進(jìn)行性發(fā)展，常反復(fù)發(fā)作，進(jìn)而出現(xiàn)各種并發(fā)癥。慢阻肺的確切病因不明，一般認(rèn)為與阻塞性肺氣腫、慢性支氣管炎有關(guān)的因素皆可參與發(fā)病?？諝馕廴?、感染、職業(yè)性粉塵、吸煙等都是慢阻肺的重要發(fā)病因素。慢阻肺患者的肺功能呈現(xiàn)進(jìn)行性減退，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在臨床治療的過程中，患者常受到各種因素的影響，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐慌等負(fù)面情緒，逐漸對治療產(chǎn)生抵觸情緒，不積極配合治療，最終致使病情惡化。本次研究通過對比分析常規(guī)護(hù)理與社區(qū)綜合干預(yù)兩組護(hù)理模式的護(hù)理效果，證明了社區(qū)綜合干預(yù)具有較好的護(hù)理效果，能夠有效改善患者的病癥，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在對慢阻肺患者進(jìn)行綜合治療的基礎(chǔ)上，實施社區(qū)綜合干預(yù)措施，能夠有效改善患者的病癥，消除患者的焦慮、恐慌等負(fù)面情緒，使患者對慢阻肺有較為全面的認(rèn)知，從而切實提高患者的生存質(zhì)量。

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